il medico concluderà l’esistenza di un Parkinson principalmente sulla base dei segni clinici esterni (i “reclami” del paziente e l’esame diretto) presentati dal malato. Questa diagnosi sarà confermata dalla risposta del paziente al farmaco levodopa e dalla successiva evoluzione del quadro clinico verso un tipico Parkinson.
chi influisce?,
colpisce quasi allo stesso modo gli uomini rispetto alle donne. Esiste in tutte le razze e in tutti i continenti, con leggere variazioni. In Spagna si stima che ci possano essere circa 150.000 persone affette da Parkinson. Ogni anno si verificano circa 20 nuovi casi di malattia di Parkinson su 100.000 abitanti. Dall’età di 65 anni, il numero di persone colpite aumenta in modo tale da raggiungere il 2%, cioè in un gruppo di 100 persone di età superiore ai 65 anni due di loro soffriranno di questo disturbo.
è una malattia delle persone anziane?,
si ritiene comunemente che si tratti di una malattia che colpisce solo le persone anziane, ma è parzialmente errata. 30 per cento di quelli diagnosticati sono sotto l’età di 65. Di quest’ultima stima, il 15 per cento ha tra i 45 e i 65 anni e il restante 15 per cento ha meno di 45 anni. Inoltre, uno su dieci nuovi casi di Parkinson in Spagna ha meno di 50 anni. C’è anche un “Parkinson giovanile” che colpisce i bambini sotto i 15 anni, anche se è certamente raro., Ma è vero che la probabilità di soffrire di Parkinson aumenta con l’età, specialmente da 60-65 anni.
decorso della malattia
il tasso di progressione della malattia è molto variabile a seconda di quali pazienti. Sebbene il Parkinson sia una patologia progressiva, con appropriati farmaci antiparkinsoniani e terapie riabilitative complementari, il ritmo del progresso (velocità) e l’intensità (disagio) dei sintomi possono essere ragionevolmente rallentati. La qualità della vita quotidiana può essere soddisfacente per molti anni., In generale, le forme acinetiche rigide sono più fastidiose e meno controllabili delle forme tremanti del Parkinson.
stadi della malattia
Hohen e Yhar hanno stabilito i 5 livelli classici (”stadi”) della progressione della malattia di Parkinson. Va sottolineato ancora una volta che non tutti i pazienti che ne soffrono si evolveranno fino agli ultimi livelli:
- Stadio 1: sintomi lievi, colpiscono solo una metà del corpo.
- Fase 2: sintomi già bilaterali, senza disturbi dell’equilibrio.,
- Fase 3: instabilità posturale, sintomi evidenti, ma il paziente è fisicamente indipendente.
- Fase 4: grave disabilità, anche se il paziente può ancora camminare o stare senza aiuto.
- Fase 5: hai bisogno di aiuto con tutto. Trascorrere del tempo seduto o a letto.,
solo il 15% delle persone affette da Parkinson soffre di un grado di compromissione motoria così grave che hanno bisogno di un aiuto costante per fare qualsiasi attività, dipendere da altre persone e passare la maggior parte del tempo su una sedia o a letto, senza essere in grado di muoversi da soli. Se la cifra sembra troppo alta e ti spaventa, girala: l ‘ 85% dei pazienti con Parkinson non finirà su una sedia a rotelle.
il Parkinson è mortale?
N. Oggi nessuno ” muore di Parkinson””, L’aspettativa di vita di un paziente con Parkinson è praticamente la stessa della media nazionale.,
ciò che il morbo di Parkinson il paziente deve fare è prendere più cura della scuola secondaria di i problemi che la malattia di Parkinson può causare indirettamente: essere molto attenti con il rischio di inciampare e pericolose cadute (a causa di disturbi dell’equilibrio); proteggersi bene dal punto di infezioni respiratorie (scarsamente ventilata) e dell’urina; prendersi cura di disidratazione (a causa di un sacco di sudorazione e un sacco di urina); prendersi cura di una nutrizione adeguata (non solo consumare il “facile da digerire”); prendere per mantenere la forma fisica.
può essere prevenuto?,
oggi non esiste una dieta, uno stile di vita o un esercizio fisico noti che possano proteggere dal Parkinson.
esiste una cura?
purtroppo non esiste una cura definitiva per il Parkinson. Questo è il motivo per cui si dice che sia una malattia cronica e incurabile.
ma oggi ci sono diverse risorse mediche e non mediche per alleviare i sintomi, rallentare l’evoluzione della malattia e migliorare efficacemente la qualità della vita dei pazienti.
come combattere il Parkinson?,
- farmaci antiparkinsoniani: farmaci che forniscono la dopamina che manca al cervello o aiutano a farne un uso migliore.
- farmaci sintomatici: farmaci che controllano il disagio secondario di un tipo molto diverso.
- interventi chirurgici: reversibili o irreversibili, che aiutano i pazienti selezionati ad alleviare il Parkinson.
- riabilitazione con terapie complementari come logopedia, fisioterapia, terapia occupazionale, idroterapia, massaggi, ecc., che aiutano a mantenere una vita attiva e con il massimo grado di autocontrollo delle funzioni motorie.,
depressione e Parkinson
la depressione è abbastanza comune essendo il disturbo psicologico più citato nei pazienti con Parkinson. Nel 40% dei casi viene diagnosticato il Parkinson e, per tutto il corso della malattia, soffrirà circa l ‘ 80% delle persone colpite., Le cause che causano la depressione sono varie: la malattia neurodegenerativa stessa (alterazione dei neurotrasmettitori), scarsa accettazione psicologica di una patologia cronica e incurabile (disperazione, pessimismo, paura di morire) e, altre volte, si presenta come un effetto collaterale del farmaco antiparkinsoniano stesso.
oggi il medico ha farmaci molto sicuri ed efficaci per combattere la depressione. Inoltre, il supporto di uno psicologo specializzato ti aiuterà a superare questo problema emotivo.
quali altri problemi psicologici possono verificarsi?,
angoscia, ansia e attacchi di panico sono meno comuni della depressione nel Parkinson. Questi includono sintomi come irrequietezza, nervosismo, impavidità, preoccupazioni eccessive, irritabilità e aggressività, aumento della sensibilità emotiva, alti e bassi affettivi, fisiologici (tachicardia, dispnea respiratoria, forature al torace, insonnia, ecc.). Farmaci come ansiolitici e tecniche di rilassamento psicologico e controllo emotivo aiuteranno il malato di Parkinson a breve termine.,
l’ipocondria è la convinzione persistente che il paziente sia malato e oltre a qualcosa di molto serio, la continua attenzione ai sintomi fisici, la paura di essere affetti da altre gravi malattie (infarti, tumori.), tra gli altri stati. Anche se è difficile da trattare, uno psicoterapeuta esperto può essere utile nella gestione di questi stati fastidiosi.
isolamento sociale e problemi con i partner (anche sessuali).
allucinazioni (vedere cose che non esistono), deliri paranoici (strane idee di persecuzione, sfiducia o gelosia), confusione., Non sono prodotti dalla stessa malattia di Parkinson, di solito generano un eccesso di farmaci come effetto collaterale indesiderato. Consulta rapidamente il tuo neurologo e i sintomi miglioreranno abbassando le dosi di farmaci antiparkinsoniani o puoi anche dargli un adeguato farmaco antipsicotico.
perdi la testa a causa del Parkinson?
Il Parkinson non è lo stesso della malattia di Alzheimer. Gli stessi neurotrasmettitori e aree cerebrali non sono alterati. Non influisce sul giudizio o sul buon senso, né il paziente sarà lasciato senza memoria., Né dimenticherà di leggere o capire ciò che gli dicono, né perderà l’intelligenza in modo che non possa riconoscere i suoi cari o sapere che giorno è oggi. Solo una piccola minoranza di pazienti con Parkinson molto avanzato o con qualche tipo di Parkinsonismo svilupperà questi sintomi di deterioramento mentale chiamato demenza. Nel caso del morbo di Parkinson possiamo incontrare problemi di attenzione, pianificazione e organizzazione, lento a elaborare e rispondere e, in alcuni casi, impulsività., Alcune persone possono avere difficoltà nelle fasi della malattia per controllare i loro impulsi: cibo, shopping, gioco d’azzardo… in breve, il Parkinson colpisce prevalentemente le funzioni motorie (movimenti), mentre l’Alzheimer colpisce più funzioni cognitive (mentali).
cosa sono i parkinsonismi?
sono patologie simili alla tipica malattia di Parkinson ma che differiscono in alcuni sintomi e nella loro evoluzione., Di solito sono anche chiamati Parkinson-plus o malattie parkinsoniane multisistemiche (ad esempio: degenerazione nigro-striata, paralisi sopranucleare progressiva, atrofia Olivo-ponto-cerebellare, malattia diffusa del corpo di Lewy, ecc.oggi sono trattati con lo stesso farmaco e la riabilitazione del tipico morbo di Parkinson o è anche chiamato idiopatico).
in modo molto generico, si possono evidenziare le seguenti caratteristiche dei parkinsonismi:
- rispondono peggio ai farmaci levodopa rispetto al tipico Parkinson.,
- vengono rilevate altre aree cerebrali interessate, oltre alla sostanza nera (tipica del morbo di Parkinson).
- predomina l’acinesia intensa, con poco tremore.
- l’evoluzione è più veloce rispetto al tipico Parkinson.
- potrebbe esserci un aumentato rischio di deterioramento fisico (disabilità) e mentale (demenza).
- non sono buoni candidati per la neurochirurgia.
è una malattia appena scoperta?
N. Il medico inglese James Parkinson descrisse la malattia di Parkinson nel 1817, con esattamente gli stessi segni che osserviamo oggi., L’ha chiamata “paralisi agitata”, evidenziando le due “componenti” della malattia: rigidità (paralisi) e tremore (agitazione).
dati di interesse
- La malattia di Parkinson è la seconda malattia neurodegenerativa in prevalenza e incidenza dopo l’Alzheimer.
- la malattia colpisce 11.000 persone a Madrid, 150.000 in Spagna e 4 milioni in tutto il mondo.
- si stima che tra 20 e 25 nuovi casi di malattia di Parkinson si presentino ogni 100.000 abitanti.
- si stima che ci siano il 30% dei malati non diagnosticati.,
- attualmente, fino al 20% dei pazienti con malattia di Parkinson è stato diagnosticato prima dei 40 anni
- Il 70% di quelli diagnosticati ha più di 65 anni, ma il 15% è tra i 45 ei 65 anni. L’altro 15 per cento ha meno di 45 anni.
- un nuovo caso su dieci di Parkinson in Spagna ha meno di 50 anni.
- il 10 per cento delle persone colpite può beneficiare di un intervento chirurgico.,
- un sondaggio della European Parkinson Disease Association riflette che i sintomi depressivi sono quasi comuni (84%) come i disturbi motori (94%), seguiti da disturbi cognitivi (65%) e problemi di sonno (40%).
- oggi l’eziologia della malattia viene ignorata, cioè le sue cause, quindi anche come prevenirla non è nota.
- personalità di spicco come Michael J. Fox, Franco, Dalí, Hitler o Mao Zedong soffrono o soffrono di Parkinson.
Dott., Mª José Catalán, neurologo dell’Unità Disturbi del movimento dell’Ospedale Clinico San Carlos di Madrid
Dr. Alfredo Rodríguez Dellamo, neuropsicologo e ricercatore