Emorragia del vitreo nei pazienti anziani: gestione e prevenzione

L’emorragia del vitreo può essere causata da un’interruzione dei vasi retinici normali, sanguinamento da vasi retinici malati, sanguinamento da nuovi vasi anormali o estensione dell’emorragia attraverso la retina da altre fonti. Negli anziani, l’emorragia vitrea di solito si verifica spontaneamente e si verifica solo occasionalmente a seguito di un trauma., La gestione appropriata dell’emorragia vitrea dipende dalla causa più probabile in un particolare paziente. Come sempre, un’accurata anamnesi con un attento esame clinico, un’ecografia statica e dinamica eseguita da un esaminatore esperto, i risultati di altri test di laboratorio e una comprensione delle cause comuni di emorragia vitrea in ogni gruppo di età è essenziale per arrivare a una diagnosi “migliore ipotesi” sulla causa dell’emorragia vitrea e quindi guidare il medico verso la gestione appropriata., La rimozione chirurgica immediata del sangue, se indicato, oltre a migliorare la visione dà l’ulteriore vantaggio di consentire un esame completo della retina sottostante. Per coloro nei quali la rimozione chirurgica del sangue non è raccomandata, un attento e frequente follow-up con ecografia seriale B-scan consente di confermare la diagnosi “best guess” ad ogni visita, fino a quando l’emorragia vitrea si risolve in modo sufficiente per consentire un esame completo e corretto della retina., In caso di rottura della retina confermata, distacco della retina o altra patologia fundale questi vengono trattati in modo appropriato con laser o chirurgia (vitrectomia). Le misure preventive dipendono dalla causa sottostante dell’emorragia del vitreo. Alcune delle cause sottostanti come il distacco vitreo posteriore non possono essere prevenute. In altri casi, come l’occlusione della vena retinica, può essere necessario adottare misure per ridurre il rischio di un evento simile nello stesso occhio o negli altri occhi e per ridurre il rischio di condizioni sistemiche associate potenzialmente pericolose per la vita come ictus o infarto miocardico.,