Diversione urinaria

In questa pagina:

• Che cos’è la diversione urinaria?
• Perché potrei aver bisogno di un diversivo urinario?
• Quali sono i tipi di deviazioni urinarie?
• Cosa devo aspettarmi dopo l’intervento di diversione urinaria?
• La mia dieta dovrà cambiare dopo la deviazione urinaria?
• Studi clinici per la diversione urinaria

Che cos’è la diversione urinaria?,

La diversione urinaria è una procedura chirurgica che crea un nuovo modo per l’urina di uscire dal corpo quando il flusso di urina è bloccato o quando è necessario bypassare un’area malata nel tratto urinario.

Il tratto urinario è il sistema di drenaggio del tuo corpo per rimuovere l’urina, che è fatta di rifiuti e liquidi extra. Il tratto urinario è progettato per avere il flusso di urina dai reni, attraverso gli ureteri, alla vescica, e fuori l’uretra. Quando l’urina non può fluire normalmente, può accumularsi nella vescica, negli ureteri o nei reni., Questo accumulo di urina può causare dolore, infezioni del tratto urinario, calcoli o calcoli urinari, danni alle vie urinarie o insufficienza renale. Se non trattata, un accumulo di urina nel tratto urinario può essere pericoloso per la vita.

Visualizza immagine a grandezza naturale

La diversione urinaria può essere temporanea—il flusso di urina viene reindirizzato per diversi giorni, settimane o talvolta mesi fino a quando l’urina può fluire di nuovo normalmente—o permanente—viene eseguito un intervento chirurgico per creare un cambiamento permanente nel modo in cui l’urina scorre attraverso il corpo.

Perché potrei aver bisogno di un diversivo urinario?

Il motivo più comune per cui potrebbe essere necessario un diversivo urinario è il cancro della vescica che richiede la rimozione della vescica—una procedura chiamata cistectomia.,rinary infezioni del tratto, o ritenzione urinaria cronica

condizioni che causano la pressione esterna dell’uretra o uno o entrambi gli ureteri

cronica ritenzione urinaria da un ingrossamento della prostata o iperplasia prostatica benigna

la radioterapia che si traduce in un danno permanente alla vescica

gravi di incontinenza urinaria, che non possono essere gestite con i trattamenti standard

traumi alla vescica, uretra, o bacino

tumori nel tratto genito-urinario o di organi e tessuti adiacenti

calcolosi urinaria

Quali sono i tipi di derivazione urinaria?,

I principali tipi di diversione urinaria includono

• cateterismo vescicale
• cystostomy
• per nefrostomia
• stent ureterale
• urostomia
• continente diversione urinaria

cateterismo Vescicale

cateterismo Vescicale comporta l’inserimento di un sottile, flessibile tubo chiamato catetere nella vescica per drenare l’urina. L’urina drena in una sacca di raccolta all’esterno del corpo., I due tipi di cateteri include

• catetere di Foley, inserito nella vescica attraverso l’uretra
• catetere sovrapubico, inserito nella vescica attraverso un piccolo foro nella pelle sotto l’ombelico

cateteri possono rimanere in posizione per diversi giorni o settimane, mentre i tessuti guariscono dopo urinarie intervento chirurgico o trattamento di blocco urinario e, in alcuni casi, può essere permanente. I cateteri che sono in atto per periodi di tempo più lunghi devono essere sostituiti periodicamente con un nuovo catetere.,

Cistostomia

Una cistostomia è una procedura chirurgica in cui un medico inserisce un piccolo tubo nella vescica attraverso la pelle del basso addome. Il tubo consente all’urina di defluire dalla vescica in una borsa fuori dal corpo.

Nefrostomia

Simile a una cistostomia, durante una nefrostomia un chirurgo o un radiologo fa una piccola incisione e inserisce un piccolo tubo, chiamato tubo di nefrostomia, attraverso la pelle della schiena nel rene. Il tubo della nefrostomia permette che l’urina defluisca dal vostro rene in un sacchetto fuori del vostro corpo.,

Potrebbe essere necessaria una nefrostomia quando viene trattato per un calcolo renale o quando gli ureteri sono ristretti, bloccati o infiammati. A seconda del motivo per la nefrostomia e quanto velocemente il vostro corpo guarisce, il tubo di nefrostomia può essere utilizzato per diverse lunghezze di tempo.

View full-size image

stent Ureterale

Uno stent ureterale è un sottile tubo flessibile che viene inserito nell’uretere per aiutare il flusso di urina dal rene alla vescica., Lo stent ureterale viene guidato con un cistoscopio nell’uretere, quindi un’estremità dello stent viene posizionata nel rene e l’altra estremità viene posta nella vescica.

Potrebbe essere necessario uno stent ureterale se uno degli ureteri è bloccato a seguito di un intervento chirurgico, un calcolo renale, un tumore o un’infezione. Uno stent ureterale è solitamente temporaneo ma, in alcuni casi, può essere utilizzato per gestire in modo permanente un blocco dell’uretere. Gli stent ureterali che sono in atto per periodi di tempo più lunghi devono essere sostituiti periodicamente.,

Urostomia

Un’urostomia è una stomia, o apertura, nell’addome che si collega al tratto urinario per consentire all’urina di defluire liberamente dal corpo. L’urina viene raccolta e conservata in una piccola borsa, chiamata sacca per urostomia, che è possibile svuotare a proprio piacimento. La sacca è attaccata alla pelle intorno allo stoma e indossata fuori dal corpo.

I due tipi principali di urostomia includono

• Condotto ileale. Un chirurgo rimuove un pezzo dell’intestino per creare un passaggio per l’urina., Gli ureteri sono attaccati al pezzo di intestino, quindi l’intestino è attaccato ad un’apertura nell’addome, creando uno stoma. L’urina scorre dagli ureteri, attraverso il pezzo di intestino e fuori dallo stoma.
• Ureterostomia cutanea. Un chirurgo attacca uno o entrambi gli ureteri direttamente a uno stoma nell’addome.,

Continente diversione urinaria

Continente diversione urinaria raccoglie e immagazzina l’urina all’interno del corpo fino a quando si drenare l’urina utilizzando un catetere o di urina attraverso l’uretra., L’urina scorre attraverso gli ureteri e viene immagazzinata in una sacca interna creata da una parte dell’intestino o nella vescica. La diversione urinaria del continente ti consente di controllare quando l’urina lascia il tuo corpo.

I principali tipi di diversione urinaria del continente includono

• Bacino cutaneo del continente. Un chirurgo usa un pezzo del tuo intestino per creare una sacca interna, o serbatoio, per contenere l’urina. La sacca interna è posizionata all’interno dell’addome. Gli ureteri sono attaccati alla sacca interna e la sacca interna è attaccata a uno stoma nell’addome., L’urina scorre attraverso gli ureteri e nella sacca interna, dove viene conservata fino a quando non si scarica l’urina inserendo un catetere nello stoma. Lo stoma è la fine di un canale che si collega al serbatoio. Il canale ha una valvola che impedisce all’urina di uscire dal corpo fino a quando non viene inserito un catetere. Il canale può essere creato da un pezzo di intestino o utilizzando l’appendice.
• Sostituto della vescica, o neobladder. Un chirurgo usa un pezzo del tuo intestino per creare un serbatoio interno, chiamato sostituto della vescica o neobladder, per contenere l’urina., Il sostituto della vescica è posto nel bacino. Gli ureteri sono attaccati al sostituto della vescica e il sostituto della vescica è attaccato all’uretra. L’urina scorre attraverso gli ureteri, nel sostituto della vescica e urini attraverso l’uretra.,div>
  

  View full-size image

  View full-size image

  Il tipo di derivazione urinaria procedura dipende da diversi fattori, tra cui la vostra età, la prima storia medica, precedenti interventi chirurgici, come ben si può spostare in giro, se hai avuto la radioterapia o il cancro, la possibilità di utilizzare un catetere, e la vostra preferenza.,

  Cosa devo aspettarmi dopo l’intervento di diversione urinaria?

  Un’infermiera ti insegnerà come gestire e curare la tua deviazione urinaria. Parla con il tuo operatore sanitario di eventuali domande o dubbi che hai cura o che vivono con la tua stomia, la sacca urostomica, il serbatoio cutaneo del continente o il sostituto della vescica.

  Lavarsi sempre le mani con acqua e sapone prima e dopo aver preso cura della diversione urinaria per evitare di introdurre batteri o altre sostanze estranee che potrebbero portare a infezioni.,

  

  Prendersi cura di una stomia

  Prendersi cura della propria stomia ogni giorno per mantenere la stomia e la pelle intorno alla stomia pulita e sana.

  • Pulire delicatamente il muco.
  • Lavare lo stoma e la pelle circostante con acqua tiepida.
  • Se si utilizza sapone, scegliere solo sapone neutro.
  • Sciacquare accuratamente lo stoma e la pelle circostante.,
  • Evitare prodotti che contengono oli, profumi, deodoranti, alcool o sostanze chimiche aggressive.
  • Tamponare delicatamente lo stoma e la pelle circostante asciugare completamente.
  • Ispezionare lo stoma e la pelle circostante e contattare il personale sanitario se si notano cambiamenti della pelle o irritazioni.

  Che vivono con una sacca per urostomia, un serbatoio cutaneo continentale o un sostituto della vescica

  Sacca per urostomia. Se si dispone di un condotto ileale o ureterostomia cutanea, è necessario prendersi cura per il vostro sacchetto urostomia, chiamato anche un sistema di pouching., Si dispone di un sistema di pouching in due pezzi con una barriera che si attacca alla pelle e una busta che si attacca alla barriera, o un sistema di un pezzo con una barriera cutanea e sacchetto combinati come una singola unità. La barriera cutanea, chiamata anche wafer, si adatta allo stoma ed è progettata per proteggere la pelle. Svuota l’urina aprendo una valvola sulla sacca e scarica l’urina in un gabinetto.,

  

  Il sistema di pouching è progettato per prevenire perdite di urina, proteggere la pelle dalle urine, mantenere la pelle intorno allo stoma sano ed evitare odori.,angiata da 1 a 2 volte a settimana, ma come spesso è necessario cambiare il sacchetto dipende dal tipo di sacchetto che si indossa, come la barriera della pelle si adatta, la condizione della pelle intorno al vostro stoma, il vostro livello di attività, la forma del corpo, e il vostro livello di traspirazione

• mantenere la pelle attorno allo stoma di pulizia ogni volta che si cambia il sacchetto, pulire delicatamente la pelle attorno allo stoma e asciugare la pelle completamente prima di mettere su un nuovo sacchetto

la notte, è possibile collegare un pezzo di tubo flessibile alla valvola di scarico sul vostro sacchetto per consentire l’urina di fluire in una notte di drenaggio unità durante il sonno.,

Parlate con i vostri operatori sanitari circa il modo migliore per la cura per il vostro sistema di pouching. Possono suggerire prodotti per stomia come polvere per stomia o sigillante per la pelle per evitare irritazioni cutanee o per aiutare il sistema di buste a aderire meglio alla pelle.

Non hai bisogno di indumenti speciali con una sacca per urostomia. I sacchetti sono disponibili in molti tipi diversi per adattarsi al tuo corpo, quindi non sono visibili sotto i vestiti. Si consiglia di infilare il sacchetto all’interno della vostra biancheria intima o indumenti intimi, indossare biancheria intima aderente, o indossare una cintura che si attacca al sacchetto per un maggiore sostegno e sicurezza.,

Serbatoio cutaneo del continente. Parla con il tuo operatore sanitario su come prendersi cura del tuo serbatoio cutaneo continentale, inclusa la frequenza con cui drenare e irrigare la sacca interna o la vescica.,e pipì ogni 2 ore per le prime settimane dopo la diversione urinaria chirurgia, e ogni 4 a 6 ore, se il sacchetto si estende e può contenere una maggiore quantità di urina o come la vescica guarisce

mantenere la pelle intorno allo stoma di pulizia prima e dopo l’utilizzo di un catetere, pulire delicatamente la pelle attorno allo stoma e secca la pelle, completamente

irrigare, o scovare, il sacchetto interno con una siringa e acqua sterile o soluzione fisiologica per rimuovere il muco che possono accumularsi all’interno del sacchetto

Se si hanno problemi di inserimento del catetere nel vostro stoma, contattare il medico.,

Sostituto della vescica, o neobladder. Parla con il tuo operatore sanitario su come prendersi cura del tuo sostituto della vescica.,verstretched, inclusi

• svuotare la vescica sostituire spesso—ogni 2 per 3 ore durante il giorno e ogni 3 per 4 ore a notte per le prime settimane dopo la diversione urinaria chirurgia, gradualmente allungando ogni 4 a 6 ore durante il giorno e almeno una volta a notte
• sedersi sul water, anche se sei un uomo, e portare verso il basso leggermente utilizzando i muscoli addominali per svuotare completamente la vescica sostituire
• utilizzare un catetere per svuotare la vescica sostituto, se non svuotare completamente

il Muco può costruire nella vescica sostituto, che può portare a infezioni., Potrebbe essere necessario utilizzare un catetere per irrigare, o scovare, il muco periodicamente.

Si può perdere urina, in particolare nei primi 6-12 mesi dopo l’intervento chirurgico sostitutivo della vescica. È possibile utilizzare pastiglie monouso o slip per assorbire perdite di urina. La perdita di urina è particolarmente comune di notte e, in alcuni casi, continua oltre il primo anno dopo l’intervento chirurgico.

Infezione

I batteri possono entrare nelle urostomie e nelle deviazioni urinarie del continente e possono causare un’infezione del tratto urinario., I sintomi di infezione includono

• la febbre
• brividi
• nausea
• vomito
• scarso appetito
• retro o sul lato inferiore del dolore
• frequente, minzione dolorosa
• nuvoloso, scuro, o forte odore di urina

Se si hanno sintomi di una infezione, consultare un medico.

Bevi otto bicchieri da 8 once di liquidi ogni giorno-o più se consigliato dal tuo operatore sanitario-per aiutare a prevenire l’infezione. Parlate con il vostro medico circa il test delle urine e quando trattare un’infezione.,

Attività

La maggior parte delle persone possono tornare alle loro solite attività ed esercizi, tra cui il nuoto e altri sport acquatici, una volta che hanno guarito dalla chirurgia di diversione urinaria e riacquistato la loro forza. Si dovrebbe evitare alcune attività vigorose e sollevamento di carichi pesanti dopo l’intervento chirurgico, mentre il corpo guarisce.

Parlate con il vostro operatore sanitario se il vostro lavoro è faticoso o richiede sollevamento di carichi pesanti, o se si gioca sport di contatto., Il personale sanitario può suggerire di regolare le responsabilità lavorative, indossare un’imbottitura protettiva o evitare determinate attività che potrebbero danneggiare lo stoma.

Relazioni

Potresti preoccuparti di come le altre persone vedono la tua deviazione urinaria. La maggior parte delle persone non sapranno che stai indossando una borsa o hanno un diversivo urinario a meno che non si dice loro., Puoi scegliere con chi parlare e quante informazioni condividere.

La chirurgia della diversione urinaria può ridurre la funzione sessuale; tuttavia, molte persone con una diversione urinaria hanno relazioni sessuali soddisfacenti. Il vostro operatore sanitario può suggerire alcuni trattamenti, farmaci, o la terapia per contribuire a migliorare la vostra funzione sessuale. Parlate con il vostro operatore sanitario su quando è sicuro per voi di riprendere l “attività sessuale, qualsiasi dolore che si stanno avendo con sesso, modi per proteggere lo stoma, domande circa l” intimità, e tutte le preoccupazioni che avete circa il mantenimento di un rapporto sessuale sano., E ” anche importante comunicare apertamente con il vostro partner sulle preoccupazioni intimità.

Vivere con una diversione urinaria richiede un certo aggiustamento e alcune persone possono sentirsi scoraggiate o depresse dopo l’intervento chirurgico. Potresti trovare utile parlare con un amico, un familiare, un terapeuta o un gruppo di supporto su come ti senti.

La mia dieta dovrà cambiare dopo la deviazione urinaria?

La maggior parte delle persone ritorna a una dieta normale dopo una diversione urinaria., Si consiglia di evitare alcuni alimenti che possono causare l’urina di avere un forte odore, come asparagi e frutti di mare, che può essere evidente quando si svuota il sacchetto. Le persone con determinati tipi di diversione urinaria potrebbero non avere abbastanza vitamina B12 nei loro corpi e potrebbero aver bisogno di iniezioni di vitamina B. Parlate con il vostro medico circa le vostre esigenze dietetiche.

Studi clinici per la diversione urinaria

Il NIDDK conduce e supporta studi clinici in molte malattie e condizioni, comprese le malattie urologiche., Gli studi cercano di trovare nuovi modi per prevenire, rilevare o curare le malattie e migliorare la qualità della vita.

Quali sono gli studi clinici per la diversione urinaria?

Gli studi clinici—e altri tipi di studi clinici—fanno parte della ricerca medica e coinvolgono persone come te. Quando ti offri volontario per partecipare a uno studio clinico, aiuti gli operatori sanitari e i ricercatori a conoscere meglio le malattie e migliorare l’assistenza sanitaria per le persone in futuro.,

I ricercatori stanno studiando molti aspetti della diversione urinaria, come

• ridurre le complicanze dopo l’intervento chirurgico
• migliorare la cura postoperatoria e ridurre la durata della degenza ospedaliera
• risultati chirurgici della chirurgia assistita da robot

Scopri se gli studi clinici sono giusti per te.

Quali studi clinici per la diversione urinaria stanno cercando i partecipanti?

È possibile visualizzare un elenco filtrato di studi clinici sulla diversione urinaria che sono aperti e reclutamento a www.ClinicalTrials.gov., È possibile espandere o restringere l’elenco per includere studi clinici da industria, università e individui; tuttavia, il NIH non esamina questi studi e non può garantire che siano sicuri. Parla sempre con il tuo operatore sanitario prima di partecipare a uno studio clinico.