Febbre gialla-Taiwan Centers for Disease Control

Sfondo

La febbre gialla è una malattia emorragica virale acuta trasmessa da zanzare infette. Il “giallo” nel nome si riferisce all’ittero che colpisce alcuni pazienti. Fino al 50% delle persone gravemente colpite senza trattamento morirà di febbre gialla entro 7-10 giorni dall’insorgenza della malattia. Il virus è endemico nelle aree tropicali dell’Africa e dell’America Latina, con una popolazione combinata di oltre 900 milioni di persone.,

Il virus della febbre gialla è un arbovirus del genere Flavivirus e la zanzara è il vettore primario. Diverse specie di zanzare Aedes trasmettono il virus. Le zanzare si riproducono intorno alle case (domestiche), nella giungla (selvaggia) o in entrambi gli habitat (semi-domestici). Esistono tre tipi di cicli di trasmissione.

1. Febbre gialla sylvatica (o giungla): nelle foreste pluviali tropicali, le scimmie, che sono il serbatoio primario della febbre gialla, sono infettate dalle zanzare selvatiche. Le scimmie infette poi passano il virus ad altre zanzare che si nutrono di loro., Le zanzare infette mordono gli esseri umani che entrano nella foresta, causando casi occasionali di febbre gialla.
2. Febbre gialla intermedia: nelle parti umide o semi-umide dell’Africa si verificano epidemie su piccola scala. Le zanzare semi-domestiche infettano sia le scimmie che gli esseri umani. L’aumento del contatto tra le persone e le zanzare infette porta alla trasmissione; molti villaggi separati in un’area possono sviluppare focolai contemporaneamente. Questo è il tipo più comune di focolai visto in Africa.,
3. Febbre gialla urbana: grandi epidemie si verificano quando le persone infette introducono il virus in aree densamente popolate con un alto numero di persone non immuni e zanzare Aedes, principalmente Aedes aegypti. Le zanzare infette trasmettono il virus da persona a persona.

L’infezione da virus della febbre gialla si verifica in una o due fasi. La prima fase “acuta” di solito causa febbre, dolore muscolare con mal di schiena prominente, mal di testa, brividi, perdita di appetito e nausea o vomito. La maggior parte dei pazienti migliora e i loro sintomi scompaiono dopo 3 o 4 giorni., Tuttavia, il 15% dei pazienti entra in una seconda fase più tossica entro 24 ore dalla remissione iniziale. La febbre alta ritorna e diversi sistemi corporei sono interessati. Il paziente sviluppa rapidamente ittero e lamenta dolore addominale con vomito. Il sanguinamento può verificarsi dalla bocca, dal naso, dagli occhi o dallo stomaco e la funzionalità epatica o renale si deteriora. Tra coloro che entrano nella fase tossica, il 20-50% può morire entro 7-10 giorni.

Non esiste un trattamento specifico per la febbre gialla. Il trattamento ha lo scopo di ridurre i sintomi per il comfort del paziente., Le cure di supporto per trattare la disidratazione, l’insufficienza respiratoria e la febbre possono migliorare i risultati per i pazienti gravemente malati.

Epidemiologia

Il numero di casi di febbre gialla è aumentato negli ultimi due decenni a causa della diminuzione dell’immunità della popolazione alle infezioni, alla deforestazione, all’urbanizzazione, ai movimenti della popolazione e ai cambiamenti climatici. 47 paesi endemici dell’Africa (34) e dell’America Latina (13), con una popolazione complessiva di oltre 900 milioni di abitanti, sono a rischio., Uno studio di modellazione basato su fonti di dati africane ha stimato che il peso della febbre gialla durante il 2013 era di 84.000–170.000 casi gravi e 29.000–60.000 decessi.Non ci sono casi di febbre gialla a Taiwan.

Sorveglianza della febbre gialla a Taiwan

1. Taiwan National Infectious Disease Statistics System–Febbre gialla
2. Screening della febbre negli aeroporti e porti marittimi internazionali.
3. Auto-segnalazione attraverso il numero verde 1922 hotline o autorità di sanità pubblica locale.

Figura: Screening della febbre all’aeroporto internazionale di Taiwan Taoyuan.,

Prevenzione e controllo

1. Vaccinazione
La vaccinazione è la misura preventiva più importante contro la febbre gialla. Una singola dose di vaccino contro la febbre gialla è sufficiente a conferire un’immunità prolungata e una protezione prolungata contro la malattia da febbre gialla. Il vaccino fornisce un’immunità efficace 10 giorni dopo la vaccinazione per il 90% delle persone vaccinate. Le persone dovrebbero essere vaccinate 10 giorni prima della partenza.,

Si raccomanda alle persone con le seguenti condizioni di ricevere dosi aggiuntive:

(1) ricevere una dose di richiamo, prima di recarsi in aree endemiche:

A. donne che sono state vaccinate durante la gravidanza.

B. persone che hanno ricevuto un trapianto di cellule staminali ematopoietiche dopo l’ultima dose di vaccino contro la febbre gialla.

(2) ricevere una dose di richiamo, prima di recarsi in aree endemiche se sono trascorsi più di 10 anni dall’ultima dose:

A. persone con infezione da HIV.

B., persone che si troveranno in un ambiente a rischio più elevato in base alla stagione, alla posizione, alle attività e alla durata del loro viaggio.

(3) i lavoratori di laboratorio che maneggiano abitualmente il virus della febbre gialla di tipo selvaggio devono ricevere una dose di richiamo ogni 10 anni.

Il vaccino è controindicato per:

(1) i bambini di età inferiore a 6 mesi;

(2) persone con gravi allergie a un componente del vaccino, quali proteine dell’uovo;

(3) le persone con grave immunodeficienza dovuta all’infezione HIV sintomatica, o neoplasie maligne, o il timo, disturbo o immunosoppressori e terapie immunomodulatorie.,

Le persone con le seguenti condizioni possono essere ad aumentato rischio di sviluppare eventi avversi, ma possono trarre beneficio dalla vaccinazione. Potrebbe essere necessario vaccinare queste persone se viaggi in aree endemiche non può essere evitato:

(1) età: da 6 a 8 mesi

(2) età: ≥60 anni

(3) infezione da HIV asintomatica

(4) gravidanza

(5) l’allattamento al seno

le Persone con alta febbre o infezioni acute deve ritardare le vaccinazioni fino a quando la condizione è stabile.,

I viaggiatori, in particolare quelli che arrivano in Asia dall’Africa o dall’America Latina, devono avere un certificato di vaccinazione contro la febbre gialla. Se ci sono motivi medici per non essere vaccinati, i regolamenti sanitari internazionali affermano che questo deve essere certificato dalle autorità competenti.

2. Controllo delle zanzare

Il rischio di trasmissione della febbre gialla nelle aree urbane può essere ridotto eliminando i potenziali siti di riproduzione delle zanzare e applicando insetticidi all’acqua dove si sviluppano nelle loro prime fasi., Storicamente, le campagne di controllo delle zanzare hanno eliminato con successo Aedes aegypti, il vettore della febbre gialla urbana, dalla maggior parte dei paesi continentali dell’America centrale e meridionale. Tuttavia, questa specie di zanzara ha ricolonizzato le aree urbane della regione e pone un rinnovato rischio di febbre gialla urbana.

3. Per evitare di contrarre la febbre gialla attraverso le punture di zanzara, utilizzare repellenti per insetti, indossare camicie a maniche lunghe e pantaloni lunghi ed evitare l’attività all’aperto nei momenti di punta.

Domande frequenti

1. Cos’è la febbre gialla?,

La febbre gialla è una malattia emorragica virale acuta trasmessa da zanzare infette. Fino al 50% delle persone gravemente colpite senza trattamento morirà di febbre gialla. Il virus della febbre gialla è un arbovirus del genere Flavivirus e la zanzara è il vettore primario. L’infezione da virus della febbre gialla di solito causa febbre, dolore muscolare con mal di schiena prominente, mal di testa e nausea o vomito e il 15% dei pazienti sviluppa rapidamente ittero e sintomi più gravi. Non esiste un trattamento specifico per la febbre gialla., I viaggiatori, in particolare quelli che arrivano in Asia dall’Africa o dall’America Latina, devono avere un certificato di vaccinazione contro la febbre gialla.

2. Qual è il trattamento per la febbre gialla?

Non esiste un trattamento specifico per la febbre gialla. Il trattamento ha lo scopo di ridurre i sintomi per il comfort del paziente. Le cure di supporto per trattare la disidratazione, l’insufficienza respiratoria e la febbre possono migliorare i risultati per i pazienti gravemente malati.

3. Come ridurre il rischio di contrarre la febbre gialla?

(1) Vaccinazione
La vaccinazione è la misura preventiva più importante contro la febbre gialla., Una singola dose di vaccino contro la febbre gialla è sufficiente a conferire un’immunità prolungata e una protezione prolungata contro la malattia da febbre gialla.

(2) Controllo delle zanzare
Il rischio di trasmissione della febbre gialla nelle aree urbane può essere ridotto eliminando i potenziali siti di riproduzione delle zanzare e applicando insetticidi all’acqua dove si sviluppano nelle loro prime fasi.

(3) Per evitare di ottenere la febbre gialla attraverso punture di zanzara, utilizzare repellenti per insetti, indossare camicie a maniche lunghe e pantaloni lunghi, ed evitare attività all’aperto a picco mordere volte.