Embrione foto di un “perfetto” alla ricerca embrione di 8 cellule (giorno 3 embrione)
non C’è nessun embrione frammentazione e le cellule sono molto uniforme, regolare, e, analogamente, dimensioni
chiamiamo questo è un “alta qualità” giorno 3 embrione
Embrione classificazione: 8 celle, di grado 4
Come embrione di valutazione della qualità e la classificazione fatta il giorno 3 di sviluppo?,
Esistono molti sistemi di classificazione degli embrioni che differiscono nel modo in cui assegnano i gradi e nel fatto che un grado a basso numero indichi l’embrione migliore o peggiore. Valutiamo la” qualità ” degli embrioni dalla fecondazione in vitro valutando attentamente e segnando alcuni aspetti del loro aspetto.
Numero di cellule
Gli embrioni devono essere a 2-4 cellule a 48 ore dopo il prelievo dell’ovulo e preferibilmente a circa 7-10 cellule entro 72 ore. Le cellule in un embrione sono anche indicate come “blastomeri”.,
Regolarità cellulare – grado di regolarità delle dimensioni dei blastomeri
È generalmente meglio se le dimensioni delle singole cellule (indicate come blastomeri) negli embrioni sono di dimensioni simili. Se non lo sono, è meglio se sono vicini alla stessa dimensione, rispetto a dimensioni molto diverse.
Grado di frammentazione
La frammentazione, chiamata anche blebbing, è un processo in cui porzioni delle cellule dell’embrione si sono staccate e sono ora separate dalla porzione nucleata della cellula. È preferibile avere poca o nessuna frammentazione.,
Tuttavia, la frammentazione negli embrioni umani è abbastanza comune e molti bei bambini sono il risultato dell’impianto di embrioni con frammenti. Molti laboratori di fecondazione in vitro, tra cui le nostre stime e registra la percentuale di frammentazione in ogni giorno 3 embrione. Gli embrioni con frammentazione superiore al 25% hanno un basso potenziale di impianto.
Presenza di multinucleazione
Un embrione è multinucleato se più di un nucleo può essere visto in una singola cellula il giorno 2 o il giorno 3. Dopo il giorno 3 è estremamente difficile identificare la presenza di multinucleazione., La grande maggioranza degli embrioni multinucleati ha dimostrato di essere cromosomicamente anormale.
Tuttavia, a volte gli embrioni multinucleati si impiantano e portano a una gravidanza sana e alla nascita di un bambino normale. Questi embrioni vengono generalmente trasferiti nell’utero solo se sono gli unici disponibili.
Ulteriori fattori coinvolti nella classificazione degli embrioni e nella selezione per il trasferimento
Si notano anche altri aspetti dell’aspetto microscopico degli embrioni, tra cui la presenza di vacuoli, granularità, spessore del guscio esterno (o zona pellucida), ecc.,c”>
Foto di un frammentato e di qualità molto scarsa 3 ° giorno embrione
Questo embrione è essenzialmente non vitali e sta degenerando
non sarà in grado di continuare con il normale sviluppo e impianto
Embrione classificazione: 2 cella, grado 0
Multinucleate 2 embrione
Più nuclei (strutture circolari che sembrano crateri della luna), visto in entrambe le celle
Questo embrione non hanno redditività a lungo termine potenziale
di Solito, determinazioni “di qualità” non sono fatti, almeno fino a 48 ore dopo il prelievo., Tuttavia, alcuni laboratori di fecondazione in vitro hanno valutato attentamente gli embrioni il primo giorno dopo il recupero dell’uovo allo zigote, o allo stadio embrionale a 1 cellula. Usano i parametri morfologici dei pronuclei il primo giorno come parte della valutazione generale della qualità dell’embrione e anche come parte dei loro criteri di selezione per i migliori embrioni da trasferire. Questa valutazione il primo giorno è uno strumento interessante, ma non è stato dimostrato di essere costantemente valido in diversi laboratori.
Entro 48 ore (”giorno 2″), gli embrioni devono essere di almeno 2 cellule – o hanno”arrestato”., Preferiamo che almeno alcuni di loro siano allo stadio di cella 3 o 4 per allora.
Di 72 ore (“giorno 3”), ci piace vedere almeno 6 cellule – e preferibilmente alcune a circa 8 cellule. Abbiamo visto bambini che provenivano da embrioni di cellule 4 il giorno 3, ma le probabilità di gravidanza aumentano significativamente con l’aumento del numero di cellule.
Gli embrioni con numero di cellule più elevato, cellule che appaiono regolari e frammentazione scarsa o nulla hanno una maggiore probabilità complessiva di impiantare rispetto ad altri embrioni con meno cellule, maggiore irregolarità e frammentazione significativa.,
La qualità dell’embrione come la vediamo al microscopio nel laboratorio di fecondazione in vitro ci dà una ragionevole capacità di prevedere le possibilità di gravidanza dopo la procedura di trasferimento dell’embrione. Tuttavia, poiché ci sono molti altri fattori che contribuiscono che non possiamo vedere o misurare, le generalizzazioni sulla “qualità” fatte dagli embrioni di classificazione sono spesso imprecise.
Vediamo alcuni cicli fallire dopo il trasferimento di 3 embrioni dall’aspetto perfetto, e vediamo anche bellissimi bambini nati dopo il trasferimento di un solo embrione di “basso grado”., Il vero potenziale genetico dell’embrione per continuare lo sviluppo normale è molto difficile da misurare con precisione a meno che non utilizziamo lo screening genetico preimpianto (PGS) per selezionare embrioni cromosomicamente normali da trasferire.
La prova cromosomica con PGS è fatta su parecchie cellule che sono rimosse dagli embrioni espansi dello stadio della blastocisti via la biopsia del trophectoderm. Quando PGS è fatto, gli embrioni vengono congelati dopo che sono biopsied perché i risultati dei test genetici non tornano abbastanza presto per fare un trasferimento di embrioni fresco. In questi casi facciamo un trasferimento di embrioni congelati circa 4 settimane dopo.,
- Il tasso di impianto dell’embrione è sostanzialmente più elevato di embrioni con normale PGS risultati del test rispetto alla inedito embrioni
- Quindi, in grande misura, vero embrione di qualità è di circa cromosomiche normalità
- è buono per un embrione di ottenere un elevato “grado” sulla morfologia del punteggio
- Comunque, essere cariotipo normale è molto più importante nel determinare il suo destino
Una variabile importante che viene spesso trascurato è il trasferimento di embrioni tecnica., Un trasferimento regolare senza traumi al rivestimento endometriale è essenziale per dare agli embrioni le migliori possibilità di impianto e continuazione del normale sviluppo.
In definitiva, il vero test della qualità dell’embrione è se si innesta e si sviluppa normalmente e alla fine torna a casa dall’ospedale con mamma e papà. In altre parole, i sistemi di classificazione degli embrioni sono imperfetti e abbiamo sempre bisogno del test di gravidanza e dell’esito finale della gravidanza per dirci di più sulla “qualità degli embrioni” di quanto un microscopio possa mai rivelare.,
La maggior parte delle cliniche IVF “voto” ogni embrione utilizzando uno dei tanti sistemi di punteggio. Sfortunatamente, non vi è alcun accordo su quale sistema utilizzare. Pensiamo tutti di avere il migliore – e che il resto del mondo dovrebbe usare il nostro sistema – ci sono molti grandi ego nel mondo della fecondazione in vitro.
I pazienti spesso chiedono se gli embrioni che hanno ricevuto un “basso grado” dall’embriologo comporterebbero un problema con il bambino. Per quanto ne sappiamo, i bambini nati da embrioni di basso grado sono altrettanto carini, intelligenti, forti, ecc. come quelli nati da embrioni di alta qualità., L’unica differenza sembra essere con la possibilità per l’embrione(s) per provocare una gravidanza.
La qualità dell’embrione, in larga misura, è determinata dalla qualità dell’uovo da cui è partito. I test della riserva ovarica, come la valutazione dell’ormone FSH del giorno 3 e i conteggi del follicolo antrale possono darci informazioni utili sulla quantità di uova, ma non sono utili per prevedere la qualità dell’uovo.
Se potessimo migliorare la qualità delle uova che iniziamo con la fecondazione in vitro, avremmo maggiori possibilità di avere un esito positivo., Tuttavia, per la maggior parte la qualità dell’uovo è predeterminata e”otteniamo ciò che dà”.
La qualità dell’uovo è determinata principalmente dalla competenza cromosomica e genetica del singolo uovo. Non esiste un trattamento per correggere difetti cromosomici o genetici. Pertanto, facciamo del nostro meglio con le uova che recuperiamo, o schermiamo gli embrioni allo stadio di blastocisti per lo stato cromosomico prima del trasferimento.,
Ottenendo numerose uova, abbiamo una migliore possibilità di avere uno o più con “alta qualità dell’uovo” – in altre parole, un uovo che è pienamente competente e capace di fertilizzare, svilupparsi normalmente, impiantare e diventare un bambino sano.
Scopri come il numero di ovuli recuperati con la fecondazione in vitro influisce sulle possibilità di successo
La qualità del processo di stimolazione ovarica e la qualità del laboratorio di fecondazione in vitro stesso sono anche variabili molto significative che influenzano la qualità degli embrioni risultanti.