Il trattamento della malattia associata all’HPV anale dipende dalla diagnosi, dalla posizione e dalle dimensioni o dalla quantità della malattia. La maggior parte dei medici trattano grossolanamente evidenti verruche genitali, o quelli che possono essere visti ad occhio nudo. Non ci sono standard attuali di cura per LSIL anale non verrucoso o HSIL precanceroso. Ci sono argomenti sia a favore che contro il trattamento delle verruche anali, della malattia di LSIL e HSIL. Poiché LSIL (comprese le verruche) è benigno e di solito regredisce da solo, potrebbe non essere necessario trattare., Tuttavia, molti pazienti e medici preferiscono rimuovere le verruche piuttosto che aspettare che vadano via da soli. Il trattamento di HSIL può essere inutile perché la maggior parte HSIL non progredisce al cancro, e gran parte di esso regredisce anche senza trattamento, né è stato dimostrato di essere la lesione precursore del cancro definitivo. Uno studio in corso a livello nazionale sta esplorando se sia necessario trattare HSIL per prevenire il cancro anale.
È importante capire che nel trattamento di qualsiasi malattia associata all’HPV, la causa sottostante stessa non viene trattata., In altre parole, il virus HPV, che causa il problema, non può essere trattato. Solo la malattia che causa l’HPV, cioè verruche o lesioni possono essere trattate. Alcuni trattamenti possono influenzare la quantità di HPV che il corpo getta, ma al momento non abbiamo alcun trattamento che può liberare il corpo dell’HPV. Tuttavia, nella maggior parte dei casi possiamo trattare efficacemente tutto ciò che l’HPV causa.
Il trattamento delle verruche anali, LSIL o HSIL può richiedere molto tempo e può richiedere molte visite per diversi mesi., Sarà inoltre necessario un follow-up a lungo termine per essere certi che la malattia non si sia ripresentata e per valutare eventuali nuovi sviluppi. È comune, specialmente nelle persone che sono immunocompromesse, avere HPV in corso e sviluppare HSIL entro pochi anni dallo sviluppo di LSIL o verruche. È importante che i pazienti lavorino con i loro fornitori nello sviluppo di un piano di trattamento e di follow-up.
L’HPV colpisce solo l’epitelio squamoso, che comprende l’ano e le aree perianali, così come la cervice, la vagina e la vulva nelle donne. o pene negli uomini. L’HPV non si estende oltre l’ano nel colon., Il colon è un tipo di tessuto diverso, che non è infetto da HPV. Pertanto non è necessario avere una colonscopia per determinare se le verruche sono ulteriormente all’interno del colon. Tuttavia colonscopie di routine anche in genere non trovano LSIL o HSIL nell’ano sia.
Il trattamento delle verruche, LSIL o HSIL può essere un processo lungo e frustrante. Questo è particolarmente vero nell’epidemia primaria di verruche. Ci vuole il tempo del sistema immunitario per “capire” come affrontare questo nuovo virus. Una volta che il sistema immunitario ha imparato a controllare il virus, ci sono generalmente poche ricorrenze per la maggior parte delle persone., Ciò significa che l’HPV sarà latente e non causerà alcun focolaio a meno che il sistema immunitario non smetta di sopprimerlo. Questo può accadere se si diventa immunocompromessi (per esempio, diventando sieropositivo, o che necessitano di terapia steroidea per l’asma o malattie autoimmuni come il Lupus, o dopo un trapianto di organi). Ci sono momenti in cui non sarà possibile o desiderabile trattare le lesioni. Non trattate, queste lesioni possono regredire da sole, possono persistere immutate o possono aumentare di dimensioni e quantità. Questo non può essere previsto da alcun fattore.,
Tipica per HRA e/o il trattamento di HSIL
Non tutti potranno rispondere ad ogni tipo di trattamento e può richiedere diversi tipi di trattamento prima che ci sia finalmente una risposta. Questo può richiedere molti mesi. In alcuni casi, le lesioni non saranno mai completamente sradicate. Tuttavia, tutto ciò che viene trattato sarà andato e che la lesione non può progredire al cancro. Quindi, anche il trattamento che non è efficace al 100% può ancora aiutare a prevenire la progressione verso il cancro.,
Una volta determinato se il paziente ha LSIL (che include le verruche), HSIL o entrambi, nonché la posizione e l’estensione delle lesioni, verrà suggerito un piano di trattamento che può includere un singolo tipo di trattamento o una combinazione di trattamenti. L’obiettivo del trattamento sarà quello di ablare (eliminare) tutte le lesioni che possono essere viste. Una volta che questo è compiuto, il clinico determinerà un piano di follow-up per cercare recidive o semplicemente per essere certi che il paziente rimane sano e privo di qualsiasi ulteriore malattia.