, Imipramina
Compresse
FORMA FARMACEUTICA E FORMULAZIONE:
Ogni COMPRESSA contiene:
imipramina cloridrato…………………………….. 10, 25 e 50 mg
eccipiente, c. b. P. 1 compressa.
indicazioni terapeutiche: antidepressivo efficace di prima scelta per il trattamento della depressione endogena e non endogena, depressione della distrofia mioclonica, depressione nevrotica e come terapia combinata con un neurolettico per la depressione dilusionale., Esercita gli effetti sulla distimia malinconica; aumenta l’impulso e l’iniziativa, quindi è utile per la depressione inibita e involutiva; migliora il senso di colpa, le idee auto-compassionevoli, l’irritabilità, l’inibizione psicomotoria, la difficoltà di concentrazione, l’ipocondria e le immagini isteriche. Sindromi depressive dovute a menopausa, involuzione, presenilità e senilità. Condizioni depressive causate da arteriosclerosi, ictus, ipocondria o malattie somatiche croniche.,
è usato come trattamento di prima scelta nei pazienti pediatrici per l’enuresi, nei terrori notturni e nei pazienti adulti per l’incontinenza urinaria e l’incontinenza da stress.
è utile anche nei pazienti affetti da narcolessia. È usato con successo nei disturbi d’ansia come l’attacco di panico e nei pazienti pediatrici con problemi comportamentali come il deficit di attenzione.
è stato usato come profilattico nella depressione unipolare, ottenendo effetti simili al litio., Sebbene sia vero che produce un miglioramento significativo nei pazienti con assenze e crisi miocloniche resistenti ai farmaci comuni, manca ancora l’esperienza clinica per riaffermare questi risultati.
è anche usato in pazienti con iperidrosi delle mani, ottenendo risultati regolari. È stato utilizzato in alcuni casi di dolore post-traumatico, associato alla depressione, ottenendo risultati modesti.
controindicazioni: questo medicinale non deve essere usato in caso di ipersensibilità agli antidepressivi triciclici (timoanalettici)., Ipertrofia prostatica, glaucoma ad angolo chiuso.
questo medicinale non deve essere usato durante il periodo di recupero da infarto miocardico, nei disturbi della conduzione cardiaca, nelle malattie del fegato o nella nefropatia, nel diabete e in altri gravi disturbi endocrini o metabolici.
in epilessia scarsamente controllata, quando il paziente è in trattamento con inibitori della monoamino ossidasi (IMAOs). Usare con cautela in alcolismo attivo, asma, depressione bipolare, malattie cardiovascolari e schizofrenia.,
precauzioni generali: poiché l’imipramina può produrre vari gradi di sedazione, è importante consigliare ai pazienti di non guidare automobili o utilizzare macchinari durante il trattamento fino a quando non è nota la loro suscettibilità al farmaco.
restrizioni all’uso durante la gravidanza e l’allattamento: questo farmaco non deve essere somministrato nel primo trimestre di gravidanza e il suo uso durante questo stato è sotto la responsabilità del medico.,
nei bambini di madri che hanno ricevuto terapia con imipramina durante gli ultimi mesi di gravidanza, tachipnea, tachicardia, cianosi, ipotonia, mioclonie, laringospasmi e ritenzione urinaria possono essere osservati dopo la nascita. Questi sintomi scompaiono in pochi giorni, senza trattamento.,
a Causa dell’escrezione di IMIPRAMINE nel latte materno è bassa, non sono riportati i principali alterazioni nei bambini che sono allattati al seno da madri che sono sottoposti al trattamento, ma in base al neonato ha una maggiore permeabilità gi con l’adulto, così come immaturità dei loro sistemi enzimatici, processi metabolici, è prudente che non si allatta il bambino, a causa del possibile accumulo del farmaco nel corpo di questo.,
effetti collaterali: Gli effetti collaterali più comuni sono nausea, mal di testa, vertigini, visione offuscata, sudorazione, stipsi, ipotensione posturale, tachicardia, disuria, cattivo gusto in bocca, adenitis sublinguale, stomatite, secchezza del cavo orale che, quando è grave, può produrre piccole ulcere sulla lingua, così come moniliasi aggiunto.,
quando il trattamento con questo farmaco è prolungata, l’infiammazione del parotids, colorazione nerastra della lingua, perdita di appetito, acalasia esofagea, diminuzione della secrezione di acido cloridrico nello stomaco, diminuzione della motilità intestinale e spasmi; edema, tremori e affaticamento muscolare, ipomania e maniacale eccitazione negli anziani; aritmie cardiache, infarto, insufficienza cardiaca congestizia, problemi di sonno, leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia e ittero colestatico.,
farmaco e altre interazioni: interagisce con stimolanti e depressivi del sistema nervoso centrale (SNC). Acetazolamide e bicarbonato di sodio aggiungono l’effetto terapeutico, perché aumentano il riassorbimento nel tubulo renale. Con l’alcol, vengono aggiunti disturbi gastrointestinali, Oltre alla sedazione.
il cloruro di ammonio e l’acido ascorbico riducono l’effetto terapeutico, poiché diminuiscono il riassorbimento renale. Anticolinergici, fenotiazine e antistaminici aumentano l’effetto anticolinergico del triciclico.,
aumentare l’ipoprotrombinemia degli anticoagulanti orali, poiché diminuiscono la loro degradazione epatica. Diminuiscono l’effetto anticonvulsivante, poiché abbassano la soglia di scarica.
i barbiturici diminuiscono i livelli plasmatici perché aumentano il catabolismo epatico.
con benzodiazepine e altri depressivi del SNC viene aggiunto l’effetto sedativo. Con furazolidone si sono verificate psicosi tossiche.
i composti triciclici diminuiscono l’effetto della guanetidina, perché bloccano il suo sito d’azione.,
aumentare la depressione respiratoria indotta da narcotici, bloccare l’effetto ipotensivo della metildopa e della reserpina.
il metilfenidato aumenta i livelli plasmatici, perché inibisce la sua distruzione.
con gli inibitori delle monoamino ossidasi (Maos) possono verificarsi eccitazione psicomotoria, ipertermia, stato delirante e convulsioni convulsive.
diminuire l’effetto del fenilbutazone perché riduce il suo assorbimento gastrico.
i simpaticomimetici aumentano il rischio di ipertensione e aritmie cardiache., Potenziamento reciproco con la tiroide. Aumentano l’effetto ipotensivo dei vasodilatatori.
alterazioni nei risultati dei test di laboratorio: nei test di laboratorio può esserci un aumento della fosfatasi alcalina, della bilirubina, delle transaminasi, in questo modo viene simulato un quadro di ostruzione epatica, ritenzione di bromosolftaleina e una diminuzione del colesterolo.
nel quadro ematologico: depressione midollare con leucopenia e agranulocitosi aplastica e porpora non trombocitopenica.,
precauzioni in relazione agli effetti della carcinogenesi, mutagenesi, teratogenesi e sulla fertilità: considerato nell’ambito della Categoria D.
anche se le anomalie cromosomiche non sono state dimostrate in pazienti sottoposti a imipramine trattamento, ci sono studi che dimostrano effetti teratogeni in diverse specie animali, ma non è stato confermato con la più completa gli studi in pazienti che ricevono il farmaco durante la gravidanza. Pertanto, è prudente per una donna astenersi dall’usarlo se si trova in questa condizione.,
dose e via di somministrazione: Orale.
adulti:
depressione endogena: da 25 a 50 mg tre o quattro volte al giorno; aggiustare la dose in base alla risposta e alle esigenze. La dose orale iniziale di 50 a 100 mg / die come dose singola o divisa, con aumenti graduali fino a 250 a 300 mg / die.
nei pazienti anziani il dosaggio deve essere dimezzato.
bambini:
depressione endogena: più vecchio di 6 anni, 10 mg due o tre volte al giorno. Regolare le dosi in base alle esigenze e alla tolleranza.,
Enuresi: da 25 a 75 mg una volta al giorno, prima di coricarsi; fino a un massimo di 2,5 mg/kg/die.
manifestazioni e gestione del sovradosaggio o dell’assunzione ACCIDENTALE: la tossicità da sovradosaggio dell’imipramina è caratterizzata da due grandi gruppi di sintomi che mettono in pericolo la vita del paziente: quelli che si verificano nel SNC come convulsioni, delirio e coma e quelli che influenzano il funzionamento cardiovascolare e che sono principalmente espressi in cambiamenti elettrocardiografici.,
a dosi superiori a un grammo sono sufficienti per produrre la morte, sebbene la dose letale media per amitriptilina sia stata considerata a 2,2. dei 126 casi di avvelenamento da amitriptilina, si sono verificati solo 6 decessi e dei 66 casi di avvelenamento da imipramina i decessi sono stati 14 e la dose letale media per questo farmaco è stata di 3,6. gr.,
con queste overdose, anuria, midriasi, myoclonias, perdita di coscienza, sindrome del motoneurone superiore, espressa nel riflesso di Babinski, aumento della temperatura, convulsioni, cianosi, ipotensione o ipertensione arteriosa con collasso vascolare, allucinazioni, choreathetotic movimenti, il ritmo cardiaco e l’induzione di disturbi, coma e morte sono stati presentati.
il trattamento delle convulsioni convulsive deve essere effettuato immediatamente, poiché sia la cianosi che i disturbi cardiaci possono essere aggravati., Qui il diazepam è consigliato in dosi da 5 a 10 mg per via endovenosa. In caso di ipertensione arteriosa, la fentolamina è stata utilizzata con buon effetto, a dosi di 5 mg per via endovenosa.
in caso di ipotensione arteriosa e shock sono necessari fluidi per via endovenosa, così come agenti depressivi, grandi quantità di liquidi possono precipitare l’insufficienza cardiaca a causa del coinvolgimento dell’imipramina nel miocardio. Sostanze come isoproterenolo ed epinefrina sono controindicate per il loro effetto cardiaco., Il sondaggio della vescica è raccomandato a causa dell’atonia che questo organo presenta, oltre a essere in grado di valutare l’escrezione dei liquidi. Il monitoraggio elettrocardiografico sembra essere la procedura più appropriata per valutare la gravità dell’intossicazione, poiché la determinazione dei livelli plasmatici non riflette accuratamente le condizioni del paziente; una situazione che se accade, quando vengono determinati barbiturici, etanolo o salicilati.,
poiché i principali sintomi di avvelenamento da imipramina sono dovuti all’effetto anticolinergico, il trattamento è simile a quello di farmaci come antiparkinsonics, alcuni antistaminici (difenidramina e orfenadrina), così come atropina e scopolamina (in Messico, toloache).
la lavanda gastrica è di grande importanza, poiché il tratto digestivo ha poca motilità a causa degli effetti anticolinergici muscarinici e le compresse possono rimanere per molte ore nello stomaco. La dialisi non è utile, poiché l’imipramina si lega fortemente alle proteine.,
alcune ricerche hanno riportato che il trattamento con fisostigmina (antagonista della colinesterasi) ha avuto buoni risultati; ma altri ritengono che la terapia di ogni sintomo specifico, così come la cura speciale richiesta da qualsiasi altro avvelenamento, sia la terapia di scelta.
raccomandazioni per la conservazione: conservare a temperatura ambiente non superiore a 30ºC e in luogo asciutto. Proteggiti dalla luce.
legende di protezione:
prodotto appartenente al Gruppo III.
la tua vendita richiede una prescrizione, che verrà conservata in farmacia., L’uso prolungato anche a dosi terapeutiche può causare dipendenza.
l’uso di questo farmaco durante la gravidanza è responsabilità del medico.
non lasciarlo alla portata dei bambini. Letteratura esclusiva per i medici.
nome e indirizzo del laboratorio: vedi presentazione (e).
presentazione (S):
fonte: S. S. A. catalogo dei farmaci generici intercambiabili per le farmacie e il pubblico in generale al 3 agosto 2007.,
al fine di dimostrare l’intercambiabilità di cui all’articolo 75 del regolamento sugli input sanitari, i farmaci che compongono il catalogo dei farmaci generici intercambiabili sono stati confrontati, seguendo le linee guida indicate dal NOM-177SSA1-1998,
con i prodotti innovativi o di riferimento elencati alle pagine da 11 a 22 dove è possibile consultarlo.