Caro Christopher,
Di seguito è riportato un metodo che uso per misurare la pressione sanguigna. È possibile trovare ulteriori informazioni nella maggior parte dei libri di testo di diagnosi fisica.
Tecnica di misurazione della pressione sanguigna
1. Il soggetto dovrebbe essere seduto sulla sedia con i piedi sul pavimento (seduto con le gambe appese al tavolo d’esame alzerà falsamente la pressione sanguigna).
2., Applicare il bracciale completamente sgonfiato comodamente intorno alla parte superiore del braccio e posizionare l’area contrassegnata sopra l’aspetto interno (mediale) del gomito che si trova sopra l’arteria brachiale.
3. Durante la palpazione dell’impulso radiale, gonfiare il bracciale e annotare la lettura della pressione nel punto in cui l’impulso si spegne. Questo stima la pressione sanguigna sistolica.
4. Applicare lo stetoscopio sull’arteria brachiale sopra l’articolazione del gomito appena sotto il bracciale.
5. Gonfiare il bracciale ad una lettura che è almeno 15 mmHg sopra dove l’impulso è stato spento., Gonfiare troppo rapidamente il bracciale a pressioni elevate può causare disagio e provocare un temporaneo aumento della pressione sopra la linea di base.
6. Ascolta l’inizio dei suoni di Karotkoff che è la pressione sistolica.
7. Abbassare la pressione lentamente (2 mmHg per battito) fino a quando i suoni scompaiono. Questa è la pressione diastolica.
Punti da ricordare:
Un metodo alternativo è quello di pompare arbitrariamente il bracciale a 200 mmHg e ascoltare i suoni. Questo non è raccomandato perché (1) Può causare dolore., (2) La pressione può effettivamente essere superiore a 200 e si potrebbe aver gonfiato al livello del ‘gap auscultatorio’ che è un intervallo di pressione in alcuni pazienti in cui i suoni possono effettivamente scomparire temporaneamente che può causare una sottostima significativa della pressione sistolica.
Se si sente un suono occasionale all’inizio del passaggio 6 sopra, potrebbe essere fare per una variazione della pressione di un singolo battito che è comune in presenza di un battito cardiaco irregolare. Ripetere la misurazione fino ad ottenere una lettura chiara durante un periodo di ritmo regolare (se possibile)., La misurazione accurata della pressione sanguigna con questa tecnica dipende dalla presenza di un ritmo regolare. Nei pazienti con frequenti battiti prematuri e fibrillazione atriale, la pressione varia da battito a battito. Con l’auscultazione, si può stimare meglio la pressione. I dispositivi digitali misurano essenzialmente una pressione sistolica e una diastolica e assumono che il ritmo sia regolare. Gli intervalli RR variabili spesso portano a letture imprecise sia della pressione sanguigna che dell’impulso. La registrazione digitale della pressione non dovrebbe essere attendibile in presenza di un ritmo irregolare.,
In pazienti con grave distress respiratorio(es., asma) o tamponamento pericardico, la pressione varierà significativamente con il ciclo respiratorio (pulsus paradoxus). Il grado di paradosso è la differenza di pressione dall’inizio di tutti i suoni alla comparsa di suoni durante l’intero ciclo respiratorio (suoni coerenti). Una lettura paradossale di > 10 mmHg è considerata anormale.
Infine, in alcuni individui, si possono sentire i suoni di Karotkoff vicini allo zero. In questo caso, il punto in cui i suoni diventano attutiti è considerato la pressione diastolica., È opportuno dare 3 letture in questa situazione. Ad esempio: 130/70/15 o 150/70/0.
Un ultimo punto: quando si misura la pressione in un paziente per la prima volta, misurarla in entrambe le braccia. Una differenza consistente di > 10 mmHg è un segno di possibile ostruzione arteriosa che potrebbe essere necessario indagare. La pressione corretta è ovviamente nel braccio con la lettura più alta.
Spero che questo risponda alla tua domanda. Sinceramente.,iv>
