Diverticolo esofageo

Che cosa è un diverticolo esofageo?

Un diverticolo esofageo è una sacca che sporge verso l’esterno in una porzione debole del rivestimento esofageo. Questa struttura tascabile può apparire ovunque nel rivestimento esofageo tra la gola e lo stomaco.

I diverticoli esofagei (pleurico del diverticolo) sono classificati in base alla loro posizione all’interno dell’esofago:

• I diverticoli di Zenker (faringoesofageo) sono il tipo più comune di diverticoli dell’esofago., I diverticoli di Zenker si trovano solitamente nella parte posteriore della gola, appena sopra l’esofago
• Diverticoli midthoracici, nel centro del torace
• Diverticoli epifrenici, sopra il diaframma

Chi è affetto da diverticoli esofagei?

I diverticoli esofagei possono colpire persone di tutte le età, sebbene la maggior parte dei casi si verifichi in individui di mezza età e anziani.,

Nel complesso, i diverticoli esofagei sono rari, si manifestano in meno dell ‘ 1% dei raggi X del tratto gastrointestinale superiore e si verificano in meno del 5% dei pazienti che lamentano disfagia (difficoltà a deglutire).

I diverticoli esofagei sono gravi?

Tipicamente, i diverticoli esofagei sono fastidi che si ingrandiscono lentamente per molti anni, producendo gradualmente sintomi crescenti, come disfagia, rigurgito e polmonite da aspirazione, causati dalla respirazione nel contenuto di diverticoli rigurgitati.,

Quando i sintomi dei diverticoli esofagei peggiorano, una persona può non essere in grado di deglutire a causa di un’ostruzione vicino al diverticolo; raramente, l’esofago può rompersi. Un’ostruzione o una rottura causata da un diverticolo esofageo è pericolosa e entrambe le complicazioni richiedono un’attenzione immediata.

Il rigurgito causato da un diverticolo si verifica spesso di notte quando si è sdraiati, il che può portare a soffocamento, polmonite da aspirazione (un’infezione polmonare causata da aspirazione polmonare, l’ingresso di secrezioni o materiale estraneo nella trachea e nei polmoni) e ascessi polmonari.,

Sebbene raro, il carcinoma a cellule squamose può svilupparsi nello 0,5% di quelli con diverticoli. Questo è pensato per essere causato da irritazione cronica dei diverticoli da ritenzione di cibo prolungata. È importante notare che la paura del cancro non è un motivo per trattare chirurgicamente i diverticoli.

Che cosa causa diverticoli esofagei?

Mentre il primo caso di un diverticolo esofageo è stato riportato quasi 250 anni fa, poco si sa ancora su questa condizione., Si ritiene che la pressione interna prodotta dall’esofago per spostare il cibo nello stomaco possa erniare il rivestimento esofageo attraverso una parete indebolita, creando una sacca o un diverticolo. Di solito c’è un’ostruzione distale.

I diverticoli esofagei sono più comuni nelle persone che hanno disturbi della motilità dell’esofago, come l’acalasia, che causano difficoltà nella deglutizione, rigurgito di cibo e, in alcune persone, un dolore di tipo spasmo.

Quali sono i sintomi dei diverticoli esofagei?,I sintomi di diverticoli esofagei sono:

• Disfagia (difficoltà di deglutizione, caratterizzata da una sensazione di cibo colto in gola)
• aspirazione Polmonare (la voce di secrezioni o materiale estraneo nella trachea e nei polmoni)
• la polmonite da Aspirazione (un’infezione polmonare causata dall’aspirazione polmonare)
• Rigurgito di ingestione di cibo e saliva
• Dolore durante la deglutizione
• Tosse
• dolore al Collo
• perdita di Peso
• l’alito Cattivo (alitosi)

Alcune persone possono sperimentare un gorgoglio come l’aria passa attraverso il diverticolo., Questo è noto come il segno di Boyce.

Come viene diagnosticato il diverticolo esofageo?

I test più comunemente usati per diagnosticare e valutare il diverticolo esofageo includono:

Rondine di bario: il paziente ingoia una preparazione di bario (liquido o altra forma) e il suo movimento attraverso l’esofago viene valutato utilizzando la tecnologia a raggi X.

Endoscopia gastrointestinale: un tubo flessibile e stretto chiamato endoscopio viene fatto passare attraverso il tratto gastrointestinale e proietta le immagini dell’interno su uno schermo.,

Manometria esofagea: Questo test misura i tempi e la forza delle contrazioni esofagee e dei rilassamenti muscolari delle valvole.

24-h pHmetry: Un test per verificare la presenza di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

Come viene trattato il diverticolo esofageo?

I casi di diverticolo esofageo che causano sintomi minori possono essere trattati attraverso cambiamenti dello stile di vita, come mangiare una dieta blanda, masticare accuratamente il cibo e bere molta acqua dopo i pasti.,

Se i sintomi diventano gravi, sono disponibili diversi tipi di intervento chirurgico per rimuovere i diverticoli, riparare i difetti e alleviare i sintomi di un paziente e migliorare la loro qualità di vita.,

il Trattamento del diverticolo bisogno di:

1. Un esame di diverticoli;
2. Riparazione del indebolito parete;
3. Sollievo di ostruzione

Il tipo di trattamento chirurgico raccomandato dipende dalla dimensione e la posizione dei diverticoli, e includono:

Cricopharyngeal miotomia: Utilizzato per la rimozione di piccoli diverticoli, questo trattamento chirurgico può essere completato utilizzando una o trans orale approccio.,

Diverticolopessi con miotomia cricofaringea: utilizzata per rimuovere i diverticoli più grandi, questa procedura consiste nel capovolgere il sacco diverticolare e sospenderlo suturandolo alla parete esofagea.

Diverticolectomia e miotomia cricofaringea: la diverticolectomia per il trattamento dei diverticoli di Zenker è stata eseguita per quasi un secolo. La procedura prevede l’escissione completa del sacco diverticolare.,

Recentemente, i chirurghi della Cleveland Clinic hanno migliorato l’esito di questa procedura aggiungendo l’approccio laparoscopico della miotomia di Heller per garantire il movimento del cibo attraverso lo sfintere esofageo inferiore.

Diverticolotomia endoscopica (procedura Dohlman): Questa procedura divide il setto tra l’esofago cervicale e la sacca diverticolare. Dividendo il setto, il cibo può defluire liberamente dalla sacca all’esofago. I chirurghi della Cleveland Clinic completano questa divisione utilizzando un diverticoloscopio di Zenker e una tecnica di pinzatura minimamente invasiva per trattare il diverticolo di Zenker.,

Quali sono i vantaggi della chirurgia mini-invasiva per il trattamento del diverticolo esofageo?

Laparoscopica approcci, come endoscopica diverticulotomy, di offrire ai pazienti molti vantaggi, tra cui:

• numero Limitato di piccole cicatrici, invece di uno grande cicatrice addominale
• più Breve degenza in ospedale
• Riduzione del dolore post-operatorio
• tempo di recupero più Breve
• più Rapido ritorno alle attività quotidiane, tra cui una dieta sana e regolare

Quali sono i rischi della chirurgia mini-invasiva per il trattamento di diverticolo esofageo?,

Le possibili complicanze della chirurgia mini-invasiva includono:

• Danni ai polmoni, alla milza, allo stomaco, all’esofago o al fegato
• Infezione o sanguinamento postoperatorio
• Polmonite
• Trombosi venosa profonda

Il tuo team sanitario discuterà con te i possibili rischi e benefici di ogni procedura.

• Chitwood WR JR., diverticolo esofageo di Ludlow: una borsa preternaturale. Chirurgia 1979;85:549-53.
• “Acalasia e disturbi della motilità esofagea”, Informazioni sul paziente STS, accesso 9-20-06.,

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Recensione: 03/14

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