Insufficienza respiratoria (tipi I e II)

• che Cosa è l’insufficienza Respiratoria (tipi I e II)
• Statistiche sull’insufficienza Respiratoria (tipi I e II)
• i Fattori di Rischio per insufficienza Respiratoria (tipi I e II)
• la Progressione dell’insufficienza Respiratoria (tipi I e II)
• i Sintomi di insufficienza Respiratoria (tipi I e II)
• Esame Clinico di insufficienza Respiratoria (tipi I e II)
• Come insufficienza Respiratoria (tipi I e II), Diagnosticata?
• Prognosi dell’insufficienza respiratoria (tipi I e II)
• Come viene trattata l’insufficienza respiratoria (tipi I e II)?,
• Insufficienza respiratoria (tipi I e II) Riferimenti

Cos’è l’insufficienza respiratoria (tipi I e II)

L’insufficienza respiratoria è una malattia dei polmoni. Il sistema respiratorio consiste fondamentalmente in un organo di scambio di gas (i polmoni) e una pompa ventilatoria (muscoli respiratori e torace). Uno o entrambi questi possono fallire e causare insufficienza respiratoria. L’insufficienza respiratoria si verifica quando l’echange di gas nei polmoni è sufficientemente compromesso da causare un calo dei livelli ematici di oxgyen (ipossiemia); ciò può verificarsi con o senza un aumento dei livelli di anidride carbonica., La definizione di insufficienza respiratoria è PaO27kPa (55mmHg). L’insufficienza respiratoria è divisa in tipo I e tipo II.

• L’insufficienza respiratoria di tipo I comporta un basso livello di ossigeno e livelli di anidride carbonica normali o bassi.
• L’insufficienza respiratoria di tipo II comporta un basso contenuto di ossigeno, con alto biossido di carbonio.

Statistiche sull’insufficienza respiratoria (tipi I e II)

L’insufficienza respiratoria è comune, poiché si verifica in qualsiasi grave malattia polmonare – può anche verificarsi come parte dell’insufficienza multiorgano.,

Fattori di rischio per insufficienza respiratoria (tipi I e II)

Cause di insufficienza respiratoria di tipo I: malattia che danneggia il tessuto polmonare, inclusi edema polmonare, polmonite, sindrome da distress respiratorio acuto e alveoloite fibrosante polmonare cronica. Cause di insufficienza respiratoria di tipo II: la causa più comune è la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Altri includono deformità della parete toracica, debolezza muscolare respiratoria (ad esempio sindrome di Guillain-Barre) e depressione centrale del centro respiratorio (ad esempio overdose di eroina).,

Progressione dell’insufficienza respiratoria (tipi I e II)

• L’insufficienza respiratoria di tipo I si verifica a causa di danni al tessuto polmonare. Questo danno polmonare impedisce un’adeguata ossigenazione del sangue( ipossiemia); tuttavia, il restante polmone normale è ancora sufficiente per espellere l’anidride carbonica prodotta dal metabolismo dei tessuti. Ciò è possibile perché per l’escrezione di anidride carbonica è necessario un tessuto polmonare meno funzionante di quello necessario per l’ossigenazione del sangue.
• L’insufficienza respiratoria di tipo II è nota anche come “insufficienza ventilatoria”., Si verifica quando la ventilazione alveolare è insufficiente per espellere l’anidride carbonica prodotta. La ventilazione inadeguata è dovuta alla riduzione dello sforzo ventilatorio o all’incapacità di superare una maggiore resistenza alla ventilazione – colpisce il polmone nel suo complesso e quindi l’anidride carbonica si accumula. Le complicanze includono: danni agli organi vitali a causa di ipossiemia, depressione del SNC a causa di un aumento dei livelli di anidride carbonica, acidosi respiratoria (ritenzione di anidride carbonica). Questo è in definitiva fatale se non trattata. Possono anche verificarsi complicazioni dovute al trattamento.,

Come viene diagnosticata l’insufficienza respiratoria (tipi I e II)?

Le seguenti indagini di base sono utili per monitorare i pazienti con insufficienza respiratoria:

• Volume delle maree e capacità vitale – queste misurazioni possono essere effettuate con una semplice “spirometria”., Sono particolarmente utili per monitorare i progressi nei pazienti con insufficienza respiratoria dovuta a problemi neuromuscluari, come la sindrome di Guillain-Barre, in cui la capacità vitale diminuisce all’aumentare della debolezza.
• Analisi dei gas nel sangue-le misurazioni dei gas nel sangue sono necessarie per la diagnosi di insufficienza respiratoria per definizione (vedi Sito della malattia). Le alterazioni dell’ossigenazione sono utili anche nel monitoraggio dell’insufficienza respiratoria. Inoltre, l’analisi dei gas nel sangue consente di identificare i disturbi dell’equilibrio acido-base (acidosi o alcalosi).,
• Pulsossimetria: una clip leggera posizionata sul dito o sul lobo dell’orecchio fornisce una misura della saturazione di ossigeno nel sangue. Questo non è affidabile come l’analisi dei gas del sangue arterioso, ma è molto più facile e fornisce una lettura continua.

Prognosi dell’insufficienza respiratoria (tipi I e II)

L’insufficienza respiratoria è una condizione grave che è generalmente terminale se non trattata. Ai pazienti può essere somministrato ossigeno supplementare e ventilato meccanicamente se necessario, sebbene la ventilazione a lungo termine abbia conseguenze significative., Ciò può essere dovuto al fatto che i muscoli respiratori del paziente diventano deboli o difficoltà a svezzare il paziente dal respiratore-potrebbero non essere in grado di respirare da soli (specialmente i pazienti con BPCO).

Come viene trattata l’insufficienza respiratoria (tipi I e II)?

Il trattamento dell’insufficienza respiratoria comporta le seguenti misure:

• ossigeno supplementare somministrato inizialmente tramite maschera facciale
• controllo delle secrezioni (fisioterapia)
• trattamento dell’infezione polmonare (antibiotici)
• controllo dell’ostruzione delle vie aeree (ad es., (uso di broncodilatatori, corticosteroidi)
• limitando l’edema polmonare
• riducendo il carico sui muscoli respiratori

Infine, se le misure di cui sopra non sono efficaci, deve essere presa in considerazione una qualche forma di supporto respiratorio. Ci sono molti dispositivi e tecniche diverse utilizzate per fornire supporto respiratorio; non saranno discussi in dettaglio. In generale, le tecniche di supporto respiratorio possono essere suddivise in tecniche non invasive e invasive.,

• Le tecniche non invasive sono utilizzate in pazienti coscienti e cooperativi e vengono somministrate tramite maschera facciale o rebbi nasali.
• Il supporto respiratorio invasivo viene somministrato tramite un tubo endotracheale o tracheotomia. Il tubo endotracheale viene fatto passare attraverso la bocca, lungo la gola e attraverso la laringe. Un pallone è gonfiato alla sua punta per tenerlo alloggiato nella trachea, appena sotto la laringe. La tracheostomia comporta un’incisione nel collo e il posizionamento del tubo direttamente nella trachea.,

Il supporto respiratorio invasivo può causare complicazioni significative, tra cui: insufficienza cardiaca, infezione polmonare e barotrauma (ad es. Pneumotorace). Il supporto respiratorio indebolisce anche i muscoli respiratori, quindi la respirazione spontanea deve essere ripresa gradualmente.