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Eziologia
Infiammazione idiopatica dello strato di tessuto connettivo vascolare che si trova tra la sclera e la congiuntiva
Fattori predisponenti
Fino a un terzo dei casi (specie varietà nodulare) associata a disturbi sistemici, ad es.,tory assunzione)
Precedente storia di episcleritis
Ophthalmicus Herpes Zoster
più Comuni in 4 o 5 decenni
i Sintomi di episcleritis
insorgenza Acuta
in Genere unilaterale occhi rossi, ma bilaterali tra un quarto e la metà dei casi
Lieve dolore o una sensazione di bruciore
a Volte tenero alla palpazione
Occasionalmente acquosa
Condizione comunemente ricorrenti
Segni di episcleritis
Iperemia da dilatato episclerale vasi (NB questi seguire un regolare radiante modello e sono inamovibili, a differenza di fini sovrastante congiuntivale navi che si muovono liberamente con la congiuntiva).,
L’iperemia si manifesta con vasocostrittori (ad es. gutt.,ar disturbo
impacchi Freddi
Consigliare paziente il ritorno/cercare ulteriore aiuto se i sintomi persistono
(GRADO*: Livello di evidenza=basso, Forza di raccomandazione=forte)
Farmacologico
i casi Lievi: nessun trattamento specifico
Se il fastidio: lacrime artificiali come necessario per 1-2 settimane
(GRADO*: Livello di evidenza=basso, Forza di raccomandazione=forte)
Inconsistenti prove per il beneficio di attualità Fans (off-licenza d’uso)
(GRADO*: Livello di evidenza=moderato, Forza di raccomandazione=debole)
i casi Più gravi (tra cui tipo nodulare) può avere bisogno di lieve topica di steroidi e.,g. fluorometholone per 1-2 settimane
(GRADO*: Livello di evidenza=basso, forza di raccomandazione=debole)
I casi gravi possono trarre beneficio dal trattamento antinfiammatorio non steroideo sistemico, ad es.,unghezza di raccomandazione=debole)
NB pazienti su steroidi topici dovrebbero essere riesaminati dopo 7-10 giorni (compresa la misurazione della IOP) (vedere Gestione Clinica di una Guida Glaucoma )
Gestione categoria
B3: gestione di risoluzione
B2 (modificato): episcleritis con sintomi suggestivi di malattia sistemica, o a seconda recidiva (terzo episodio), riferimento per l’indagine
Possibile gestione da parte di un oculista
l’Indagine per malattia sistemica sottostante
le Prove di base
*VOTO: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (www.,gradingworkinggroup.org)
Fonti di prova
Lloyd-Jones D, Tokarewicz A, Watson PG. Valutazione clinica del collirio clobetasone butirrato nell’episclerite. Br J Ophthalmol. 1981;65(9):641-3
Lyons CJ, Hakin KN, Watson PG. Flurbiprofene topico: un trattamento efficace per l’episclerite? Occhio (Lond). 1990;4(3):521-5
Sainz de la Maza M, Molina N, Gonzalez-Gonzalez LA, Doctor PP, Tauber J, Foster CS. Caratteristiche cliniche di una grande coorte di pazienti con sclerite ed episclerite. Oculistico. 2012;119(1):43-50
Watson PG, Hayreh SS., Sclerite ed episclerite. Br J Ophthalmol 1976; 60: 163-91
Lay summary
L’episclerite è un’infiammazione dell’episclera, il tessuto che si trova appena sotto la pelle esterna del bianco dell’occhio. Più comune tra le età di 40 a 60, di solito colpisce un solo occhio, ma entrambi gli occhi sono colpiti in un quarto a metà dei casi. In circa uno su tre dei casi c’è uno sfondo di infiammazione in altre parti del corpo, ad esempio l’artrite reumatoide o l’infiammazione dell’intestino.,
La condizione inizia senza preavviso e i pazienti avvertono arrossamento, dolore e tenerezza di uno o entrambi gli occhi. La visione non è influenzata. L’episclerite può scomparire in una settimana a dieci giorni e tornare di nuovo più tardi. L’optometrista raggiungerà una diagnosi basata sul tipo esatto di infiammazione, che distingue questa condizione dalla congiuntivite (infiammazione della pelle esterna dell’occhio) e dalla sclerite (infiammazione della parte bianca del bulbo oculare).
Le compresse fredde possono alleviare i sintomi, così come le lacrime artificiali in forma di collirio., Se l’infiammazione è più grave, possono essere prescritti colliri steroidei e talvolta sono necessarie anche compresse antinfiammatorie.
Dopo la seconda recidiva, l’optometrista normalmente indirizzerà il paziente per un’indagine da parte dell’oftalmologo.