DVT and flying (Italiano)

Dal 1950 sono stati pubblicati articoli medici su un possibile legame tra trombosi venosa profonda (TVP) e viaggi aerei. Tuttavia, è stata la pubblicità che circonda 2 morti inaspettate da embolia polmonare-un coagulo di sangue che viaggia dalle gambe ai polmoni-dopo viaggi aerei a lungo raggio in 2000 che ha suscitato un rinnovato interesse per la questione e molto dibattito pubblico.,

Ogni anno, la TVP si verifica in circa 1-2 di ogni 1.000 persone nella popolazione generale e in fino a un terzo delle persone che hanno subito un intervento chirurgico maggiore. Lo studio scientifico per quantificare il rischio di TVP rappresentato dai viaggi aerei-anche se si sospetta che sia piccolo nella maggior parte delle persone — è in corso.

Nel frattempo, se hai intenzione di viaggiare in aereo, è una buona idea essere a conoscenza della TVP e dei suoi sintomi e seguire i consigli attualmente accettati volti ad aiutare a prevenire la TVP.

Che cos’è la TVP?

La TVP è una condizione in cui si forma un coagulo di sangue o un “trombo” nelle vene profonde delle gambe.,

Il ritorno del sangue da queste vene profonde al cuore è reso più difficile dalla forza di gravità e dalla distanza relativamente lunga di cui il sangue ha bisogno per tornare al cuore, rispetto al ritorno da altre parti del corpo.

Le vene delle gambe utilizzano quindi la spremitura, l’azione pomposa dei muscoli delle gambe-come avviene con la normale camminata — e un sistema di valvole di non ritorno (unidirezionale) nelle pareti di queste vene per aiutare a spostare il sangue verso il cuore.,

Se il flusso di sangue dalle gambe al cuore è ulteriormente ostacolato, ad esempio, da una persona che non si muove per un lungo periodo, il sangue può accumularsi nelle vene delle gambe, a volte portando a un coagulo che si forma all’interno delle vene delle gambe — la cosiddetta trombosi venosa profonda.

Quali sono i sintomi della TVP?

La TVP non può causare sintomi o può causare gonfiore e dolore alla gamba interessata, ad esempio dolore al polpaccio quando il piede è flesso verso l’alto.

Sebbene la TVP sia una condizione grave, sono le complicanze relativamente rare della TVP che possono essere pericolose per la vita., Una di queste complicazioni comporta un pezzo del coagulo di sangue nella vena della gamba che si rompe e viaggia attraverso la circolazione per alloggiare in un piccolo vaso sanguigno altrove nel corpo, bloccando l’afflusso di sangue in quest’area. Questo frammento del coagulo originale è chiamato embolo.

Un embolo che si deposita in un vaso sanguigno nei polmoni provoca la condizione pericolosa per la vita chiamata embolia polmonare (EP). I sintomi di PE includono mancanza di respiro, dolore toracico e, in estremo, collasso e morte a causa di insufficienza respiratoria e mancanza di sangue che scorre dai polmoni al cuore.,

Come viene diagnosticata la TVP?

La diagnosi di solito comporta un tipo speciale di ecografia della gamba chiamata ecografia duplex. Se questo test non mostra una TVP ma il medico sospetta ancora una TVP in base ai sintomi, possono essere eseguiti ulteriori test come la venografia. La venografia utilizza un’immagine a raggi X per tracciare la distribuzione di un colorante speciale iniettato nelle vene profonde della gamba. Se TVP è considerato come una diagnosi, ma non è pensato per essere probabile, un semplice esame del sangue chiamato un D-dimero può essere ordinato invece di un ultrasuono.

Come viene trattata la TVP?,

Se i sintomi sono limitati alla gamba, lo scopo principale del trattamento è prevenire complicazioni come un embolo. Questo di solito comporta la somministrazione di 2 farmaci per fluidificare il sangue. Il primo è dato da iniezioni sotto la pelle (che possono essere fatte a casa), o talvolta da un’infusione endovenosa (questo richiede il ricovero in ospedale). Il primo farmaco è necessario perché il secondo farmaco, di solito le compresse di warfarin, richiede diversi giorni per diventare efficace. Una volta che il warfarin funziona bene, le iniezioni o l’infusione possono essere interrotte.,

Inoltre, ti verrà consigliato di elevare la gamba e indossare una calza a compressione. Le compresse che fluidificano il sangue sono di solito continuate per diversi mesi. Durante il trattamento, vengono prelevati campioni di sangue per monitorare la capacità di coagulazione del sangue per assicurarsi che sia abbastanza “sottile” ma non così “sottile” che il sanguinamento diventa un rischio elevato.

L’embolia polmonare richiede un trattamento medico urgente che si concentri su misure per sostenere la funzione cardiaca e polmonare, farmaci per alleviare il dolore e, ancora una volta, farmaci per fluidificare il sangue.

Chi ottiene TVP?,

Diversi fattori, non correlati ai viaggi, sono stati riconosciuti come un aumento del rischio di TVP per una persona (vedi tabella). La probabilità di ottenere TVP è pensato per aumentare con il numero di fattori di rischio per TVP che avete.

(Le seguenti 2 tabelle si basano sul capitolo 6 del 5 ° rapporto del Comitato ristretto per la scienza e la tecnologia del Parlamento britannico, intitolato “Air Travel and Health”, pubblicato nel novembre 2000 e aggiornato da una revisione del 2005 da parte di esperti australiani.,)

Fattori considerati per aumentare il rischio di TVP
(“fattori di rischio” per TVP)

l’Aumento dell’età al di sopra dei 40 anni (soprattutto in fase di anziani)

Essere in stato di gravidanza o di recente dopo aver avuto un bambino

Avendo avuto una TVP o embolia polmonare in precedenza o di avere un membro della famiglia che ha avuto una TVP

Avere difficoltà di coagulazione del sangue, in particolare qualsiasi disturbo che aumenta la tendenza del sangue a coagulare

Avere maggiori disturbi medici, ad es.,s

l’Assunzione di estrogeni terapia ormonale o la pillola anticoncezionale (soprattutto se iniziato entro le ultime 2 settimane)

Essere immobile per uno o più giorni (ad esempio, come risultato di essere malato in ospedale o a seguito di interventi di chirurgia maggiore, che indossa un calco in gesso o con una gamba paralizzata)

Perdere liquidi del corpo, per esempio attraverso la disidratazione, che può rendere il sangue più viscoso (‘appiccicoso’)

il Fumo*

Essere in sovrappeso (indice di massa corporea superiore a 30)*

il fatto di Avere le vene varicose*

*Esperti di diversi punti di vista, come se questi fattori aumentano il rischio di TVP.,

Si sospetta anche che alcune caratteristiche dei viaggi a lunga distanza in auto o in treno e dei viaggi aerei possano essere fattori di rischio per la TVP perché, ad esempio, possono ostacolare il flusso di ritorno del sangue dalle gambe e / o rendere il sangue più probabile a coagularsi.,eping in posizioni durante il viaggio che scoraggiare il ritorno di flusso di sangue dalle gambe

Indossare biancheria intima stretta e/o vestiti che limita il movimento

Per le persone obese: avendo loro immobilità e posti a sedere disagio aggravato dal loro peso extra

Per alte o basse: avendo loro immobilità e limitato di posti a sedere e la postura, aggravata dalla loro altezza

Per i fumatori: gli effetti psicologici e gli effetti sul corpo di rispettare per non fumatori

Aria (Questi sono aerei di cabina fattori da prendere in considerazione per aumentare il rischio di TVP.,)

Abbassato la pressione dell’aria con conseguente distensione dell’addome, che rallenta il ritorno di flusso di sangue dalle gambe

Abbassato i livelli di ossigeno e/o di pressione, con conseguente aumento della tendenza del sangue a coagulare

Bassa umidità che interessano il corpo, l’equilibrio dei fluidi**

l’Elevato consumo di alcol e caffeina, con conseguente disidratazione**

mobilità Limitata a causa di aereo, le procedure di sicurezza e cabina equipaggio, servizio

Sempre più lungo volo non-stop settori

** Questi fattori non sono univoci per la cabina di un aeromobile.,

Viaggi aerei e rischio di TVP

Un’indagine in corso da parte dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) — WHO Research Into Global Hazards of Travel (WRIGHT) Project on Air Travel and Venous Thromboembolism — ha scoperto che il rischio di TVP raddoppia approssimativamente dopo un volo a lungo raggio (più di 4 ore). Questo aumento del rischio si applica anche ad altre forme di viaggio (come auto, autobus o treno) in cui le persone sono esposte a prolungata immobilità seduta. Il rischio aumenta con la durata del viaggio e con più voli in un breve periodo.,

La ricerca dell’OMS ha anche rivelato che il rischio di TVP aumentava significativamente quando erano presenti altri fattori di rischio. I fattori che contribuiscono all’aumento del rischio di TVP correlata al viaggio includono obesità, estremi di altezza, uso di contraccettivi orali e preesistenti anomalie della coagulazione del sangue. Il rischio assoluto di TVP in passeggeri sani per volo a lungo raggio (più di 4 ore) è risultato essere di circa 1 su 6000.,

Se ha intenzione di viaggiare in aereo e sa o sospetta di avere fattori di rischio predisponenti per la TVP, deve discutere il suo rischio di TVP con il medico e scoprire quali precauzioni deve prendere e se è consigliabile o meno viaggiare.

Precauzioni generali da prendere quando si viaggia in aereo

I consigli attuali suggeriscono che, ove possibile, i viaggiatori aerei dovrebbero attenersi alle seguenti precauzioni per aiutare a prevenire la TVP.

• Bere molta acqua durante il volo.
• Evitare alcol e bevande contenenti caffeina prima e durante il volo.,
• Indossare indumenti che non limitano il movimento ed evitare biancheria intima stretta.
• Non assumere compresse dormienti durante il volo poiché l’effetto di queste limiterà ulteriormente la tua mobilità.
• Se possibile, non lasciare che le cosce premano sul bordo del sedile — far scorrere le gambe e il fondo in avanti in modo che l’angolo tra le gambe e l’addome sia più aperto e il fondo sia più vicino alla parte anteriore del sedile. (Questo potrebbe non essere possibile se sei alto o hai le gambe lunghe.)
• Usa i poggiapiedi dove disponibili o appoggia i piedi sui bagagli per alzare i piedi.,
• Fai esercizi in volo ogni mezz’ora durante il volo che includono la flessione e lo stretching di gambe e piedi.
• Occasionalmente, e solo se è sicuro farlo, fare una passeggiata intorno alla cabina dell’aeromobile.

Persone con fattori di rischio preesistenti per TVP

Se si dispone di fattori di rischio preesistenti per TVP potrebbe essere necessario prendere ulteriori precauzioni come indossare calze di supporto prescritte o assumere farmaci anticoagulanti prescritti, come discusso con il medico.,

Esercizi in volo

Ecco una sequenza di esercizi in volo che puoi fare ogni mezz’ora durante un volo come precauzione contro la TVP. Gli esercizi per le gambe mirano a incoraggiare il flusso di sangue dalle gambe al cuore e gli esercizi della parte superiore del corpo mirano a migliorare la circolazione nel complesso.

	1. Cerchi del piede. Sollevare i piedi dal pavimento. Spostando entrambi i piedi insieme, disegna un cerchio immaginario con ogni alluce in modo che ogni piede ruoti attorno all’articolazione della caviglia., Continua più volte in una direzione, quindi ripeti nell’altra direzione.
	2. Sollevamento del tallone / sollevamento della punta. Inizia con i piedi piatti sul pavimento. Poi sollevare i talloni più in alto è comodo, lasciando le dita dei piedi e le palle dei piedi sul pavimento. Abbassare i talloni e ripetere più volte. Ora lascia i talloni sul pavimento e solleva delicatamente le dita dei piedi e la parte anteriore dei piedi dal pavimento, flettendo così la caviglia il più a suo agio. Abbassare e ripetere più volte.
	3., Solleva il ginocchio. Seduto in posizione verticale con i piedi piatti sul pavimento, sollevare una gamba mantenendo il ginocchio piegato, tenere premuto per 2-3 secondi, quindi abbassare. Fai lo stesso con l’altra gamba. Ripeti la sequenza almeno 20 volte per ogni gamba.
	4. Riccioli al ginocchio. Seduto in posizione verticale, piegarsi delicatamente in avanti mentre allo stesso tempo sollevare un ginocchio. Afferrare il ginocchio con entrambe le braccia e tirare delicatamente la gamba verso il petto mentre si appoggia all’indietro. Tenere premuto per 15 secondi, quindi rilasciare e abbassare delicatamente la gamba. Fai lo stesso per l’altra gamba. Ripeti la sequenza 10 volte.,
	5. Il collo si estende. Inizia con la testa in posizione verticale. Far cadere delicatamente l’orecchio destro verso la spalla destra per quanto è comodo. Poi delicatamente rotolare la testa in avanti fino a quando si sta guardando verso il basso in grembo. Infine arrotolare delicatamente la testa verso la spalla sinistra, quindi sollevare la testa in posizione verticale. Alternare la direzione e ripetere più volte.
	6. Rotoli di spalla., Seduti comodamente, arrotolare le spalle delicatamente all’indietro, continuando con un movimento circolare, più volte. Ripeti i cerchi, facendo rotolare le spalle in avanti più volte.

Dopo il volo

Se ha viaggiato in aereo deve prestare attenzione per i sintomi della TVP fino a un mese dopo il volo e deve consultare un medico se si verificano sintomi come gonfiore o dolore alla gamba, in particolare al polpaccio, e / o difficoltà respiratorie.,