Cura delle ferite dopo ustioni

Comprendere l’entità della bruciatura

Le ustioni sono causate da incendi o fiamme, liquidi caldi o vapore, contatto con un oggetto o un agente caldo come grasso o catrame, prodotti chimici o elettricità. Quando si valuta una lesione da ustione, i medici osservano due fattori: quanto è profonda l’ustione e la dimensione dell’ustione misurata dalla percentuale di superficie corporea totale (% TBSA). La profondità di bruciatura dipende da quanto è caldo l’agente e da quanto tempo l’area bruciata è stata in contatto con l’agente e da quanto è spessa la pelle nell’area., Ci sono tre livelli di una lesione da ustione:

Le ustioni di primo grado colpiscono lo strato superiore della pelle, chiamato epidermide (ep-i-DUR-mis). Queste ustioni causano danni minori alla pelle. La pelle può essere rossa e tenera o gonfia. Un esempio potrebbe essere una leggera scottatura solare che diventa rossa e può sbucciare. Le ustioni di primo grado possono generalmente essere trattate a casa.
Le ustioni di secondo grado (chiamate anche ustioni di spessore parziale) attraversano il secondo strato di pelle, chiamato derma (DUR-mis). Queste ustioni causano dolore, arrossamento e vesciche e sono spesso dolorose. La lesione può trasudare o sanguinare., Di solito guariscono entro 1 o 3 settimane. Dopo la guarigione, la pelle può essere scolorita. Queste ustioni generalmente non lasciano cicatrici sollevate. Il trattamento per ustioni di secondo grado varia. Può includere unguenti o medicazioni speciali. La chirurgia può essere necessaria per ustioni di secondo grado molto profonde o quelle che sono lente a guarire.
Ustioni di terzo grado e più gravi (chiamate anche ustioni a pieno spessore) danneggiano entrambi gli strati della pelle e possono anche danneggiare le ossa, i muscoli e i tendini sottostanti. La pelle ferita può diventare bianca, nera e/o grigia. Può sentirsi asciutto e coriaceo., A volte non c’è dolore perché le terminazioni nervose sotto la pelle vengono distrutte. Le ustioni di terzo grado hanno un alto rischio di infezione. Di solito sono trattati con innesti cutanei. Questo intervento, fatto con anestesia generale, rimuove la pelle lesa e la sostituisce con una pelle sana da una zona illesa del corpo. Le ustioni a pieno spessore che non sono innestate possono richiedere mesi o addirittura anni per guarire. Le ustioni di terzo grado probabilmente lasciano cicatrici sollevate. I sopravvissuti all’ustione possono avere una combinazione di ustioni di primo, secondo e terzo grado., Parla con i tuoi fornitori di assistenza sanitaria per capire meglio le tue lesioni specifiche.

Opzioni di trattamento per ustioni

Cura delle ferite

Gli unguenti o le creme antibiotici (an-ti-bahy-OT-ik) sono spesso usati per prevenire o trattare le infezioni in pazienti con ustioni di secondo grado. L’uso di questi unguenti può richiedere l’uso di bende. Le medicazioni potrebbero dover essere cambiate ogni giorno. Questo può essere un processo doloroso. Il medico può aiutarvi a coordinare i cambiamenti di medicazione con il farmaco antidolorifico. Le medicazioni possono essere bagnate con acqua in un lavandino o doccia., La pelle e la ferita da ustione devono essere lavate delicatamente con sapone neutro e risciacquate bene con acqua di rubinetto. Utilizzare un panno morbido o un pezzo di garza per rimuovere delicatamente i vecchi farmaci. Una piccola quantità di sanguinamento è comune con i cambiamenti di medicazione. Il medico deciderà la medicazione e l’unguento appropriati. Questo sarà basato sulla posizione della bruciatura, sulla necessità di controllare il drenaggio e sul tuo comfort.

Ci sono molti “prodotti avanzati per la cura delle ferite” disponibili per le ustioni. Questi prodotti non richiedono cambi di medicazione quotidiani e possono essere lasciati in posizione fino a quando la ferita non guarisce., Questo può rendere il controllo del dolore molto più facile e può diminuire l’ansia per la cura delle ferite. Questi tipi di medicazioni includono garze impregnate (im-PREG-neyt-ed), schiume, miele e medicazioni d’argento. Molte delle medicazioni attualmente disponibili sono combinazioni di queste categorie. Ci sono molti marchi diversi. Il team di burn care determinerà il prodotto più appropriato da utilizzare. Decideranno anche quando applicarlo e rimuoverlo.

Innesti cutanei

Aree più grandi di ustioni di terzo grado (a tutto spessore) vengono trattate con innesti cutanei., Questo intervento rimuove la pelle morta e la sostituisce con una pelle sana da un’altra parte del corpo. La pelle innestata viene spesso trattata con un unguento antibiotico e una medicazione antiaderente. Esistono tre tipi di innesti cutanei.

Gli innesti di fogli vengono solitamente applicati sul viso o sulle mani per un migliore effetto cosmetico. Sheet graft utilizza l’intero pezzo di pelle senza i fori in esso. Dà un aspetto cosmetico migliore ma richiede molta più pelle per coprire un’area specifica. Gli innesti appena guariti sono molto fragili. Prestare particolare attenzione per proteggerli., Fare attenzione a non urtare, strofinare o graffiare. Non indossare indumenti ruvidi o qualsiasi cosa che sfrega; questo può causare vesciche.
Gli innesti a maglie vengono utilizzati per ferite più grandi. Per la copertura permanente della ferita, un pezzo della propria pelle viene prelevato da un’altra parte del corpo (pelle del donatore) per chiudere l’area aperta. Quando la pelle del donatore viene tolta dal corpo, si restringe. Per allungare la pelle del donatore, viene messo attraverso una macchina che crea piccole fessure o buchi nella pelle. Questa pelle allungata copre un’area più ampia di un innesto di fogli senza maglia, ma lascia un motivo a rete permanente simile alle calze a rete., La ferita guarisce mentre le aree tra la rete e i fori si riempiono di nuova pelle. Una volta che il foglio di maglia si attacca alla pelle e il drenaggio si ferma, la ferita è considerata guarita e può essere lasciata aperta all’aria. La lozione può essere usata per mantenerla umida.
Gli innesti a tutto spessore vengono utilizzati per la ricostruzione di piccole aree soggette a contrattura come la mano o il mento. Consiste del pieno spessore della pelle e si restringe il meno rispetto ad altri innesti.

L’area del sito donatore è simile a un’ustione di secondo grado., La maggior parte dei fornitori di ustioni utilizza una delle medicazioni avanzate che possono essere lasciate in posizione per 7-14 giorni durante la guarigione. Eventuali piccole aree aperte rimanenti sul sito donatore possono essere trattate con unguento antibiotico. Informa il tuo fornitore di ustioni di eventuali aree di arrossamento, calore e aumento del dolore. Questi possono essere sintomi di un’infezione.

Idratante

Idratante sarà molto importante dopo bruciare lesioni.

Una volta che la pelle è chiusa e non più drenante, è importante mantenerla ben idratata. Ciò diminuisce le probabilità di sviluppare vesciche o lacrime della pelle., Diminuisce anche il prurito e può facilitare il movimento.
Ci sono molte lozioni differenti disponibili.
Le lozioni in bottiglia hanno un contenuto di acqua più elevato. Sono anche più facili da applicare. Spesso devono essere applicati frequentemente.
Le lozioni in tubi e barattoli sono più spesse. Devono essere massaggiati in modo più approfondito. Durano più a lungo sulla tua pelle.
Lozione inodore deve essere applicata e massaggiata nella cicatrice più volte al giorno. La lozione non profumata è importante-chiedi al tuo medico consigli.,
Applicare la lozione è un buon momento per toccare le cicatrici usando una leggera pressione; toccare le cicatrici è utile per impedire loro di diventare sensibili. È anche un buon momento per fare un po ‘ di stretching. Questa scheda contiene ulteriori informazioni sullo stretching:http://www.msktc.org/burn/factsheets/Exercise-After-Burn-Injury.

Blister

La pelle appena guarita è fragile. Minore taglio (forza di sfregamento) sulla cicatrice può causare vesciche. Le vesciche possono anche svilupparsi da vestiti che si adattano troppo strettamente, tosando mentre si indossano indumenti a pressione, o sfregando o graffiando la cicatrice da ustione.,
Le vesciche devono essere forate e drenate non appena le si nota. Utilizzare un ago sterile (STER-il) per fare un piccolo foro. Quindi scolare il blister su un pezzo di garza. Metti un po ‘ di unguento antibiotico sulla zona.
Se un blister si apre, potrebbe essere necessario fasciarlo con una medicazione antiaderente. Non utilizzare bende adesive o adesive o nastro che è difficile da togliere. La tua pelle potrebbe strapparsi.
Sopra idratante soprattutto sul viso può occludere i pori e causare brufoli. Se ciò si verifica, ridurre l’idratazione e consultare il medico o il team di masterizzazione.,

Lacrime di pelle

Le lacrime di pelle si verificano quando si imbatte in qualcosa come una porta, un piano di lavoro o un mobile. Possono anche essere causati da graffi.
Se l’area sanguina, esercitare una forte pressione sulla ferita per circa 5 minuti fino a quando l’emorragia non si arresta.
Lavare la zona delicatamente e accuratamente con acqua e sapone neutro.
Utilizzare una piccola quantità di pomata antibiotica e una medicazione antiaderente e consentire alla ferita di guarire. Se l’area circostante diventa rossa e calda, potresti avere un’infezione. Contattare il proprio fornitore di assistenza sanitaria per ulteriori valutazioni.,
Se la ferita continua a rompersi, diventare più grande, o approfondire, il vostro fornitore di assistenza sanitaria può raccomandare una stecca o cast. Questo manterrà l’area della ferita ancora.

Ulcerazioni

Le ulcerazioni (uhl-suh-REY-shuhns) sono rotture della pelle. Di solito si verificano attraverso bande di tessuto cicatriziale intorno alla spalla, la parte anteriore del gomito e la parte posteriore del ginocchio.
Queste aree possono essere difficili da guarire. Movimenti fisici come l’esercizio fisico possono causare la ferita a rompere continuamente aperto o ottenere più grande.,
Tenere la ferita coperta con un sottile film di unguento antibiotico. Mantenere la pelle circostante ben idratata, soprattutto quando si esercita e si estende.

Reazioni allergiche cutanee

Assicurati di informare il tuo medico se hai allergie cutanee.
Le reazioni allergiche cutanee possono essere causate dall’uso di unguenti antibiotici per lungo tempo. Altre cause includono la modifica del tipo di lozione o sapone che si utilizza, cambiando detersivi per bucato, o cambiando l’elastico in indumenti di pressione.,
Se hai una reazione allergica cutanea, smetti di usare tutti i saponi, lozioni e unguenti per 2 o 3 giorni.
Una volta che la reazione è andato via, è possibile iniziare a utilizzare saponi e creme idratanti di nuovo. Aggiungere questi prodotti di nuovo nella vostra routine quotidiana uno alla volta.
Consentire 2 a 3 giorni tra l’aggiunta di ogni prodotto di nuovo nella vostra routine quotidiana. Ciò consentirà il tempo di vedere se la reazione ritorna.

Cosa puoi fare?

Essere attivi nel recupero. Fai domande e aiuta a prendere decisioni sulla tua cura.,
Prendere un elenco di domande o dubbi per le visite mediche per il vostro fornitore di assistenza sanitaria per affrontare.
Istruzioni per la cura delle ferite del tuo fornitore.
Mantenere sempre la pelle pulita e ben idratata.
Evitare di urtare, raschiare o graffiare.
Inizia gli esercizi il prima possibile., Fare riferimento a questa scheda per ulteriori informazioni sull’esercizio dopo la bruciatura: http://www.msktc.org/burn/factsheets/Exercise-After-Burn-Injury

Risorse aggiuntive

Per ulteriori informazioni sulla cura delle ferite, si prega di contattare il medico o il terapeuta in modo che possano soddisfare le vostre esigenze specifiche.

Kowalske, K. (2011). “Brucia la cura delle ferite.”Medicina fisica & Cliniche di riabilitazione del Nord America, 22, 213-227.

Paternità

La cura delle ferite dopo l’ustione è stata sviluppata da Karen J. Kowalske, MD, Sandra Hall, PT, DPT.,, Radha Holavanahalli, PhD, e Lynne Friedlander, M. Ed, in collaborazione con il Model Systems Knowledge Translation Center.

Fonte: Il nostro contenuto di informazioni sulla salute si basa su prove di ricerca e / o consenso professionale ed è stato esaminato e approvato da un team editoriale di esperti del Burn Injury Model Systems.

Disclaimer: Queste informazioni non sono destinate a sostituire il parere di un medico. Si consiglia di consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria per quanto riguarda le preoccupazioni mediche specifiche o trattamento., I contenuti di questa scheda sono stati sviluppati nell’ambito di una sovvenzione dell’Istituto Nazionale per la disabilità, la vita indipendente e la ricerca sulla riabilitazione (NIDILRR grant numero 90DP0082). I contenuti di questa scheda non rappresentano necessariamente la politica del Dipartimento della Salute e dei Servizi umani, e non si dovrebbe assumere l’approvazione da parte del governo federale.