Recensione domanda
Abbiamo esaminato le prove per i benefici e i danni di un breve ciclo (in genere fino a 21 giorni) di corticosteroide somministrato per via orale a persone con rinosinusite cronica rispetto alla somministrazione di un placebo o di un
Sfondo
La rinosinusite cronica è una condizione comune definita come infiammazione del naso e dei seni paranasali (un gruppo di spazi pieni d’aria dietro il naso, gli occhi e le guance)., I pazienti con rinosinusite cronica presentano almeno due o più dei seguenti sintomi per almeno 12 settimane: naso chiuso, secrezione nasale o naso che cola, dolore o pressione al viso e/o riduzione dell’olfatto (iposmia). Alcune persone avranno anche polipi nasali, che sono gonfiori simili all’uva del normale rivestimento nasale all’interno del passaggio nasale e dei seni.
Brevi cicli di corticosteroidi orali sono un trattamento ampiamente utilizzato per la rinosinusite cronica., Funzionano controllando la risposta infiammatoria e quando i polipi sono presenti rapidamente riducono la dimensione dei polipi per migliorare i sintomi. Gli effetti avversi dei corticosteroidi possono includere insonnia, cambiamenti dell’umore e cambiamenti gastrointestinali (come mal di stomaco, bruciore di stomaco, diarrea, stitichezza, nausea e vomito). Quando somministrato a lungo termine, o attraverso molti corsi brevi ripetuti, è anche possibile sviluppare l’osteoporosi (ossa fragili).
Caratteristiche dello studio
Questa recensione include prove fino all ‘ 11 agosto 2015., Abbiamo incluso otto studi randomizzati controllati con un totale di partecipanti 474. Tutti i pazienti erano adulti con rinosinusite cronica con polipi nasali. Tutti gli studi hanno seguito i pazienti fino alla fine del trattamento (da due a tre settimane) e tre studi (210 partecipanti) hanno seguito le persone per tre-sei mesi dopo la fine del trattamento iniziale. Cinque degli otto rapporti menzionavano il modo in cui è stato finanziato il processo. Nessuna delle fonti di finanziamento erano aziende farmaceutiche.,
Risultati chiave
Alla fine di un ciclo di trattamento di due o tre settimane, le persone che hanno assunto steroidi orali possono aver avuto una migliore qualità della vita, sintomi meno gravi e polipi nasali più piccoli rispetto alle persone che avevano placebo o non hanno ricevuto alcun trattamento. Dopo tre-sei mesi, c’era poca o nessuna differenza nella qualità della vita, gravità dei sintomi o polipi nasali tra le persone che avevano steroidi orali e le persone che avevano placebo o nessun intervento.,
Le persone che hanno assunto steroidi per via orale possono aver avuto più disturbi gastrointestinali e insonnia rispetto alle persone che hanno avuto placebo o nessun intervento. Non è chiaro se le persone che hanno assunto steroidi orali hanno avuto più disturbi dell’umore rispetto alle persone che hanno avuto placebo o nessun intervento.,
la Qualità dell’evidenza
Abbiamo giudicato la qualità delle prove per gli steroidi per via orale plus intranasale steroidi per adulti con polipi nasali basso (ulteriore ricerca è molto probabile che hanno un impatto importante sulla nostra fiducia nell’effetto preventivo e probabilmente cambierà il preventivo), come alcuni dei risultati sono solo da uno o due studi, che non hanno un sacco di partecipanti. La maggior parte degli studi non ha un alto rischio di pregiudizi, ma solo le persone con polipi nasali sono state incluse nella revisione.