Warfarin (marchi Coumadin e Jantoven) è un farmaco di prescrizione utilizzato per prevenire la formazione di coaguli di sangue nocivi o crescere più grande. I coaguli di sangue benefici prevengono o fermano il sanguinamento, ma i coaguli di sangue dannosi possono causare infarto, ictus, trombosi venosa profonda o embolia polmonare. Poiché warfarin interferisce con la formazione di coaguli di sangue, è chiamato anticoagulante (PDF). Molte persone si riferiscono agli anticoagulanti come *fluidificanti del sangue; tuttavia, il warfarin non fluidifica il sangue, ma fa sì che il sangue richieda più tempo per formare un coagulo.,
Come agisce Warfarin?
La formazione di un coagulo nel corpo è un processo complesso che coinvolge più sostanze chiamate fattori di coagulazione. Warfarin diminuisce la capacità del corpo di formare coaguli di sangue bloccando la formazione di fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K. La vitamina K è necessaria per creare fattori di coagulazione e prevenire il sanguinamento. Pertanto, dando un farmaco che blocca i fattori di coagulazione, il tuo corpo può fermare la formazione di coaguli dannosi e impedire che i coaguli diventino più grandi.,
Monitoraggio e dosaggio Suggerimenti
L’obiettivo della terapia warfarin è quello di diminuire la tendenza alla coagulazione del sangue, non per prevenire completamente la coagulazione. Pertanto, l’effetto del warfarin deve essere monitorato attentamente con esami del sangue. Sulla base dei risultati del test del sangue, la dose giornaliera di warfarin sarà regolata per mantenere il tempo di coagulazione entro un intervallo target. Il test del sangue utilizzato per misurare il tempo necessario per il sangue a coagulare è indicato come un test del tempo di protrombina, o protime (PT). Il PT è riportato come International Normalized Ratio (INR).,
L’INR è un modo standardizzato di esprimere il valore PT. L’INR garantisce che i risultati PT ottenuti da diversi laboratori possano essere confrontati. È importante monitorare l’INR (almeno una volta al mese e talvolta anche due volte alla settimana) per assicurarsi che il livello di warfarin rimanga nell’intervallo effettivo. Se l’INR è troppo basso, i coaguli di sangue non saranno prevenuti, ma se l’INR è troppo alto, c’è un aumentato rischio di sanguinamento. Questo è il motivo per cui coloro che prendono warfarin devono avere il loro sangue testato così frequentemente.,
A differenza della maggior parte dei farmaci che vengono somministrati come dose fissa, il dosaggio di warfarin viene regolato in base ai risultati del test del sangue INR; pertanto, la dose di solito cambia nel tempo. Le pillole di Coumadin/ warfarin sono disponibili in diversi colori e ogni colore corrisponde a una dose diversa (vedi grafico sotto).
Differenza tra farmaci di marca e generici
I farmaci generici dovrebbero avere lo stesso dosaggio, effetti terapeutici, via di somministrazione, effetti collaterali e forza del farmaco originale. Uniti., Food and Drug Administration richiede che tutti i farmaci generici siano sicuri ed efficaci come i farmaci di marca.
I farmaci generici sono spesso meno costosi delle loro controparti di marca, perché i produttori generici non hanno sostenuto le spese di sviluppo e commercializzazione di un nuovo farmaco. Negli Stati Uniti, le leggi sui marchi non consentono ai farmaci generici di assomigliare esattamente al farmaco di marca; tuttavia, il farmaco generico deve avere gli stessi principi attivi., Nel caso di Coumadin (un prodotto di marca) e warfarin (un prodotto generico), i produttori hanno tentato di mantenere i colori coerenti con la forza delle pillole. L’obiettivo è quello di consentire al paziente di identificare la dose con codice colore e prevenire confusione o errori. Pertanto, se il colore o la dose della compressa dispensata appaiono diversi dalla pillola assunta in precedenza, il paziente deve informare immediatamente il farmacista dispensatore o il fornitore di assistenza sanitaria.,
Nel 2006, la Food and Drug Administration ha emesso un avviso di salute pubblica agli operatori sanitari e ai consumatori che le prescrizioni statunitensi compilate all’estero possono dare ai pazienti il principio attivo sbagliato per trattare le loro condizioni di salute. Alcuni prodotti approvati dalla FDA hanno gli stessi nomi di marca dei prodotti farmaceutici commercializzati al di fuori degli Stati Uniti, ma contengono principi attivi completamente diversi. Pertanto, i pazienti che compilano le prescrizioni statunitensi all’estero, sia quando viaggiano che online, devono mantenere cautela e vigilanza. Noi consigliamo U. S., residenti contro l’acquisto di farmaci presso farmacie Internet stranieri. I farmaci stranieri possono utilizzare marchi identici o potenzialmente confusi per prodotti con principi attivi diversi dai farmaci statunitensi. Warfarin ha molti marchi stranieri (Tabella 1). I pazienti che compilano le prescrizioni all’estero dovrebbero garantire l’accuratezza e la qualità del farmaco erogato.
Warfarin deve essere assunto esattamente come prescritto.
Non aumentare o diminuire mai la dose a meno che non sia stato indicato dal medico. Se una dose viene dimenticata o dimenticata, chiamare il medico per un consiglio.,tralia
Side Effects
The major complications associated with warfarin are clotting due to underdosing or bleeding due to excessive anticoagulation., Il sanguinamento più grave è gastrointestinale o intracerebrale. Sanguinamento eccessivo può verificarsi in qualsiasi area del corpo e i pazienti che assumono warfarin devono segnalare eventuali cadute o incidenti, nonché segni o sintomi di sanguinamento o lividi insoliti, al proprio medico.
I segni di sanguinamento insolito includono:
- sanguinamento dalle gengive,
- sangue nelle urine,
- feci sanguinolente o scure,
- sangue dal naso o
- vomito di sangue.
Un mal di testa insolito o un mal di testa più grave del solito può segnalare sanguinamento intracerebrale.,la lotta di sangue rosso
Alcune semplici modifiche per diminuire il rischio di sanguinamento durante l’assunzione di warfarin sono i seguenti:
- Utilizzare uno spazzolino a setole morbide
- Floss cerato filo interdentale piuttosto che il filo interdentale cerato
- la Barba con un rasoio elettrico, piuttosto che una lama
- fare attenzione quando si utilizzano oggetti taglienti come coltelli e forbici
- Evitare attività che comportano un rischio di caduta o infortunio (e.,g., sport di contatto)
Warfarin e stile di vita
I cambiamenti nella vita quotidiana possono influenzare l’INR. È importante conoscere le cose da fare e da non fare comuni per la terapia con warfarin.
Gravidanza
Warfarin non è raccomandato durante la gravidanza. Una donna che rimane incinta o prevede di rimanere incinta durante la terapia con warfarin deve informare immediatamente il proprio medico.
Chirurgia/Odontoiatria e altre procedure mediche
È importante informare tutti gli operatori sanitari che sta assumendo warfarin., Se stai avendo un intervento chirurgico, un lavoro dentale o altre procedure mediche, potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di warfarin.
Viaggi
Verificare con il proprio operatore sanitario se si prevede di viaggiare. Durante il viaggio, è importante portare il farmaco con voi in ogni momento. Non mettere i farmaci nel bagaglio registrato.
Cose da fare e da non fare comuni
| Cosa fare | Cosa non fare |
| Fai attenzione ai segni e ai sintomi di sanguinamento. | Non raddoppiare mai una dose perché hai dimenticato una dose., |
| Non dire al vostro fornitore di assistenza sanitaria quando si ammala o male. | Non iniziare nuovi farmaci, prodotti di erboristeria o integratori senza parlare con il tuo medico. |
| Prendere warfarin esattamente come prescritto. | Non apportare modifiche alla dose di warfarin senza parlare con il medico. |
| Non dire a chiunque si dà cure mediche o dentistiche che si sta assumendo warfarin. | |
| Non tenere gli appuntamenti per gli esami del sangue., |
Warfarin Interagisce Con Altri Farmaci
i Pazienti che assumono warfarin dovrebbero consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria prima di prendere qualsiasi nuovo farmaco, tra cui over-the-counter (senza ricetta medica) farmaci, erbe, farmaci, vitamine o altri prodotti. Molti farmaci possono alterare l’efficacia di warfarin, con conseguente INR che è troppo alto o troppo basso., Alcuni dei più comuni antidolorifici da banco, come: iprofene (marca Advil) e naproxene (marca Aleve), aumentano gli effetti anticoagulanti del warfarin e aumentano la probabilità di sanguinamento dannoso.
Warfarin interagisce con l’alcol e con determinati alimenti
- Alcol – L’assunzione di alcol può influenzare il modo in cui il corpo metabolizza il warfarin. I pazienti sottoposti a terapia con warfarin devono evitare di bere alcolici ogni giorno. L’alcol deve essere limitato a non più di 1 o 2 porzioni di alcol occasionalmente., Ciò significa una media di una o due bevande al giorno per gli uomini e una bevanda al giorno per le donne. (Una bevanda è uno 12 oz. birra, 4 oz. di vino, 1/5 oz. di 80 spiriti a prova, o 1 oz. di 100 spiriti a prova). L’effetto antipiastrinico dell’alcol aumenta il rischio di sanguinamento maggiore, anche se l’INR rimane entro il range target.
- Alimenti-Alcuni alimenti possono interferire con l’efficacia del warfarin. Il punto più importante da ricordare è quello di mangiare ciò che si mangia normalmente e di non apportare modifiche importanti nella vostra dieta senza contattare il proprio medico.,
- Vitamina K-Mangiare una maggiore quantità di alimenti ricchi di vitamina K può abbassare il PT e l’INR, rendendo il warfarin meno efficace e potenzialmente aumentando il rischio di coaguli di sangue. I pazienti che assumono warfarin dovrebbero mirare a mangiare una quantità relativamente simile di vitamina K ogni settimana. La più alta quantità di vitamina K si trova nelle verdure verdi e a foglia come broccoli, lattuga e spinaci. Non è necessario evitare questi alimenti; tuttavia, è importante cercare di mantenere costante la quantità di vitamina K che si mangia. Scarica la nostra guida di riferimento rapido per gli alimenti che sono alti e bassi di vitamina K., (PDF)
Indossare identificazione medica
Coloro che richiedono warfarin a lungo termine devono indossare un braccialetto di allarme medico, una collana o un tag di avviso simile in ogni momento. Se si verifica un incidente e la persona è troppo malata per comunicare, un tag di avviso medico aiuterà i soccorritori a fornire cure adeguate. L’avviso dovrebbe includere un elenco delle principali condizioni mediche e il motivo per cui è necessario warfarin, nonché il nome e il numero di telefono di un contatto di emergenza.