La malattia della superficie oculare e la sindrome dell’occhio secco possono avere effetti devastanti, tra cui disagio costante, prurito, bruciore, grittiness e persino danni alla superficie oculare e perdita della vista. Questa è una malattia multifattoriale con molti fattori che contribuiscono e, di conseguenza, ha molte opzioni di trattamento disponibili. Con la miriade di trattamenti disponibili, è importante comprendere i rischi e i benefici di ciascuno per prendere la decisione più informata sulla cura del paziente., La scelta appropriata del trattamento deve bilanciare attentamente il potenziale benefico con la comprensione di eventuali effetti avversi. In questo articolo esamineremo la sicurezza del siero autologo collirio per l’uso in pazienti con occhio secco non risponde con particolare attenzione ai rischi di tossicità e contaminazione.
La tossicità oculare è una condizione in cui l’ambiente dell’occhio è influenzato negativamente da sostanze estranee tossiche e il danno causato può essere irreversibile, quindi è molto importante comprendere il potenziale tossico delle opzioni di trattamento., Il trattamento più comune è lacrime artificiali, una soluzione progettata per lubrificare la superficie oculare sostituendo l’umidità. Mentre queste gocce possono fornire un certo sollievo, mancano molti fattori biologici trovati nelle lacrime che promuovono la crescita e la gestione dei tessuti sani. Inoltre, la maggior parte delle lacrime artificiali commerciali contengono conservanti per inibire la contaminazione batterica e fungina. Questi conservanti sono noti per causare irritazione e, con un uso frequente, possono causare tossicità oculare e danni epiteliali., Gli effetti negativi possono essere difficili da identificare, in quanto sono spesso lenti ad emergere e variano nella presentazione; tuttavia, sono indicativi di danni epiteliali causati dalla soluzione conservante, e quindi non dovrebbero essere trascurati.
Il conservante più usato, il benzalconio cloruro (BAK), ha dimostrato di produrre effetti negativi allarmanti. Studi di laboratorio, clinici e sperimentali hanno dimostrato che questa sostanza chimica provoca irritazione, instabilità del film lacrimale, riduzione delle cellule caliciformi e danni ai tessuti corneali e profondi., La causa specifica di questo danno non è nota, ma gli studi dimostrano che diversi meccanismi avversi sono ben stabiliti, indicando un alto rischio di tossicità. Pertanto, i conservanti come il BAK dovrebbero essere evitati, specialmente per i pazienti che necessitano di un trattamento frequente o a lungo termine. Per questi pazienti, quindi, è importante trovare una soluzione più sicura.
Siero autologo collirio, d’altra parte, non hanno conservanti dannosi. Studi sulla potenziale tossicità di ASED supportano la sicurezza di questo trattamento alternativo., In uno studio di laboratorio per determinare gli effetti tossici di diversi trattamenti lubrificanti oculari, ASED ha dimostrato di essere il trattamento meno tossico testato. Le cellule epiteliali corneali umane sono state incubate con e senza le seguenti sostanze lubrificanti: BAK 0,01%, saliva con osmolalati diversi, 50% ASED e 100% ASED. Le cellule sono state esposte a varie frequenze e concentrazioni ed esaminate per la densità microvillosa, la permeabilità della membrana cellulare e l’esterasi intracellulare. I risultati hanno trovato benzalconio cloruro (BAK) per essere il più tossico, seguito da saliva, 50% COME, e poi 100% COME.,
Un altro studio in vitro condotto su cellule epiteliali corneali umane coltivate ha cercato di accertare il rischio di tossicità delle lacrime sieriche autologhe rispetto all’ipromellosa non conservata, un popolare lubrificante oculare comunemente usato nelle lacrime artificiali, e ha scoperto che la soluzione sierica ha prodotto una morfologia migliorata e livelli di tossicità ridotti rispetto all’ipromellosa. Ciò indica che la tossicità dei conservanti nelle lacrime artificiali non è l’unica causa di preoccupazione, e ASED potrebbe essere un’alternativa più sicura anche alle lacrime artificiali non conservate., La tossicità può anche essere causata da reazioni allergiche, quindi è importante considerare che i colliri siero autologo sono anallergici, poiché vengono creati utilizzando il siero del sangue di un paziente, che riduce ulteriormente il rischio di tossicità.
Poiché i colliri del siero sono fatti senza conservanti, c’è il potenziale per la crescita biologica e fungina nella soluzione; tuttavia, diversi studi hanno indicato la sua sicurezza nell’uso pratico. Sebbene la contaminazione si verifichi, le complicazioni da tali sono rare., Uno studio pubblicato sul Journal of the Medical Association of Thailand ha esaminato una soluzione ASED non conservata al 20%. Il siero è stato conservato a 4 ℃ e coltivato ogni 3-7 giorni fino a 84 giorni, ed è rimasto privo di contaminanti, indicando che può essere conservato in modo sicuro fino a 12 settimane. Un ulteriore studio ha prelevato flaconi ASED da 21 pazienti prima e dopo l’uso., I campioni sono stati coltivati in media standard e, mentre sono stati identificati segni positivi di batteri e funghi, “né prove cliniche né microbiologiche di infezione sono state dimostrate in nessun paziente durante il trattamento o i periodi di follow-up”, indicando un rischio minimo di infezione clinica.
Von Hofsten et al hanno condotto uno studio per valutare la sicurezza dell’uso di ASED e non hanno trovato effetti negativi, così come pochissimi casi di complicanze segnalati in letteratura. La ricerca ha incluso diversi studi che mostrano una bassa quantità di colture positive nel siero immagazzinato., Anche nei casi di colture positive, non ci sono state infezioni causate nei pazienti. Lo studio ha citato meccanismi immunologici per la creazione di un ambiente batteriostatico nel siero immagazzinato. Batteriostatico significa che i batteri sono inibiti dalla replicazione. In questo caso, i componenti naturali del sangue limitano il potenziale di crescita batterica. Alcuni medici scelgono di includere antibiotici con l’uso di siero autologo, in particolare per i pazienti ad alto rischio, ma le precauzioni generali per la manipolazione e la conservazione sono in genere sufficienti.,
Il collirio autologo del siero presenta un’alternativa attraente del trattamento alle lacrime artificiali tradizionali. La natura autologa (ottenuta dalla stessa persona) di ASED e la loro mancanza di conservanti rendono questo trattamento più favorevole ai pazienti ad alta frequenza e a lungo termine a causa del ridotto rischio di tossicità. La mancanza di sostanze chimiche conservanti solleva la questione del rischio di contaminazione; tuttavia, la letteratura, così come gli studi in vitro e in vivo, supporta la sicurezza di ASED quando maneggiato in modo appropriato., È importante che i pazienti e i medici valutino attentamente ogni opzione di trattamento per determinare il miglior corso per ogni individuo, e i benefici dei colliri sierici autologhi devono essere attentamente considerati quando si crea un piano di trattamento.