Insufficienza Renale Acuta ARF NCLEX Review, Piani di Cura
Infermieri Guida di Studio sull’Insufficienza Renale Acuta
Insufficienza renale acuta (ARF), noto anche come insufficienza renale acuta o renale acuta (AKI), si verifica quando i reni perdono la loro capacità di filtrare i prodotti di scarto dal sangue.,
Quando queste sostanze chimiche nocive si accumulano, il normale equilibrio del sangue viene interrotto. ARF di solito progredisce in meno di pochi giorni.
Questa condizione è più comune nei pazienti cronicamente ospedalizzati o nei pazienti critici.
L’ARF può essere reversibile; tuttavia, può anche portare alla morte se non diagnosticata precocemente e trattata prontamente.
Il recupero da ARF può essere difficile per quelli con le circostanze più complesse, ma non particolarmente se il paziente è normalmente adatto e sano.,
Segni e Sintomi di ARF
- Oliguria – riduzione della produzione di urina; tuttavia, la produzione di urina può rimanere normale nelle prime fasi di ARF/AKI
- ritenzione di liquidi ed edema, specialmente gli arti inferiori
- Mancanza di respiro
- Fatica
- Nausea
- Confusione
- Debolezza
- il battito cardiaco Irregolare
- il dolore Toracico o di pressione
- Convulsioni o coma nei casi più gravi
In altre occasioni, insufficienza renale acuta si hanno segni e sintomi e vorresti solo essere visto attraverso altre prove di un diverso scopo.,
Cause e fattori di rischio
Ci sono tre cause principali di insufficienza renale acuta: condizione che diminuisce il flusso di sangue ai reni, danno renale diretto e ureteri bloccati.
Diminuzione del flusso sanguigno ai reni. Questa condizione può essere dovuta a perdita di sangue o di liquidi, uso di anti-ipertensivi, uso di fluidificanti del sangue, uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e storia di infarto, malattie cardiache, infezioni o insufficienza epatica.
Può anche essere dovuto a grave reazione allergica chiamata anafilassi, gravi ustioni o grave disidratazione.
Danno renale diretto., Molte condizioni possono portare a lesioni dirette al rene, che possono causare ARF.,la distruzione dei globuli rossi
Condizioni che causano bloccato ureteri., I tumori della vescica, della cervice, del colon e della prostata possono portare a ureteri bloccati. Inoltre, coaguli di sangue nel tratto urinario, un ingrossamento della prostata, calcoli renali, e danni ai nervi della vescica possono eventualmente portare a ARF.,
Diagnosi di ARF
- la produzione di Urina misure
- test delle Urine: campione di urina di analisi
- esami del Sangue per controllare i livelli di urea e creatinina
- test di Imaging come la TC
- biopsia Renale, prendere un campione di tessuto renale per l’esame
Complicazioni di ARF
insufficienza renale Acuta può portare a diverse complicazioni, come ad esempio:
- versamento Pleurico ed edema polmonare., Il liquido può accumularsi nei polmoni, causando gonfiore polmonare e difficoltà di respirazione.
- Dolore toracico. L’ARF può eventualmente portare all’infiammazione del pericardio, che può causare dolore toracico o angina.
- Malessere e affaticamento del corpo. L’ARF può provocare uno squilibrio di liquidi ed elettroliti, che può portare a debolezza muscolare e affaticamento.
- Lesione renale permanente. Se non trattata, l’ARF può progredire nella malattia renale allo stadio terminale che richiederebbe un trattamento di dialisi a lungo termine.
- Morte. La grave perdita della funzionalità renale può portare alla morte.,
Trattamento e prevenzione di ARF
Ospedalizzazione. Il trattamento di solito comporta il ricovero in ospedale, ma la maggior parte delle persone che hanno insufficienza renale acuta sono già ricoverate. La durata del soggiorno in ospedale dipende da quanto velocemente si recupera e in alcuni casi il recupero può essere continuato a casa. Inoltre, il trattamento può dipendere dalle condizioni sottostanti che hanno portato all’ARF. Oltre a trattare l’infortunio, il team sanitario lavorerà anche mano nella mano con i pazienti al fine di prevenire eventuali complicazioni.
Correzione dello squilibrio di sangue e liquidi., Liquido endovenoso per volume di sangue inadeguato può essere somministrato a un paziente ARF, se necessario. D’altra parte, i diuretici possono essere prescritti in caso di liquido in eccesso che può portare ad edema. I diuretici possono aiutare a ridurre il gonfiore alle estremità.
Correzione dello squilibrio elettrolitico. Se i reni non filtrano il potassio in modo appropriato, il medico può prescrivere integratori minerali per prevenire l’iperkaliemia, prevenendo infine ritmi cardiaci irregolari e debolezza muscolare. L’infusione di integratori di calcio può essere raccomandata in un paziente con ARF con squilibrio di calcio.
Dialisi., Un paziente ARF può trarre beneficio dalla dialisi per prevenire l’ulteriore accumulo di tossine mentre i reni stanno guarendo. Può anche aiutare a rimuovere l’eccesso di potassio nel sangue. Nella dialisi, una macchina funge da rene artificiale e filtra il sangue dei rifiuti in eccesso quindi lo restituisce al corpo.,
Assistenza Infermieristica Piani per ARF
Assistenza Infermieristica Piano 1
Diagnosi Infermieristica: Inefficace Perfusione del Tessuto Renale relative glomerulare malfunzionamento secondaria a insufficienza renale acuta, come evidenziato dall’aumento dei risultati di laboratorio (BUN, creatinina, acido urico, eGFR livelli), oliguria, edema periferico, ipertensione, spasmi muscolari e crampi, affaticamento e debolezza
il Risultato Desiderato: Il paziente di partecipare attivamente al piano di trattamento e sarà in grado di dimostrare i comportamenti che aiutano a prevenire le complicanze.,
| Intervento | Motivazione |
| Valutare e monitorare i segni vitali. | Per stabilire i dati di base. Per monitorare i livelli di pressione sanguigna del paziente come l’ipertensione può peggiorare il danno renale. La febbre può indicare la progressione della malattia o la presenza di un’infezione. |
| Eseguire gli esami del sangue necessari per la funzionalità renale come ordinato. Monitorare gli elettroliti, in particolare i livelli di potassio. | Per monitorare la funzionalità renale., I reni potrebbero non essere in grado di filtrare il potassio nel sangue in un paziente con ARF. Ciò può provocare iperkaliemia o alti livelli sierici di potassio. |
| Monitorare i livelli di glucosio nel sangue, soprattutto se il paziente è diabetico. | Per ridurre lo stress sui reni. |
| Pesare il paziente ogni giorno. Avviare un rigoroso monitoraggio di input e output. Nota le caratteristiche dell’urina. | Per valutare lo stato del volume del fluido del paziente. Per verificare la presenza di segni di peggioramento della funzionalità renale e della perfusione. |
| Somministrare farmaci come prescritto., Corretta iperkaliemia e / o ritenzione di liquidi utilizzando diuretici. | ARF o AKI è reversibile. Può essere trattato gestendo le cause sottostanti e segni e sintomi, come iperkaliemia e ritenzione di liquidi. |
| Incoraggiare il paziente ad avere una dieta a basso contenuto di potassio, fosforo e basso contenuto di sale. Avvia un grafico alimentare. | I reni potrebbero non essere in grado di filtrare il potassio nel sangue in un paziente con ARF. Una dieta a basso contenuto di potassio può dare riposo ai reni e prevenire un ulteriore deterioramento della perfusione e della funzione renale., D’altra parte, troppo fosforo può indebolire le ossa, quindi si consiglia un basso apporto di fosforo. Troppo sale può portare a ritenzione di liquidi. La creazione di grafici alimentari può aiutare a monitorare le proteine alimentari e l’apporto calorico. |
| Fare riferimento al dietista. | Per consentire al paziente di avere consulenza specializzata sulla dieta renale mentre incorpora le sue preferenze alimentari. |
| Incoraggiare il paziente ad esercitare. Fare riferimento al team di fisioterapia. | Per ridurre l’edema periferico e gestire obesità, ipertensione, affaticamento e debolezza., Per consentire al paziente di avere consulenza specializzata sull’esercizio. |
| Preparare il paziente per la dialisi se indicato. | Un paziente ARF può trarre beneficio dalla dialisi per prevenire l’ulteriore accumulo di tossine mentre i reni stanno guarendo. Può anche aiutare a rimuovere l’eccesso di potassio nel sangue., |
Assistenza Infermieristica Piano 2
Diagnosi Infermieristica: Eccesso di Volume del Liquido legate alla diminuita funzione renale secondaria di ARF, come evidenziato dal livello di pressione sanguigna 190/100, edema delle gambe, mancanza di respiro, dolore toracico, e l’aumento di peso
il Risultato Desiderato: Il paziente dovrà dimostrare di possedere un normale equilibrio dei fluidi con i segni vitali nella norma, BMI normale, e in assenza di edema, mancanza di respiro e dolore al petto.,
| Interventi | Razionalità |
| Monitorare i segni vitali ogni 4 ore, in particolare il livello di pressione sanguigna del paziente. | L’ipertensione contribuisce al danno renale. |
| Monitorare la produzione di urina. | Oliguria è uno dei segni di ARF. |
| Somministrare anti-ipertensivi, diuretici e / o corticosteroidi come prescritto., | Anti-ipertesi-per controllare la pressione sanguigna Corticosteroidi-per ridurre qualsiasi infiammazione nei reni Diuretici-per correggere l’iperkaliemia e ridurre l’edema e il volume plasmatico |
| Incoraggiare il paziente ad elevare le gambe il più spesso possibile. | Per ridurre il gonfiore delle gambe |
| Posizionare il paziente in restrizione di liquidi, come ordinato dal medico. Monitorare l’ingresso e l’uscita (I&O) rigorosamente utilizzando un grafico giornaliero. | Per favorire un equilibrio tra aspirazione/ingresso e uscita del paziente., |
| Incoraggiare una dieta a basso contenuto di sale. | Troppo sale può portare a ritenzione di liquidi. |
Assistenza Infermieristica Piano 3
Diagnosi Infermieristica: Attività di Intolleranza per il processo di malattia di ARF, come evidenziato da mancanza di respiro, dolore toracico, affaticamento, debolezza muscolare,, travolgente, mancanza di energia, i piedi gonfi, andatura instabile, e verbalizzazione di stanchezza
il Risultato Desiderato: Il paziente dovrà dimostrare di alternare periodi di attività desiderate e di riposo/sonno.,
| Interventi | Razionalità |
| Valutare le attività quotidiane del paziente, nonché le limitazioni effettive e percepite all’attività fisica. Chiedere qualsiasi forma di esercizio che lui/lei usato per fare o vuole provare. Assicurarsi che l’esercizio sia sicuro da eseguire durante l’attuale stadio della malattia del paziente. | Per creare una linea di base dei livelli di attività e dello stato mentale legati alla fatica e all’intolleranza all’attività., |
| Incoraggiare l’attività progressiva attraverso la cura di sé e l’esercizio fisico come tollerato. Spiegare la necessità di ridurre le attività sedentarie come guardare la televisione e utilizzare i social media in lunghi periodi. Periodi alternati di attività fisica con riposo e sonno. | Per aumentare gradualmente la tolleranza del paziente all’attività fisica. |
| Insegnare esercizi di respirazione profonda e tecniche di rilassamento. Fornire un’adeguata ventilazione nella stanza. | Per consentire al paziente di rilassarsi a riposo e per facilitare una gestione efficace dello stress., Per consentire una sufficiente ossigenazione nella stanza. |
| Incoraggiare il parente più prossimo, parente o caregiver del paziente a partecipare alla sua cura, come il monitoraggio dell’idratazione e della dieta e le attività della vita quotidiana in cui il paziente richiede una mano. | L’ARF può causare affaticamento ed esaurimento del paziente, quindi è meglio avere il partner o un caregiver accanto a lui/lei in ogni momento e garantire la sua sicurezza e assisterlo nello svolgimento delle attività della vita quotidiana., |
Altre possibili diagnosi infermieristiche:
- Nutrizione Squilibrata: A meno di necessità del Corpo
- Compromessa Eliminazione Urinaria
- Rischio per la riduzione della gittata Cardiaca
Infermieristica Riferimenti
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Piani di assistenza infermieristica: Diagnosi, interventi,& risultati. St. Louis, MO: Elsevier. Acquista su Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders revisione completa per l’esame NCLEX-RN. St., Louis, MO: Elsevier. Acquista su Amazon
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