L’ipervitaminosi A di solito deriva dall’assunzione cronica ed eccessiva, generalmente per settimane o mesi insieme, di vitamina A preformata (come retinolo o sua forma esterificata). L’uso eccessivo di integratori alimentari contenenti vitamina A o le mode alimentari di assunzione di carne d’organo possono essere la causa. La tossicità è prodotta con l’assunzione cronica di 6000µg di vitamina A nei bambini e 15000µg di vitamina A negli adulti.,
Josephs HW descrisse per la prima volta la condizione di ipervitaminosi A nel 1944.
I sintomi dell’ipervitaminosi A possono diminuire rapidamente con il ritiro della vitamina, ma la velocità con cui avviene il miglioramento dipende dalla quantità di vitamina A già accumulata nei tessuti. L’ipervitaminosi A può rivelarsi fatale in casi estremi. L’ipervitaminosi A non ha antidoto. Pertanto, la prevenzione svolge un ruolo importante per evitare la tossicità.
Ad eccezione della vitamina A, la tossicità da eccesso di assunzione di vitamine, in generale, è meno comune., L’assunzione eccessiva di carotene (precursore della vitamina A) può portare alla pigmentazione della pelle (ipercarotenosi). Questo viene ridotto e svanisce quando l’assunzione di carotene è ridotta.
Sintomi
Il paziente può presentare sintomi come
- Mal di testa.
- Anoressia.
- Vomito.
- Desquamazione della pelle.
- Seborrea.
- Cheilosi (fessurazione all’angolo della bocca).
- Capelli grossolani.
- Alopecia.
- Gonfiore delle ossa.
- Diplopia (visione doppia).
- Irritabilità.,
I bambini piccoli possono avere
- Mancanza di aumento di peso.
- Prurito (prurito).
- Fontanelle sporgenti.
L’ipervitaminosi acuta A (come il consumo di una singola dose elevata di 30-60 mg di vitamina A) può portare a
- Nausea.
- Vomito.
- Sonnolenza.
Meno comunemente, ci possono essere diplopia, paralisi del nervo cranico e sintomi suggestivi di pseudo-tumore cerebri.,
Gravi malformazioni congenite possono verificarsi nei neonati di madri che hanno consumato alte dosi per il trattamento del cancro o dell’acne, durante il primo trimestre di gravidanza. Queste malformazioni provocano aborto spontaneo e difetti alla nascita nel neonato.
L’assunzione eccessiva di caroteni non è associata a tossicità, ma può provocare colorazione gialla della pelle (carotenodermia) e aumento dei livelli sierici (carotenemia). Scompare quando l’assunzione è ridotta.,
Cause
L’ipervitaminosi A è solitamente causata dall’assunzione cronica ed eccessiva, generalmente per settimane o mesi insieme, di vitamina A preformata (come retinolo o la sua forma estrificata). L’uso eccessivo di integratori alimentari contenenti vitamina A o le mode alimentari di assunzione di carne d’organo possono essere la causa.
L’assunzione eccessiva di caroteni non è associata a tossicità, ma può causare colorazione gialla della pelle (carotenodermia) e aumento dei livelli sierici (carotenemia).,
Acuta può provocare ipervitaminosi A causa di consumo di una singola dose di grandi dimensioni di circa 30 – 60 mg di vitamina A.
Diagnosi
Oltre a sintomi clinici, i pazienti possono avere segni clinici, quali
- anomalie delle Ossa.
- Gonfiore delle ossa.
- Epatomegalia.
- Splenomegalia.
- Aumento della pressione intracranica.
- Stupore.
- Movimento del corpo limitato.
- Cirrosi epatica.,
I bambini piccoli con ipervitaminosi acuta A possono mostrare papilledema e sintomi indicativi di pseudo-tumore cerebri.
I neonati delle madri, che hanno consumato un eccesso di vitamina A per il trattamento del cancro o dell’acne, possono mostrare anomalie craniofacciali.
Le radiografie possono mostrare iperostosi che colpisce le ossa lunghe, in particolare che colpisce il centro degli alberi. È diverso dall’iperostosi corticale.
I livelli sierici di vitamina A sono aumentati.,
Può verificarsi ipercalcemia.
L’assunzione eccessiva di caroteni può produrre colorazione gialla della pelle (carotenodermia) e aumento dei livelli sierici (carotenemia). Questo è più significativo nei bambini con malattie del fegato, ipotiroidismo o diabete mellito.
Gestione
Non esiste un antidoto per l’ipervitaminosi A.,
I sintomi dell’ipervitaminosi A possono diminuire rapidamente con il ritiro della vitamina, ma la velocità con cui avviene il miglioramento dipende dalla quantità di vitamina A già accumulata nei tessuti. L’ipervitaminosi A può rivelarsi fatale in casi estremi. Pertanto, la prevenzione svolge un ruolo importante nell’evitare la tossicità.