Che cos’è l’idronefrosi?
L’idronefrosi è una condizione, che colpisce circa 1 bambino su 100, in cui l’urina si riempie o si appoggia nel rene, causando il gonfiore del rene. I neonati con idronefrosi possono essere diagnosticati prima (prenatale) o dopo la nascita (postnatale).
In molti dei bambini che sono diagnosticati prenatalmente, la circostanza scompare spontaneamente dal momento della nascita o subito dopo., Nei bambini che hanno idronefrosi lieve o talvolta moderata, la funzionalità renale è comunemente inalterata e la condizione può risolversi per un periodo di tempo dopo il parto.
L’idronefrosi colpisce il drenaggio delle urine dal sistema urinario — i reni, gli ureteri, la vescica e l’uretra. Quando il sistema urinario è compromesso, questo può causare il backup dell’urina e il gonfiore del rene. Tipicamente, l’idronefrosi è causata da qualcosa che blocca il flusso di urina o dall’urina che perde all’indietro attraverso il sistema urinario (reflusso).,
Il medico descriverà l’idronefrosi del bambino come lieve, moderata o grave — in base a quanto il rene è allungato e quanto il flusso urinario è compromesso — e le dirà se l’idronefrosi del bambino colpisce un rene (unilaterale) o entrambi i reni (bilaterale). Più della metà dei casi si risolve nel momento in cui il bambino nasce o subito dopo.
Quali sono i sintomi dell’idronefrosi?
La maggior parte dei bambini con idronefrosi non ha sintomi., I bambini più grandi possono anche non avere sintomi se hanno idronefrosi lieve o moderata e la condizione può scomparire da sola.
Se il bambino ha idronefrosi da moderata a grave, alcuni sintomi possono includere:
- dolore addominale
- dolore al fianco (dolore al fianco)
- sangue nelle urine (ematuria)
Un bambino con idronefrosi può sviluppare una ITU., Sintomi di una infezione del tratto urinario può includere i seguenti:
- forte bisogno di usare il bagno
- minzione dolorosa
- coperto di urina
- mal di schiena
- la febbre
- vomito
Se il vostro bambino ha avuto più infezioni delle vie urinarie (Ivu) con (o senza) una febbre, potrebbe indicare un qualche tipo di ostruzione o di reflusso nel sistema urinario. Tuttavia, le UTI possono essere difficili da individuare nei neonati: in molti casi, le febbri multiple e inspiegabili sono l’unico segno.,
I bambini più grandi possono avere sintomi più riconoscibili di UTI, tra cui un forte bisogno di urinare, minzione dolorosa o urina torbida. Se il bambino tende ad avere UTI ripetere, si consiglia di averlo valutato per possibile ostruzione del tratto urinario.
Quali sono le cause dell’idronefrosi?
Due tipi di problemi causano idronefrosi. Uno è l’ostruzione, dove l’urina è fisicamente impedito di drenare dal rene. L’ostruzione, o blocco, può verificarsi in qualsiasi punto del sistema urinario dal rene fino all’uretra., Il secondo è il reflusso, in cui l’urina scorre di nuovo nel rene.
Blocco (ostruzione)
- Ostruzione della giunzione ureteropelvica (UPJ): un blocco nel punto in cui il rene si unisce all’uretere (il tubo sottile che trasporta l’urina alla vescica). Un restringimento nella parte superiore dell’uretere è di solito la causa.
- Ureterovesical junction (UVJ) ostruzione: Un blocco nel punto in cui l’uretere si unisce alla vescica.,
- Valvole uretrali posteriori (PUV): una condizione congenita, che si trova solo nei ragazzi, in cui ci sono lembi anormali di tessuto nell’uretra, causando ostruzione della vescica. Questo tipo di ostruzione è anche associato al reflusso vescico-ureterale. Vedi sotto.
- Ureterocele: un rigonfiamento nell’uretere che può ostruire parte del rene e talvolta la vescica.,
- Reflusso vescico-ureterale (VUR): Un controlavaggio di urina che si verifica quando i muscoli alla giunzione dell’uretere e della vescica non funzionano correttamente e consentono all’urina di fluire verso il rene con riempimento o svuotamento della vescica.
Altre cause di idronefrosi
- Uretere ectopico: una condizione rara in cui un uretere non si connette alla vescica nella posizione normale.
- Sconosciuto: In più della metà dei bambini che sono diagnosticati prenatalmente con idronefrosi, la circostanza si risolve e la causa non è conosciuta mai.,
Come ci prendiamo cura dell’idronefrosi
Al Boston Children’s Hospital, siamo qui per aiutarti. I nostri medici e infermieri sono addestrati in urologia pediatrica e hanno una vasta esperienza con idronefrosi. Siamo classificati #1 nella nazione e abbiamo il più grande servizio di urologia pediatrica al mondo.