I bambini dormono meglio nelle loro stanze dopo 4 mesi, lo studio trova

I bambini dormono meno di notte e dormono per tratti più brevi quando dormono nella stanza dei genitori dopo 4 mesi, secondo un nuovo studio., I genitori hanno anche maggiori probabilità di impegnarsi in pratiche di sonno non sicure, come portare il loro bambino nel loro letto o lasciare cuscini, coperte o animali imbalsamati con il bambino quando il bambino condivide la loro stanza.

I risultati sembrano contraddire le raccomandazioni dell’American Academy of Pediatrics per un sonno infantile sicuro, creando più confusione per i genitori che cercano di scegliere il posto più sicuro, ma più pratico e realistico, per far dormire i loro bambini.,

L’AAP raccomanda ai bambini di condividere una stanza dei genitori, ma non un letto, “idealmente per un anno, ma almeno per sei mesi” per ridurre il rischio di sindrome da morte improvvisa infantile (SIDS). Circa 3.700 bambini sono morti per cause legate al sonno nel 2015, tra cui 1.600 da SIDS, secondo i Centers for Disease Control and Prevention.

Sebbene questa raccomandazione sia stata tecnicamente parte della politica AAP per anni, è stata in gran parte trascurata a causa della formulazione della politica fino allo scorso ottobre, quando sono state rilasciate nuove raccomandazioni.,

All’epoca, alcuni importanti pediatri mettevano in dubbio le prove dietro di esso. Tra gli scettici c’era Ian Paul, autore principale del nuovo studio pubblicato lunedì in Pediatria.

“È importante che l’Accademia abbia prove forti e non solo l’opinione di esperti per supportare le nostre raccomandazioni perché queste linee guida hanno una tale influenza sulla pratica e sulla genitorialità e sulla salute dei bambini”, afferma Paul. “Uno dei motivi per cui abbiamo voluto esplorare questo è che le prove sono davvero deboli per 6-12 mesi., Credo che in forte desiderio di prevenire ogni singolo caso di SIDS, hanno guardato i dati con una prospettiva di parte.”

Paul ha analizzato i dati di 230 famiglie che hanno partecipato a uno studio randomizzato e controllato per un massimo di 2 anni. Metà delle madri sono state incoraggiate a considerare di spostare i loro figli a 3 mesi di età ovunque il bambino dormisse a 1 anno. L’altra metà ha ricevuto consigli intensivi sulla riduzione del rischio di SIDS, in cui gli infermieri hanno visitato la casa e hanno fornito feedback specifici sul miglioramento della sicurezza dell’ambiente di sonno.,

La percentuale di bambini che dormivano nella stanza dei genitori a 4 e 9 mesi, tuttavia, non ha finito per differire tra i gruppi. Più della metà dei bambini dormiva nella propria stanza da 4 mesi, e poco più di un quarto dormiva indipendentemente tra 4 e 9 mesi

E i bambini che dormivano nelle proprie stanze dopo 4 mesi dormivano più a lungo, in generale. I bambini di nove mesi in camera hanno dormito in media 9,75 ore a notte, rispetto a 10.,5 ore per coloro che hanno iniziato a dormire da soli da 4 mesi e 10 ore per coloro che hanno iniziato a dormire da soli tra 4 e 9 mesi.

I neonati che dormivano da soli dopo 4 mesi dormivano anche per lunghi periodi: 9 ore rispetto a 8,3 ore per i neonati che dormivano nella stanza dei genitori tra 4 e 9 mesi e 7,4 ore per coloro che continuavano a condividere la stanza dei genitori dopo 9 mesi.

Da 2,5 anni, tutti i bambini hanno ottenuto una quantità simile di sonno totale giornaliero, anche se quelli che condividono la stanza dei genitori attraverso 9 mesi hanno ottenuto 45 minuti in meno di notte.,

Alla luce di questi risultati, Paul si preoccupa delle conseguenze non intenzionali di incoraggiare i genitori a tenere i bambini nella stanza dei loro genitori fino a 1 anno.

“Ci sono tanti altri fattori nella salute dei bambini e dei genitori che sono conseguenze di questa decisione”, dice Paul. Ha detto che è completamente impraticabile per i genitori iniziare a mandare i bambini nella propria stanza a 1 anno, quando l’ansia da separazione raggiunge i picchi. “Questo è il momento peggiore per fare un cambiamento da una prospettiva di sviluppo.,”

Gli esperti nel sonno infantile evolutivo generalmente sono d’accordo con lui, secondo Jodi Mindell, direttore associato del Sleep Center presso l’Ospedale pediatrico di Philadelphia. Mindell ha fondato il sito web del Pediatric Sleep Council babysleep.com, una risorsa gratuita di informazioni basate sull’evidenza sul sonno dei bambini.

“Vogliamo che i bambini e i genitori dormano bene perché sappiamo che influenzeranno la sicurezza infantile, lo sviluppo infantile e il benessere della famiglia”, afferma Mindell., “È un equilibrio nel cercare di assicurarsi che i bambini siano al sicuro, che tutti dormano abbastanza e che tutti si sviluppino in modo appropriato.”

Ricerche passate hanno dimostrato che i bambini dormono meglio, vanno a letto prima e dormono per periodi più lunghi in un momento in cui dormono nelle loro stanze, dice Mindell. Anche in questo nuovo studio, i bambini che dormivano da soli a 4 mesi di età avevano il doppio delle probabilità di avere un sonno costante e di essere a letto da 8 pm rispetto agli altri bambini. Le famiglie dovrebbero sentirsi libere di decidere senza paura se i loro bambini dormono nella stanza dei genitori o nella loro stanza, dice.,

“Penso che le linee guida AAP purtroppo spaventano i genitori, e non vogliamo che i genitori siano spaventati ed evitino di fare ciò che funzionerà meglio per la loro famiglia”, dice. “Non vuoi che i genitori si risentano del loro bambino perché non hanno una pausa.”

La tensione tra ciò che l’AAP raccomanda e ciò che i genitori sentono funziona per la loro famiglia non è nuova. Gli esperti hanno consigliato ai genitori di mettere i bambini a dormire sullo stomaco per decenni fino a quando più studi hanno rivelato che raddoppiava il rischio di SIDS., Dal 1994, quando i pediatri hanno iniziato a raccomandare ai bambini di dormire sulla schiena, i tassi di SIDS si sono dimezzati, ma alcuni hanno messo in dubbio l’inversione dei consigli all’epoca. (Le prove non hanno confermato le preoccupazioni che i bambini con reflusso potrebbero soffocare nel sonno.)

Più recentemente, molti genitori hanno litigato con la difficoltà di seguire altre linee guida AAP, come le raccomandazioni aggiornate contro la condivisione del letto, che tuttavia riconoscono che le madri spesso si addormentano a letto con il loro bambino, e la confusione sulla sicurezza dei neonati in fasce per dormire.,

Le raccomandazioni aggiornate sulla condivisione delle stanze erano in realtà destinate a offrire ai genitori un certo margine di manovra dopo 6 mesi, afferma Rachel Moon, autrice principale delle raccomandazioni AAP e responsabile della pediatria presso la University of Virginia School of Medicine.

“Siamo il più attenti possibile”, dice Moon. “Sì, è importante che le famiglie dormano abbastanza. È anche importante che abbiano un bambino che si sveglia al mattino.,”

Ma mentre ci sono ampie prove di rischi derivanti dalla condivisione del letto, la prova del rischio derivante dal non condividere una stanza dopo che il bambino ha 6 mesi-quando si verificano meno del 10% delle morti SIDS — è molto più debole, dice Paul.

“Per una famiglia colpita da una morte dopo sei mesi, questa è una perdita terribile, quindi capisco questa prospettiva”, dice. Tuttavia osserva che le morti infantili nel sonno rimangono estremamente rare, specialmente dopo 6 mesi., Per i 4 milioni di bambini nati ogni anno, altri rischi derivanti da un sonno inadeguato nei genitori potrebbero essere più gravi, come incidenti automobilistici, legami più poveri con il loro bambino, tensione coniugale e abusi sui minori come il trauma cranico abusivo (sindrome del bambino scosso), dice Paul.

I genitori, in particolare le mamme, potrebbero anche essere a maggior rischio di depressione postpartum e lesioni accidentali in casa senza una solida notte di sonno, aggiunge Mindell.,

“Queste sono tutte considerazioni quando prendi una prospettiva centrata sulla famiglia sul sonno infantile e non ti concentri solo sull’evento relativamente raro, ma certamente devastante, della SIDS”, dice Paul. Infatti, room-sharing dopo 4 mesi può anche aumentare il rischio SIDS in altri modi, il suo studio mostra. “Una delle cose sorprendenti che abbiamo trovato era che i genitori che condividevano la stanza avevano pratiche di sonno meno sicure”, dice Paul.

I bambini che condividono la stanza avevano quattro volte più probabilità di finire nel letto dei genitori durante la notte rispetto a quelli che dormivano indipendentemente da 4 mesi e 9 mesi., Le probabilità di oggetti rischiosi negli ambienti di sonno dei bambini, come cuscini, coperte e animali imbalsamati, sono raddoppiate anche per i bambini che condividono la stanza a 4 mesi.

Eppure, l’AAP, che aggiorna periodicamente le sue raccomandazioni come nuove prove emerge, è improbabile che cambiare le loro raccomandazioni in questo momento, Luna dice. Riconosce che le conseguenze a valle sono una preoccupazione valida, ma che esistono troppo pochi dati per sapere se stanno realmente accadendo.

“Non ho guardato i dati per dire che se stai condividendo la stanza con il tuo bambino, c’è un rischio più elevato di incidente d’auto., Non lo so che quei dati sono là fuori”, dice Moon. “A volte ci sono cose che sembrano correlate, ma quando fai lo studio, non lo sono.”

Indica una ricerca che mostra che i genitori spesso sottovalutano il sonno che stanno effettivamente ricevendo e che i risultati sulla durata del sonno dei genitori durante la condivisione della stanza sono” dappertutto”, a volte a seconda che la madre stia allattando o allattando.,

“Sì, forse i genitori sono più privati del sonno se condividono la stanza, ma non lo sappiamo di sicuro, e finché non lo facciamo, non possiamo fare politica basata su rapporti aneddotici o percezione o assunzione”, dice Moon. “So che sembra unilaterale , ma la nostra esperienza è in, quindi il nostro compito è quello di guardare a questo dal punto di vista SIDS.”

Ma questo è il problema, dicono Paul e Mindell.

“Stanno solo guardando la sicurezza infantile con questo obiettivo all’estremo”, dice Mindell. “Deve essere bilanciato dal quadro più ampio.,”

Moon sottolinea anche che l’AAP è ” piuttosto persnickety nel cercare di basare le nostre raccomandazioni sulla letteratura.”

Ma Paul dice che i tre studi europei che l’AAP raccomandava di condividere la stanza fino a 1 anno in realtà non lo supportano. In uno, i bambini di età superiore a 4 mesi che sono morti di SIDS erano in realtà più probabilità di essere room-sharing che dormire nelle proprie stanze. Un altro risale al 1990 quando lo stomaco dormire – un forte fattore di rischio per SIDS — era molto più comune. E l’età media dei bambini nel terzo studio era 3.,5 mesi; solo 15 dei 123 neonati totali che sono morti di SIDS in quello studio dormivano nella loro stanza.

Tutto questo avanti e indietro può lasciare i genitori confusi e frustrati. Ben Hoffman, un pediatra specializzato nella prevenzione degli infortuni presso Oregon Health & Science University di Portland, afferma che è la natura di creare ampie raccomandazioni sulla salute pubblica con prove incomplete.

“Una buona politica dovrebbe basarsi sulla migliore scienza”, ha detto, ma la scienza comporta sempre una certa quantità di incertezza., “Cerchiamo di fare il meglio che possiamo per il maggior numero di bambini con le informazioni che abbiamo”, spiega, garantendo nel contempo “che le raccomandazioni politiche non saranno dannose.”

In definitiva, i genitori devono fare la stessa cosa: prendere la decisione migliore che possono con le informazioni che hanno.

“L’AAP deve sbagliare sul lato dell’essere conservatore”, dice Mindell, “ma ogni famiglia deve decidere cosa funziona per loro per essere sicuri che il bambino sia al sicuro, che tutti stiano dormendo abbastanza e che il benessere di tutti sia curato.”