Hyoscine-N-butylbromide (Buscopan) (Italiano)

Hyoscine-N-butylbromide, più comunemente noto con il suo marchio, Buscopan®, è un agente antimuscarinico, ampiamente usato in radiologia come agente antispasmodico. È impiegato per congelare il movimento intestinale come parte di molti studi fluoroscopici, TC e RM (il suo uso principale per molti anni è stato per gli studi GI di bario). È ampiamente usato in Europa ma senza licenza negli Stati Uniti; quindi un agente alternativo, il glucagone è spesso impiegato.,

Farmacologia

Biochimica

Scopolamina-N-butylbromide è un derivato chimico di scopolamina, che chimicamente è un alcaloide e originariamente era di origine vegetale, dalle Solanacee (nightshade) famiglia. Anche l’atropina, un altro noto agente antimuscarinico, era originariamente derivata da una pianta della stessa famiglia.,

Amministrazione

Negli adulti, il dosaggio standard è di 20 mg di solito somministrato per via endovenosa o IM. Può anche essere somministrato per via orale, rettale o sottocutanea, ma queste vie sono generalmente evitate in imaging ref.

Nei bambini, il dosaggio IV è di 0,3 mg/kg fino a un massimo di 20 mg.,

Controindicazioni

Buscopan® può causare un aumento della frequenza cardiaca – un effetto antimuscarinico – e questo può esacerbare i sintomi in quelli con malattia cardiaca instabile: vale a dire sindrome coronarica acuta, dolore cardiaco ricorrente a riposo, insufficienza ventricolare sinistra incontrollata e recenti aritmie ventricolari. Non c’è preoccupazione in altre malattie cardiache, ad esempio cardiopatia ischemica ben controllata, fibrillazione atriale.

Dal 1963 al 2006 nel Regno Unito ci sono stati solo 12 casi segnalati di effetti collaterali cardiaci e solo una fatalità 1., Anche tenendo conto probabile sotto-segnalazione di complicazioni, questo è ancora una mancanza impressionante di gravi effetti negativi, se si considera che letteralmente milioni di dosi sicure sono state somministrate durante questo periodo di 43 anni.

Una storia di glaucoma cronico ad angolo aperto (COAG) non è una controindicazione; nonostante questo molti reparti continuano a trattenere il suo uso in pazienti con una storia di “glaucoma”., Il malinteso deriva dalla propensione di hyoscine-N-butylbromide a precipitare raramente il glaucoma acuto ad angolo chiuso (AACG), una forma completamente diversa della malattia (vedi complicazioni sotto).,n sistema nervoso autonomo, non quelli del muscolo scheletrico

Complicazioni

Scopolamina-N-butylbromide è generalmente molto ben tollerato., I suoi effetti collaterali si riferiscono generalmente al suo meccanismo d’azione antimuscarinico, il più comune è una certa sfocatura della vista dovuta alla sua inibizione dell’accomodazione, principalmente in quelli di età >40 anni. Questo effetto di solito svanisce rapidamente, entro 45 minuti. Si consiglia ai pazienti di non guidare fino a quando la vista non ritorna normale.

Raramente il butilbromuro di ioscina può innescare il glaucoma acuto ad angolo chiuso (AACG), una delle cause di un occhio rosso acuto., Questa è un’emergenza oftalmologica, in quanto non trattata è pericolosa per la vista, tuttavia, finché i pazienti frequentano una DE e vengono trattati tempestivamente la loro visione non sarà a rischio. Sfortunatamente, i pazienti con questa condizione non sanno di essere a rischio prima di un attacco e ha una patogenesi completamente diversa dalla forma ad angolo aperto. Pertanto è inutile chiedere una storia di glaucoma prima di somministrare il farmaco.

Allergia

Una vera allergia immuno-mediata è molto rara, con solo pochi casi segnalati 1., Raramente è stato riportato edema angioneurotico 2; l’anafilassi è altrettanto rara 3.

Storia ed etimologia

La Scopolamina deriva il suo nome da una delle piante della famiglia delle belladonna, Scopolia carniolica. Questo stesso è stato chiamato dopo il suo presunto scopritore, J A Scopoli 5. Hyoscine prende anche il nome da un membro della famiglia nightshade, Hyoscyamus niger 6. Buscopan® è stato introdotto per la prima volta sul mercato nel 1951 4.