L’ultimo mese di gravidanza
L’ultimo mese di gravidanza è da 35-36 settimane alla consegna. Termine completo è ovunque da 37 settimane e 42 settimane.
Visite prenatali:
Sarete visti ogni settimana da 36 settimane fino al parto. A partire da 36 settimane, controlleremo la cervice per segni di travaglio imminente. A 36 settimane otterremo una coltura vaginale per lo screening dello streptococco di gruppo B.
Posizione fetale:
Ormai, il bambino dovrebbe essere a testa in giù o nella presentazione “vertice”., Se il tuo bambino non è a testa in giù, discuteremo le tue opzioni con te. Queste opzioni includono la versione cefalica esterna. La versione cefalica esterna è una procedura che eseguiamo in ospedale per ruotare il feto dalla presentazione podalica a una presentazione del vertice. Questo viene fatto mediante manipolazione attraverso l’addome materno. Passeremo attraverso questa procedura in dettaglio se sei un candidato per questa procedura. Se si opta contro la versione cefalica esterna è necessario pianificare un taglio cesareo.,
E ‘ possibile che la cervice inizia a diradarsi o cancellare prima della dilatazione e questo non è raro con il primo bambino. Con il secondo (o successivo) bambino, la testa può o non può impegnarsi prima del travaglio. La cervice di solito inizia a dilatarsi, poi a cancellare, e poi la testa scende.
Non di rado, la cervice può dilatarsi a 3 o anche 4 centimetri prima dell’inizio del travaglio.
Post-Date
Se si va oltre la data di scadenza, usiamo il termine “Post-Date.,”Alla data di scadenza, eseguiamo un profilo biofisico (ultrasuoni per guardare la placenta, il tono fetale, il movimento e il volume del liquido amniotico, nonché la striscia di monitor fetale). In genere induciamo il travaglio a 41 settimane a meno che non vi sia un’indicazione per un’induzione precedente. Le ragioni per l’induzione precedente includerebbero diabete, ipertensione o altre complicazioni della gravidanza o malattia preesistente. Valuteremo la prontezza della cervice per il travaglio con il tuo esame cervicale per determinare il tuo punteggio Bishop. Questo ci indicherà la probabilità di un’induzione riuscita.,
Lavoro
Quando chiamare: (A meno che non ti indichiamo diversamente)
1. Chiamare quando si hanno forti contrazioni ogni 5 minuti per almeno un’ora. Le contrazioni possono in un primo momento sentire come dolori alla schiena, crampi mestruali o dolori di gas, e poi diventare più forti. Si può avere un leggero sanguinamento (“show sanguinoso”) o una scarica mucosa pesante. Non è necessario chiamarci quando si passa il tappo mucoso. Il passaggio del tappo mucoso significa che la cervice si sta preparando per il travaglio, ma il travaglio potrebbe non iniziare immediatamente.
2., Chiama quando l’acqua si rompe, anche se non si hanno contrazioni.,bor, solo se tutte le seguenti condizioni:
- la Tua gravidanza è normale
- il Tuo gruppo streptococco beta è negativo
- Il liquido amniotico è chiaro (verde o marrone)
- Il bambino a testa in giù contro la cervice al vostro ultimo appuntamento
- Si sente il bambino di punizione dopo la rottura di membrane
- non hanno una storia di un rapido lavoro
a Seconda delle caratteristiche individuali e delle circostanze, se non si è in travaglio sul proprio dopo la tua acqua si rompe, si può raccomandare Pitocin induzione del travaglio dopo la vostra acqua ha rotto., Il nostro obiettivo è quello di consegnare il bambino entro 24 ore da quando le membrane si rompono.
3. Chiama quando hai qualche sanguinamento come un periodo o più. Se hai spotting sul tessuto della toilette, o scarico mucoso striato di sangue, questo è normale, e non dovresti preoccuparti. Ma se hai un’emorragia che bagna davvero un tampone, devi chiamarci.
Chi chiamare:
Durante l’orario d’ufficio, possiamo essere raggiunti componendo il nostro numero dell’ufficio al 410-997-8444. Quando l’ufficio è chiuso chiamare 410-368-8877. Se non si ottiene alcuna risposta, è possibile chiamare il lavoro e la consegna a 410-368-2610., Se ci chiami durante l’orario d’ufficio, potremmo chiederti di venire in ufficio per un controllo del lavoro. Se l’ufficio è chiuso, la tua chiamata verrà inoltrata al servizio di segreteria del Saint Agnes Hospital, che prenderà il tuo nome e numero. Assicurati di fornire all’operatore un numero a cui puoi essere raggiunto. Qualunque sia il medico di guardia vi risponderà chiamare il più rapidamente possibile. Se non hai sentito nessuno in venti minuti, chiama di nuovo. Nelle notti e nei fine settimana, ti invieremo in ospedale per un controllo del lavoro., Dovrai andare all’ingresso principale dell’ospedale e poi procedere al banco di ammissione. Ti indirizzeranno al lavoro & Consegna.
Durante il travaglio e la consegna l’infermiera ti farà cambiare i vestiti e fornire un campione di urina. L’infermiera controllerà anche la pressione sanguigna, ti posizionerà sul monitor fetale e controllerà la cervice. La sua infermiera ci chiamerà e ci informerà delle sue condizioni. Il medico dell’ospedale può anche essere chiesto di valutare voi se riteniamo che questo è necessario.
Con il primo bambino, il travaglio è di solito tra 12 e 24 ore., Ci vuole una quantità variabile di tempo per progredire da 0 a 5 centimetri. Dopo di ciò, la cervice di solito si dilaterà di un centimetro all’ora. Quando si arriva a 10 cm, si inizia la seconda fase, o ” spingendo.”Questa fase può richiedere da una a tre ore. Ci si può aspettare di essere lì per il momento si è 5 cm, o prima se si desidera un epidurale o avere problemi.
Con il secondo bambino, il travaglio è solitamente più veloce.
Farmaci per il dolore:
Se non hai intenzione di “andare naturale” e hai bisogno di qualcosa per il dolore nel travaglio precoce, somministreremmo narcotici attraverso una FLEBO., Più tardi nel travaglio, non possiamo somministrare narcotici perché non ci sarebbe abbastanza tempo per il bambino per eliminare i farmaci dalla circolazione prima della nascita. Più tardi in travaglio, se hai bisogno di farmaci per il dolore ti consigliamo un’epidurale. Incontrerai il team di anestesia presso l’ospedale al momento del ricovero per discutere le opzioni di gestione del dolore, se lo desideri. In genere, cerchiamo di evitare di dare un’epidurale fino a quando il travaglio non è ben stabilito, quindi ci piace aspettare fino a quando non si ha un forte modello di contrazione.
Aspettative di manodopera e consegna
1., IVs:
Preferiamo che i nostri pazienti abbiano una flebo in atto per qualsiasi situazione di emergenza che possa svilupparsi. Il IV è indicato per tutto il modello fetale anormale del cuore, disidratazione materna, prova di lavoro dopo i tagli cesarei, epidurale ed IV gestione di dolore.
2. Monitoraggio fetale:
Preferiamo il monitoraggio fetale elettronico continuo durante la fase attiva del travaglio. Prima di questo punto, il monitoraggio fetale per almeno venti minuti ogni due ore è di routine., Se tutto sta andando bene, e si desidera camminare per il resto del tempo, il provider di chiamata discuterà se si può rimanere del monitor durante questo tempo. Se hai bisogno di Pitocin o hai liquido amniotico macchiato di meconio, devi essere monitorato continuamente.
3. Streptococco beta di gruppo (GBS):
Circa il 10-30% delle donne è colonizzato con batteri GBS nella vagina o nel retto. Di solito non causa alcun problema alla donna. Tuttavia, può essere una causa di infezione del tratto urinario o causa di vaginite., Se un neonato entra in contatto con i batteri GBS, il bambino può sviluppare una grave infezione. Esaminiamo tutti i nostri pazienti OB tra 35-37 settimane per la presenza di questo batterio. Se è presente, trattiamo con antibiotici in travaglio per evitare la trasmissione dei batteri al bambino durante il parto.
4. Episiotomia: Questa non è routine. Se indicato, il tuo fornitore ne discuterà con te.
5. I clisteri non vengono utilizzati
6., Indicazioni comuni per taglio cesareo:
- Sofferenza fetale o intolleranza al travaglio
- Sproporzione cefalopelvica, il bambino è troppo grande per il bacino
- Presentazione culatta
- Placenta previa
7. Circoncisioni:
Le circoncisioni vengono in genere eseguite il giorno dopo la consegna. Le circoncisioni non sono considerate medicalmente necessarie e come tali sono considerate una procedura cosmetica elettiva., I rischi della procedura includono ma non sono limitati a infezione, sanguinamento eccessivo, cicatrici, lesioni del pene, infelicità con risultato cosmetico e necessità di revisione chirurgica. Esiste la possibilità di richiedere una procedura futura per togliere più prepuzio o correggere cicatrici. Se non si sceglie di avere questo fatto c’è meno di un 10% di possibilità che sarà mai bisogno di essere fatto per ragioni mediche., È possibile che la procedura non possa essere eseguita se il pediatra non cancella il bambino per questa procedura o stabiliamo che il bambino non è un candidato per la circoncisione.
Alcune compagnie di assicurazione non pagano per la circoncisione così si dovrebbe verificare con il vostro fornitore di assicurazione.
8. Degenza ospedaliera:
1-2 notti per un parto vaginale; 3-4 notti per un taglio cesareo. La vostra compagnia di assicurazione avrà regole circa la durata del soggiorno., A meno che non ci sia un motivo medico, come forti emorragie o febbre, non possiamo prolungare la tua permanenza in ospedale senza rischiare un grosso conto per te.
Dopo aver avuto il bambino, ti verrà dato un foglio di istruzioni postpartum in ospedale.
9. Follow-up:
È necessario pianificare una visita di follow-up postpartum di sei settimane. Se hai avuto un taglio cesareo, in genere ti seguiamo 2 settimane dopo il tuo taglio cesareo. Se hai sviluppato la pressione alta durante il ricovero in ospedale o la gravidanza potrebbe essere chiesto di tornare in ufficio entro una settimana dalla dimissione., Si prega di fare riferimento al vostro specifico dopo il parto istruzioni. Se non si è chiaro di quando si dovrebbe follow-up si prega di chiamare l’ufficio.