Comprendere vari termini dermatopatologici è obbligatorio per una corretta interpretazione dei risultati e quindi raggiungere una diagnosi corretta. A volte residenti e formatori trovano difficile discriminare tra i vari termini. Un’area comune di confusione è il concetto di cisti di corno, perle di corno, gorghi squamosi e morule squamose.,
Le cisti del corno rappresentano focolai di cheratinizzazione completa improvvisa (con solo uno strato cellulare granulare circostante molto sottile e senza nuclei trattenuti). Può essere pseudo o vero. Le cisti pseudo-corno derivano dal sezionamento di una pelle marcatamente papillomatosa. Le vere cisti del corno rappresentano focolai di ortocheratosi all’interno della sostanza della lesione, nel momento in cui si allargano, si muovono verso l’alto e si fondono con l’invaginazione della cheratina superficiale. Entrambi i tipi sono caratteristici della cheratosi seborroica. Le piccole cisti cheratiniche descritte anche come cisti di corno sono caratteristiche dei tricoepiteliomi., Sono fatti di centri cheratinosi (bruschi e completi) circondati da cellule basofile. A volte potremmo trovare uno o pochi strati di cellule esinofile con grandi nuclei vescicolari ovali situati tra le cellule basofile e i centri cheratinici. In tutti questi tipi, la cheratinizzazione è di tipo superficiale (cheratina lamellata).
D’altra parte, le perle di corno rappresentano strati concentrici di cheratinociti che mostrano una cheratinizzazione gradualmente crescente verso il centro. Il centro mostra cheratinizzazione incompleta (nuclei trattenuti). La cheratinizzazione completa è rara., I granelli Keratohyaline all’interno di una perla sono sparsi o assenti. Le perle di corno sono viste in SCC ben differenziato e moderatamente differenziato.
I vortici squamosi rappresentano cellule squamose appiattite esinofile circoscritte con attaccamenti desmosomiali prominenti, disposte in modo a buccia di cipolla senza cheratinizzazione al centro. Hanno cellule basaloidi più uniformi alla periferia e mancano di atipia., I vortici squamosi sono osservati tipicamente nella cheratosi seborroica irritata (cheratosi follicolare invertita) e possono essere osservati anche nel trichilemmoma (specialmente nella variante desmoplastica) e nel carcinoma duttale squamoide eccrino.
Ho haven’t venire attraverso il termine morule squamose tranne 2 anni fa durante lo studio per il mio esame di diploma e dalla sezione Diagnosi Spot del Dr Philip McKee’s primo sito web. E ‘ stato il Dr Richard Carrâ € ™s caso di SCC follicolare che ha portato questo concetto., Da quello che ho imparato poi, le morule squamose si riferiscono a sfere arrotondate caratteristiche di cellule squamose con citoplasma eosinofilo molto abbondante. Essi mostrano spesso centrale brusco omogenea completa brillante cheratina arancione (trichilemmal, pilar, o cheratinizzazione follicolare). Al contrario, le perle di corno sopra descritte di SCC ordinario sono più ovali e non pilar., Secondo il Dr Carr, queste strutture sono visibili in SCC follicolare / infundibolare, in alcune varianti di BCC e in alcuni tumori correlati al follicolo pilifero come il trichilemmoma, l’acantoma della guaina pilare e la cheratosi follicolare invertita, riflettendo un modello unico di cheratinizzazione nei tumori derivati dal follicolo. Li ha anche visti in alcuni hidradenomas e porocarcinomas. Secondo Weedonâ € ™s patologia della pelle, questo modello unico di cheratinizzazione caratterizza anche cheratoacantomi. Il dottor Carr ha proposto questo termine perché queste morule assomigliavano molto a quelle comunemente osservate negli adenocarcinomi endometriali.,
Comprendere il termine è il primo passo per una corretta identificazione e una corretta diagnosi!!