Ernia inguinale

In un’ernia inguinale, il grasso addominale o un ciclo di intestino tenue entra nel canale inguinale, un passaggio tubulare attraverso gli strati inferiori della parete addominale. Un’ernia si verifica quando parte di un organo interno (di solito l’intestino tenue) sporge attraverso un punto debole o lacrima nel peritoneo, la parete muscolare sottile che tiene gli organi addominali in posizione con conseguente rigonfiamento. Negli uomini, le ernie inguinali si sviluppano tipicamente nella zona inguinale vicino allo scroto, su uno o entrambi i lati (doppia ernia).,

Riparazioni ernia sono comuni-più di un milione di riparazioni ernia vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti Circa 800.000 sono per riparare ernie inguinali e il resto sono per altri tipi di ernie. Riparazione di ernie inguinali è tra gli interventi chirurgici più frequentemente eseguiti negli Stati Uniti,Ernia” da BruceBlaus

Segni e Sintomi

i Sintomi di un ernia inguinale includono:

• Un piccolo rigonfiamento in uno o entrambi i lati dell’inguine che può aumentare le dimensioni e scompaiono quando si sta sdraiati; nei maschi, può presentarsi come un gonfio, o ingrossamento dello scroto
• un Fastidio o un dolore acuto, soprattutto quando sforzo, sollevamento, o allenamento che migliora quando a riposo
• Una sensazione di debolezza o di pressione nell’inguine
• Un bruciore, gorgoglio, o senso di dolore al rigonfiamento

Incidenza

Un ernia inguinale può insorgere in qualsiasi momento dall’infanzia all’età adulta., Tuttavia, è molto più comune nei maschi con un rischio di vita del 27% negli uomini e del 3% nelle donne. Alcuni individui nascono con muscoli addominali deboli e hanno maggiori probabilità di sviluppare un’ernia. Altri sono causati da un eccessivo sforzo sulla parete addominale da sollevamento di carichi pesanti, aumento di peso, tosse o difficoltà con movimenti intestinali e minzione.

Tipi

Ernie inguinali dirette

Le ernie inguinali dirette sono causate dalla degenerazione del tessuto connettivo dei muscoli addominali, che causa l’indebolimento dei muscoli durante gli anni adulti. Le ernie inguinali dirette si verificano solo nei maschi., L’ernia coinvolge il grasso o l’intestino tenue che scorre attraverso i muscoli deboli nell’inguine. Un’ernia diretta si sviluppa gradualmente a causa dello stress continuo sui muscoli.,

Qualsiasi attività o una condizione che aumenta la pressione intra-addominale può contribuire alla formazione di un’ernia, tra cui:

• l’Obesità
• il sollevamento di carichi Pesanti
• Tosse
• Sforzare con la minzione o la defecazione
• malattia polmonare ostruttiva Cronica (BPCO)
• Ascite
• dialisi Peritoneale
• shunt ventricolo-peritoneale

Ernie Inguinali Indirette

Indiretti ernie inguinali sono ernie congenite e sono molto più comune nei maschi rispetto alle femmine a causa del modo in cui i maschi si sviluppano in utero., In un feto maschio, il cordone spermatico ed entrambi i testicoli-a partire da una posizione intra-addominale-normalmente scendono attraverso il canale inguinale nello scroto, il sacco che contiene i testicoli.

A volte l’ingresso del canale inguinale all’anello inguinale non si chiude come dovrebbe subito dopo la nascita, lasciando una debolezza nella parete addominale. Il grasso o parte dell’intestino tenue scivola attraverso la debolezza nel canale inguinale, causando un’ernia., Nelle femmine, un’ernia inguinale indiretta è causata dagli organi femminili o dall’intestino tenue che scivola nell’inguine attraverso una debolezza nella parete addominale.

Le ernie indirette sono il tipo più comune di ernia inguinale. I neonati prematuri sono particolarmente a rischio di ernie inguinali indirette perché c’è meno tempo per la chiusura del canale inguinale.

Ernie inguinali”incarcerate” e “strangolate”

Un’ernia inguinale incarcerata è un’ernia che si blocca nell’inguine o nello scroto e non può essere massaggiata nell’addome., Un’ernia incarcerata è causata da gonfiore e può portare a un’ernia strangolata, in cui l’afflusso di sangue all’intestino tenue incarcerato è compromesso. Un’ernia strangolata è una condizione grave e richiede cure mediche immediate. I sintomi di un’ernia strangolata includono:

• Estrema tenerezza e arrossamento nell’area del rigonfiamento
• Dolore improvviso che peggiora in un breve periodo di tempo
• Febbre
• Frequenza cardiaca rapida

Non trattata, possono verificarsi nausea, vomito e grave infezione., Se l’intervento chirurgico non viene eseguito immediatamente, la condizione può diventare pericolosa per la vita e l’intestino interessato può morire. Quindi quella porzione dell’intestino deve essere rimossa.

Diagnosi

Per diagnosticare l’ernia inguinale, il medico prende una storia medica approfondita e conduce un esame fisico. Alla persona può essere chiesto di stare in piedi e tossire in modo che il medico possa sentire l’ernia mentre si muove nell’inguine o nello scroto. Il medico controlla se l’ernia può essere massaggiata delicatamente nella sua posizione corretta nell’addome.,

Trattamento

Negli adulti, le ernie inguinali che si ingrandiscono, causano sintomi o vengono incarcerate vengono trattate chirurgicamente. Nei neonati e nei bambini, le ernie inguinali vengono sempre operate per prevenire l’incarcerazione. La chirurgia viene solitamente eseguita su base ambulatoriale. Il tempo di recupero varia a seconda delle dimensioni dell’ernia, della tecnica utilizzata e dell’età e della salute del paziente., I due tipi principali di chirurgia per le ernie sono i seguenti:

Riparazione dell’ernia aperta

Nella riparazione dell’ernia aperta, chiamata anche herniorrhaphy, a una persona viene somministrata anestesia locale nell’addome o nella colonna vertebrale per intorpidire l’area, anestesia generale per sedare o aiutare la persona a dormire, o una combinazione dei due. Quindi il chirurgo fa un’incisione nell’inguine, sposta l’ernia nell’addome e rinforza la parete muscolare con punti. Di solito l’area della debolezza muscolare è rinforzata con una rete sintetica o uno schermo per fornire ulteriore supporto-un’operazione chiamata ernioplastica.,

Riparazione dell’ernia inguinale laparoscopica

La chirurgia laparoscopica viene eseguita utilizzando l’anestesia generale. Il chirurgo fa diverse piccole incisioni nell’addome inferiore e inserisce un laparoscopio-un tubo sottile con una piccola videocamera attaccata ad un’estremità. La fotocamera invia un’immagine ingrandita dall’interno del corpo a un monitor, dando al chirurgo una visione ravvicinata dell’ernia e del tessuto circostante. Durante la visualizzazione del monitor, il chirurgo utilizza strumenti per riparare attentamente l’ernia utilizzando reti sintetiche.,

Le persone che si sottopongono a chirurgia laparoscopica generalmente sperimentano un tempo di recupero un po ‘ più breve. Tuttavia, il medico può determinare la chirurgia laparoscopica non è l’opzione migliore se l’ernia è molto grande o la persona ha avuto un intervento chirurgico pelvico.

La maggior parte degli adulti avverte disagio dopo l’intervento chirurgico e richiede farmaci antidolorifici. L’attività vigorosa e il sollevamento pesante sono limitati per diverse settimane. Il medico discuterà quando una persona può tranquillamente tornare al lavoro. Neonati e bambini anche sperimentare qualche disagio, ma di solito riprendere le normali attività dopo diversi giorni.,

Potenziali complicanze

La chirurgia per riparare un’ernia inguinale è generalmente sicura e le complicanze sono rare. Conoscere i possibili rischi consente ai pazienti di segnalare i sintomi postoperatori al proprio medico non appena si verificano.

• Rischio di anestesia generale. Prima dell’intervento chirurgico, l’anestesista-un medico che amministra l’anestesia-esamina i rischi dell’anestesia con il paziente e chiede informazioni sulla storia medica e sulle allergie ai farmaci. Le complicanze si verificano molto probabilmente nelle persone anziane e in quelle con altre condizioni mediche., Le complicanze più comuni includono nausea, vomito, ritenzione urinaria, mal di gola e mal di testa. Problemi più gravi includono infarto, ictus, polmonite e coaguli di sangue nelle gambe.

  Alzarsi dal letto dopo l’intervento chirurgico e muoversi non appena il medico lo consente contribuirà a ridurre il rischio di complicanze come polmonite e coaguli di sangue.

• Recidiva di ernia. Un’ernia può ripresentarsi fino a diversi anni dopo la riparazione. La ricorrenza è la complicanza più comune della riparazione dell’ernia inguinale, causando ai pazienti una seconda operazione.

• Sanguinamento., Il sanguinamento all’interno dell’incisione è un’altra complicazione della riparazione dell’ernia inguinale. Può causare grave gonfiore e scolorimento bluastro della pelle intorno all’incisione. La chirurgia può essere necessaria per aprire l’incisione e fermare l’emorragia. Il sanguinamento è insolito e si verifica in meno del 2% dei pazienti.

• Infezione della ferita. Il rischio di infezione della ferita è piccolo-meno del 2%-ed è più probabile che si verifichi negli adulti più anziani e nelle persone che subiscono una riparazione dell’ernia più complessa.,2 La persona può avvertire febbre, scarico dall’incisione e arrossamento, gonfiore o tenerezza intorno all’incisione. L’infezione postoperatoria richiede antibiotici e, occasionalmente, un’altra procedura che richiede l’anestesia locale per fare una piccola apertura nell’incisione e drenare l’infezione.

• Cicatrice dolorosa. A volte le persone sperimentano dolore acuto e formicolio in un’area specifica vicino all’incisione dopo che è guarita. Il dolore di solito si risolve con il tempo. La medicina può essere iniettata nell’area se il dolore continua.

• Lesioni agli organi interni., Anche se estremamente raro, lesioni all’intestino, vescica, reni, nervi e vasi sanguigni che portano alle gambe, organi femminili interni e dotti deferenti-il tubo che trasporta lo sperma-può verificarsi durante l’intervento chirurgico di ernia e può portare a più operazioni.