Non codificare insieme i codici CPT per esami completi (76856) e limitati (76857). Entrambi esame non può essere fatto insieme.
Non codificare un esame completo codice CPT 76856 per esame limitato. Questo è chiamato Upcoding, perché la tua ricarica più codificando il codice CPT ad alto valore in dollari.
Non codificare 76817 per la procedura non-OB per l’esame transvaginale., Il codice CPT 76817 descrive la valutazione ecografica ostetrica tramite l’approccio transvaginale e include la valutazione dell’embrione (i) e del sacco(i) gestazionale (i) e la valutazione dell’utero materno, dell’adnexa e/o della cervice. Il codice CPT 76830 è codificato per l’esame transvaginale ad ultrasuoni N0n-OB e il codice 76817 è utilizzato per codificare OB o utero gravido.,
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il Rimborso
codice CPT 76856 rappresenta un non-ostetrica ecografia pelvica, in tempo reale, con la documentazione delle immagini; completo. Il codice CPT 76830 rappresenta un’ecografia transvaginale non ostetrica., Durante il corso di una visita in ufficio, se un fornitore esegue un’ecografia pelvica e determina che l’immagine non è chiara e che è necessaria un’ecografia transvaginale, solo l’ecografia transvaginale verrà rimborsata al 100% dell’importo consentito. L’ecografia pelvica sarà rimborsata al 50% dell’importo consentito.
Esempi di codifica per 76856& 76830 Codici CPT
Scenario 1
Supponiamo che un paziente abbia un dolore pelvico e che il medico ordini un’ecografia pelvica transaddominale e transvaginale., Ma, per codificare entrambe le procedure, la documentazione dovrebbe supportare chiaramente l’esame ordinato.
Se il referto medico, solo documenti e parla di esame ecografico pelvico transaddominale, quindi segnalare solo il codice CPT 76856.
Scenario 2
Supponiamo che un paziente abbia un dolore pelvico e il medico esegua un esame ecografico transaddominale e transvaginale pelvico non-OB. Ma, durante l’esame, il medico scopre accidentalmente che il paziente è incinta. Ora, come dovremmo segnalare questo scenario.,
Dovremmo codificare solo ciò che è stato eseguito, quindi in questo esame il medico ha eseguito un esame non OB, e quindi il codificatore dovrebbe riportare il codice CPT 76856& 76830 solo.
Non codificare questo grafico con OB CPT codice 76801 e 76817, solo perché la paziente è incinta. Questo porterà a upcoding.
Codificare la procedura che è stata ordinata ed eseguita dal medico.
Scenario 3
Ora, se il paziente ha qualche dolore pelvico OB e il medico esegue un’ecografia pelvica completa OB sia transaddominale che transvaginale.,
Ora, qui se la documentazione supporta le procedure, il codificatore può segnalare direttamente il codice di procedura OB 76801 per il primo trimestre& 76805 per il secondo e terzo trimestre. Utilizzare il codice CPT 76817 per l’ecografia transvaginale OB.
Fai il checkout se l’esame eseguito è completo o limitato. Per un esame OB limitato, il codificatore dovrebbe riportare il codice CPT 76815.
Scenario 4
Supponiamo che il paziente abbia dolore pelvico OB. Questa paziente è incinta di 20 settimane con 2 feti., Per la gravidanza gemellare, il medico ordina un esame ecografico transaddominale e transvaginale completo.
Ora, per questo scenario se la documentazione supporta completamente, il codificatore dovrebbe riportare il codice CPT 76805 (primo feto) ,76810 (feto aggiuntivo)& 76817 per l’esame ecografico tansvaginale.
Per un esame transaddominale OB limitato, deve essere riportato solo un codice CPT 76815 indipendentemente dal numero di feto., Questo codice CPT 76815 descrizione dice “Ecografia, utero gravido, in tempo reale con documentazione di immagini, limitato, 1 o più feti”, quindi possiamo segnalare questo codice per più feti.
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ICD 10 codes supporting CPT code 76856& 76857
A18.14 Tuberculosis of prostate
A56.11 Chlamydial female pelvic inflammatory disease
N82.8 Other female genital tract fistulae
N83.53 – N84.,0 – si Apre in una nuova finestra di Torsione dell’ovaio, dell’ovaio peduncolo e tube di falloppio – Polipo del corpus uteri
K68.11 Postprocedural ascesso retroperitoneale
K68.9 Altri disturbi del retroperitoneo
N13.9 Ostruttiva e reflusso uropatia, non specificato
N21.0 Calcolo in vescica
Campione Codificato report per il codice di Procedura 76856 & 76830
ESAME: SAT SONO PELVICO W ENDOVAGINAL
per motivi DI STUDIO: H/o: neoplasie, Cisti dell’ovaio
STORIA CLINICA: Storia di fibromi e cisti ovariche.,
TECNICA:
Lo studio è stato eseguito in una struttura accreditata ACR. Un ecogramma del bacino è stato eseguito utilizzando approcci transaddominali e transvaginali che valutano l’aspetto in scala di grigi.
RISULTATI:
Utero: L’utero misura 9,2 x 6,0 x 6,6 cm. Ci sono numerose regioni arrotondate prevalentemente intramurali di ecotessura alterata compatibile con fibromi il più grande notato all’interno del corpo uterino posteriore che misura
3,6 x 2,6 x 2,8 cm sensibilmente invariato rispetto allo studio precedente del paziente.,
Endometrio: L’endometrio è eterogeneo in ecotessura misura 3 cm. Ovaie: L’ovaio destro misura 2,4 cm nell’ovaio sinistro misura 6,4 cm. All’interno delle ovaie bilaterali ci sono focolai anecoici rotondi marginati
con pareti impercettibili e aumentati attraverso la trasmissione compatibile con cisti semplici che misurano 1,7 cm a destra e 5,5 cm a sinistra, precedentemente misurate 7,7 cm sull’ecografia del paziente di ottobre 2016.
Fluido libero: Nessuno.
IMPRESSIONE:
1. Endometrio eterogeneo ispessito di 3 cm. La lesione endometriale non può essere definitivamente esclusa.,
2. Fibromi uterini stabili di dimensioni fino a 3,6 cm.
3. Cisti ovariche bilaterali che misurano fino a 1,7 cm a destra e 5,5 cm a sinistra.