Chlamydia – CDC Fact Sheet (Detailed)

Che cos’è la clamidia?

La clamidia è una comune malattia a trasmissione sessuale (STD) causata dall’infezione da Chlamydia trachomatis., Può causare cervicite nelle donne e uretrite e proctite sia negli uomini che nelle donne. Le infezioni da clamidia nelle donne possono portare a gravi conseguenze tra cui la malattia infiammatoria pelvica (PID), l’infertilità del fattore tubarico, la gravidanza ectopica e il dolore pelvico cronico. Lymphogranuloma venereum (LGV), un altro tipo di STD causato da diversi sierotipi dello stesso batterio, si verifica comunemente nel mondo in via di sviluppo, ed è più recentemente emerso come causa di focolai di proctite tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con gli uomini (MSM) in tutto il mondo.1,2

Quanto è comune la clamidia?,

CDC stima che ci siano stati quattro milioni di infezioni da clamidia nel 2018.3 La clamidia è anche l’infezione batterica trasmessa sessualmente più frequentemente negli Stati Uniti.4 Tuttavia, un gran numero di casi non sono segnalati perché la maggior parte delle persone con clamidia sono asintomatiche e non cercano test. La clamidia è più comune tra i giovani. Due terzi delle nuove infezioni da clamidia si verificano tra i giovani di età compresa tra 15-24 anni.3 Si stima che 1 su 20 giovani donne sessualmente attive di età compresa tra 14 e 24 anni abbia la clamidia.,5

Esistono sostanziali disparità razziali / etniche nell’infezione da clamidia, con prevalenza tra i neri non ispanici 5,6 volte la prevalenza tra i bianchi non ispanici.3 La clamidia è anche comune tra gli uomini che fanno sesso con gli uomini (MSM). Tra i MSM sottoposti a screening per l’infezione da clamidia rettale, la positività è variata dal 3,0% al 10,5%.6,7 Tra i MSM sottoposti a screening per l’infezione da clamidia faringea, la positività è variata da 0.5% a 2.3%.7.8

Come si ottiene la clamidia?

La clamidia viene trasmessa attraverso il contatto sessuale con il pene, la vagina, la bocca o l’ano di un partner infetto., L’eiaculazione non deve accadere affinchè la clamidia sia trasmessa o acquisita. La clamidia può anche essere diffusa perinatalmente da una madre non trattata al suo bambino durante il parto, con conseguente ophthalmia neonatorum (congiuntivite) o polmonite in alcuni neonati esposti. Negli studi prospettici pubblicati, la congiuntivite da clamidia è stata identificata nel 18-44% e la polmonite da clamidia nel 3-16% dei bambini nati da donne con infezione cervicale da clamidia non trattata al momento del parto.,9-12 Mentre l’infezione da clamidia rettale o genitale ha dimostrato di persistere per un anno o più nei neonati infetti alla nascita,13 la possibilità di abuso sessuale dovrebbe essere considerata nei bambini prepuberali oltre il periodo neonatale con infezione da clamidia vaginale, uretrale o rettale.

Le persone che hanno avuto clamidia e sono state trattate possono essere infettate di nuovo se hanno un contatto sessuale con una persona infetta da clamidia.14

Chi è a rischio di clamidia?

Qualsiasi persona sessualmente attiva può essere infettata da clamidia. Si tratta di una STD molto comune, soprattutto tra i giovani.,3 Si stima che 1 su 20 giovani donne sessualmente attive di età compresa tra 14 e 24 anni abbia la clamidia.5

I giovani sessualmente attivi sono ad alto rischio di acquisire clamidia per una combinazione di motivi comportamentali, biologici e culturali. Alcuni giovani non usano il preservativo in modo coerente.15 Alcuni adolescenti possono passare da una relazione monogama all’altra più rapidamente del probabile periodo di infettività della clamidia, aumentando così il rischio di trasmissione.16 Ragazze adolescenti e giovani donne possono avere ectopia cervicale (dove le cellule dell’endocervice sono presenti sull’ectocervice).,17 L’ectopia cervicale può aumentare la suscettibilità all’infezione da clamidia. La maggiore prevalenza di clamidia tra i giovani può anche riflettere molteplici ostacoli all’accesso ai servizi di prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili, come la mancanza di trasporto, il costo e lo stigma percepito.16-20

Gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) sono anche a rischio di infezione da clamidia poiché la clamidia può essere trasmessa per via orale o anale. Tra i MSM sottoposti a screening per l’infezione da clamidia rettale, la positività è variata dal 3,0% al 10,5%.6.7 Tra i MSM sottoposti a screening per l’infezione da clamidia faringea, la positività è variata dallo 0,5% al 2,3%.7.,8

Quali sono i sintomi della clamidia?

La clamidia è nota come infezione “silenziosa” perché la maggior parte delle persone infette sono asintomatiche e mancano di risultati anormali dell’esame fisico. Le stime della percentuale di persone infette da clamidia che sviluppano sintomi variano in base all’impostazione e alla metodologia di studio; due studi pubblicati che incorporavano tecniche di modellazione per affrontare le limitazioni delle indagini sulla prevalenza puntuale hanno stimato che solo circa il 10% degli uomini e il 5-30% delle donne con infezione da clamidia confermata in laboratorio sviluppano sintomi.21.22 Il periodo di incubazione della clamidia è scarsamente definito., Tuttavia, dato il ciclo di replicazione relativamente lento dell’organismo, i sintomi possono non comparire fino a diverse settimane dopo l’esposizione in quelle persone che sviluppano sintomi.

Nelle donne, i batteri inizialmente infettano la cervice, dove l’infezione può causare segni e sintomi di cervicite (ad esempio, secrezione endocervicale mucopurulenta, sanguinamento endocervicale facilmente indotto), e talvolta l’uretra, che può causare segni e sintomi di uretrite (ad esempio, piuria, disuria, frequenza urinaria). L’infezione può diffondersi dalla cervice al tratto riproduttivo superiore (es.,, utero, tube di Falloppio), causando malattia infiammatoria pelvica (PID), che può essere asintomatica (“PID subclinica”)23 o acuta, con sintomi tipici di dolore addominale e/o pelvico, insieme a segni di tenerezza del movimento cervicale e tenerezza uterina o annessale all’esame.

Gli uomini che sono sintomatici hanno tipicamente uretrite, con una scarica uretrale mucoide o acquosa e disuria. Una minoranza di uomini infetti sviluppa epididimite (con o senza uretrite sintomatica), presentando dolore testicolare unilaterale, tenerezza e gonfiore.,24

La clamidia può infettare il retto negli uomini e nelle donne, direttamente (attraverso il sesso anale ricettivo), o possibilmente attraverso la diffusione dalla cervice e dalla vagina in una donna con infezione da clamidia cervicale.25, 26 Anche se queste infezioni sono spesso asintomatiche, possono causare sintomi di proctite (ad esempio, dolore rettale, scarico e/o sanguinamento).26-28

La congiuntivite da clamidia acquisita sessualmente può verificarsi sia negli uomini che nelle donne attraverso il contatto con secrezioni genitali infette.,29

Mentre la clamidia può anche essere trovata nelle gole di donne e uomini che fanno sesso orale con un partner infetto, è tipicamente asintomatica e non è considerata una causa importante di faringite.26

Quali complicazioni possono derivare dall’infezione da clamidia?

Il danno iniziale causato dalla clamidia passa spesso inosservato. Tuttavia, le infezioni da clamidia possono portare a gravi problemi di salute con conseguenze sia a breve che a lungo termine.

Nelle donne, la clamidia non trattata può diffondersi nell’utero o nelle tube di Falloppio e causare malattie infiammatorie pelviche (PID)., La PID sintomatica si verifica in circa il 10-15% delle donne con clamidia non trattata.30,31 Tuttavia, la clamidia può anche causare infiammazione subclinica del tratto genitale superiore (”PID subclinico”). Sia la PID acuta che subclinica possono causare danni permanenti alle tube di Falloppio, all’utero e ai tessuti circostanti. Il danno può portare a dolore pelvico cronico, infertilità del fattore tubarico e gravidanza ectopica potenzialmente fatale.,32,33

Alcuni pazienti con chlamydial PID sviluppano periepatite, o “Sindrome di Fitz-Hugh-Curtis”, un’infiammazione della capsula epatica e del peritoneo circostante, che è associata al dolore del quadrante superiore destro.

Nelle donne in gravidanza, la clamidia non trattata è stata associata a parto pre-termine,34 così come ophthalmia neonatorum (congiuntivite) e polmonite nel neonato.,

L’artrite reattiva può verificarsi in uomini e donne a seguito di infezione da clamidia sintomatica o asintomatica, a volte come parte di una triade di sintomi (con uretrite e congiuntivite) precedentemente denominata Sindrome di Reiter.35

Che dire di clamidia e HIV?

La clamidia non trattata può aumentare le possibilità di una persona di acquisire o trasmettere l’HIV – il virus che causa l’AIDS.36

In che modo la clamidia colpisce una donna incinta e il suo bambino?,

Nelle donne in gravidanza, la clamidia non trattata è stata associata a parto pre-termine,34 così come ophthalmia neonatorum (congiuntivite) e polmonite nel neonato. Negli studi prospettici pubblicati, la congiuntivite da clamidia è stata identificata nel 18-44% e la polmonite da clamidia nel 3-16% dei bambini nati da donne con infezione cervicale da clamidia non trattata al momento del parto.9-12 La profilassi neonatale contro la congiuntivite gonococcica eseguita abitualmente alla nascita non previene efficacemente la congiuntivite da clamidia.,37-39

Lo screening e il trattamento della clamidia nelle donne in gravidanza è il metodo migliore per prevenire la malattia da clamidia neonatale. Tutte le donne incinte dovrebbero essere sottoposte a screening per la clamidia alla loro prima visita prenatale. Le donne incinte sotto i 25 anni e quelle a maggior rischio di clamidia (ad esempio, le donne che hanno un nuovo o più partner sessuali) dovrebbero essere sottoposte a screening nel terzo trimestre. Le donne in gravidanza con infezione da clamidia devono essere nuovamente sottoposte a test 3 settimane e 3 mesi dopo il completamento della terapia raccomandata.40

Chi dovrebbe essere testato per la clamidia?,

Qualsiasi persona sessualmente attiva può essere infettata da clamidia. Chiunque abbia sintomi genitali come scarico, bruciore durante la minzione, piaghe insolite o eruzioni cutanee dovrebbe astenersi dal fare sesso fino a quando non sono in grado di vedere un fornitore di assistenza sanitaria sui loro sintomi.

Inoltre, chiunque abbia un partner sessuale orale, anale o vaginale a cui è stata recentemente diagnosticata una STD dovrebbe consultare un fornitore di assistenza sanitaria per la valutazione.

Poiché la clamidia è solitamente asintomatica, lo screening è necessario per identificare la maggior parte delle infezioni., È stato dimostrato che i programmi di screening riducono i tassi di sequele avverse nelle donne.31,41 CDC raccomanda lo screening annuale della clamidia di tutte le donne sessualmente attive di età inferiore a 25, così come le donne anziane con fattori di rischio come partner nuovi o multipli o un partner sessuale che ha un’infezione a trasmissione sessuale.40 Donne in gravidanza sotto i 25 anni o più le donne in gravidanza ad aumentato rischio di clamidia (ad esempio, le donne che hanno un nuovo o più di un partner sessuale) dovrebbero essere sottoposte a screening durante la loro prima visita prenatale e di nuovo durante il terzo trimestre.,40 Donne con diagnosi di infezione da clamidia devono essere riesaminate circa 3 mesi dopo il trattamento.40 Qualsiasi donna sessualmente attiva dovrebbe discutere i suoi fattori di rischio con un fornitore di assistenza sanitaria che può quindi determinare se è necessario uno screening più frequente.

Lo screening di routine non è raccomandato per gli uomini. Tuttavia, lo screening di giovani uomini sessualmente attivi dovrebbe essere considerato in contesti clinici con un’alta prevalenza di clamidia (ad esempio, cliniche adolescenti, strutture correttive e cliniche STD) quando le risorse lo consentono e non ostacolano gli sforzi di screening nelle donne.,40

Gli uomini sessualmente attivi che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) che hanno avuto rapporti insertivi devono essere sottoposti a screening per l’infezione da clamidia uretrale e MSM che hanno avuto rapporti anali ricettivi devono essere sottoposti a screening per l’infezione rettale almeno annualmente; lo screening per l’infezione faringea non è raccomandato.. Lo screening della clamidia più frequente a intervalli di 3 mesi è indicato per MSM, compresi quelli con infezione da HIV, se i comportamenti a rischio persistono o se loro oi loro partner sessuali hanno più partner.,40

Alla visita iniziale di cura dell’HIV, i fornitori dovrebbero testare tutte le persone sessualmente attive con infezione da HIV per la clamidia ed eseguire test almeno annualmente durante il corso della cura dell’HIV. Il fornitore di assistenza sanitaria di un paziente potrebbe determinare lo screening più frequente è necessario, in base ai fattori di rischio del paziente.42

Come viene diagnosticata la clamidia?

Esistono numerosi test diagnostici per la clamidia, tra cui test di amplificazione dell’acido nucleico (NAATs), colture cellulari e altri., I NAAT sono i test più sensibili e possono essere eseguiti su campioni facilmente ottenibili come tamponi vaginali (raccolti da medici o pazienti) o urine.43

Tamponi vaginali, sia paziente – o clinico-raccolti, sono il campione ottimale per lo screening per clamidia genitale utilizzando NAATs nelle donne; l’urina è il campione di scelta per gli uomini, ed è un efficace tipo di campione alternativo per le donne.43 Campioni di tampone vaginale raccolti da sé eseguono almeno così come altri campioni approvati utilizzando NAATs.,44 Inoltre, i pazienti possono preferire tamponi vaginali auto-raccolti o screening a base di urina ai campioni di tampone endocervicale o uretrale più invasivi.45 Ragazze adolescenti possono essere particolarmente buoni candidati per auto-raccolti vaginale tampone-o di screening a base di urina, perché gli esami pelvici non sono indicati se sono asintomatici.

La coltura da clamidia può essere utilizzata per campioni rettali o faringei, ma non è ampiamente disponibile. I NAAT hanno dimostrato una migliore sensibilità e specificità rispetto alla coltura per la rilevazione di C., trachomatis a siti non genitali46-48 La maggior parte dei test, incluso NAATs, non sono autorizzati dalla FDA per l’uso con campioni di tampone rettale o faringeo; tuttavia, i NAAT hanno dimostrato una migliore sensibilità e specificità rispetto alla coltura per la rilevazione di C. trachomatis a siti rettale46-48 e tuttavia, alcuni laboratori hanno soddisfatto i requisiti normativi e hanno convalidato

Qual è il trattamento per la clamidia?

La clamidia può essere facilmente curata con antibiotici., Le persone sieropositive con clamidia dovrebbero ricevere lo stesso trattamento di quelle che sono HIV-negative.

Le persone con clamidia dovrebbero astenersi dall’attività sessuale per 7 giorni dopo antibiotici a dose singola o fino al completamento di un ciclo di antibiotici di 7 giorni, per prevenire la diffusione dell’infezione ai partner. È importante prendere tutti i farmaci prescritti per curare la clamidia. I farmaci per la clamidia non dovrebbero essere condivisi con nessuno. Sebbene il farmaco curerà l’infezione, non riparerà alcun danno permanente causato dalla malattia., Se i sintomi di una persona continuano per più di un paio di giorni dopo aver ricevuto il trattamento, lui o lei dovrebbe tornare a un fornitore di assistenza sanitaria per essere rivalutato.

L’infezione ripetuta con la clamidia è comune.49 Le donne i cui partner sessuali non sono stati adeguatamente trattati sono ad alto rischio di reinfezione. Avere più infezioni da clamidia aumenta il rischio di una donna di gravi complicazioni di salute riproduttiva, tra cui la malattia infiammatoria pelvica e la gravidanza ectopica.,50,51 Donne e uomini con clamidia dovrebbero essere nuovamente testati circa tre mesi dopo il trattamento di un’infezione iniziale, indipendentemente dal fatto che credano che i loro partner sessuali siano stati trattati con successo.40

I neonati infettati da clamidia possono sviluppare ophthalmia neonatorum (congiuntivite) e/o polmonite.10 L’infezione da clamidia nei neonati può essere trattata con antibiotici.

Che dire dei partner?,

Se una persona è stata diagnosticata e trattata per la clamidia, deve informare tutti i partner sessuali anali, vaginali o orali recenti (tutti i partner sessuali entro 60 giorni prima dell’inizio dei sintomi o della diagnosi) in modo che possano vedere un fornitore di assistenza sanitaria ed essere trattati. Ciò ridurrà il rischio che i partner sessuali sviluppino gravi complicazioni da clamidia e ridurrà anche il rischio della persona di essere reinfettati. Una persona con clamidia e tutti i suoi partner sessuali devono evitare di fare sesso fino a quando non hanno completato il loro trattamento per la clamidia (cioè,, sette giorni dopo antibiotici a dose singola o fino al completamento di un ciclo di sette giorni di antibiotici) e fino a quando non hanno più sintomi. Per suggerimenti su come parlare con i partner di sesso e test STD, visita www.gytnow.org/talking-to-your-partner/external icon

Per aiutare i partner trattati rapidamente, gli operatori sanitari in alcuni stati possono dare alle persone infette medicine o prescrizioni extra da somministrare ai loro partner sessuali. Questo è chiamato terapia partner accelerata o EPT. In studi clinici pubblicati che confrontano l’EPT con il referral tradizionale del paziente (es.,, chiedendo al paziente di riferire i loro partner per il trattamento), EPT è stato associato con meno infezioni da clamidia persistenti o ricorrenti nel paziente indice, e un maggior numero riportato di partner trattati.52 Per i fornitori, l’EPT rappresenta una strategia aggiuntiva per la gestione da parte dei partner delle persone con infezione da clamidia; i partner dovrebbero comunque essere incoraggiati a richiedere una valutazione medica, indipendentemente dal fatto che ricevano l’EPT. Per ottenere ulteriori informazioni sull’EPT, incluso lo status giuridico dell’EPT in un’area specifica, vedere lo Status giuridico della terapia partner accelerata.,

Come si può prevenire la clamidia?

I preservativi maschili in lattice, se usati in modo coerente e corretto, possono ridurre il rischio di ottenere o dare clamidia.53 Il modo più sicuro per evitare la clamidia è quello di astenersi dal sesso vaginale, anale e orale, o di avere una relazione reciprocamente monogama a lungo termine con un partner che è stato testato ed è noto per non essere infetto.

Dove posso ottenere maggiori informazioni?,

AIDS 2008; 19: 507-9.

46. Il suo nome deriva dal greco antico, “Johnson”, “Johnson”, “Johnson”, “Johnson”, “Johnson”, “Johnson”., Test di amplificazione dell’acido nucleico per la diagnosi delle infezioni rettali Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Journal of clinical microbiology 2010; 48: 1827-32.

47. Mimiaga MJ, Mayer KH, Reisner SL, et al. Gonorrea asintomatica e infezioni da clamidia rilevate da test di amplificazione dell’acido nucleico tra gli uomini della zona di Boston che hanno rapporti sessuali con uomini. Malattie sessualmente trasmissibili 2008; 35: 495-8.

48. Schachter J, Moncada J, Liska S, Shayevich C, Klausner JD., Test di amplificazione dell’acido nucleico nella diagnosi di infezioni da clamidia e gonococco dell’orofaringe e del retto negli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini. Malattie sessualmente trasmissibili 2008; 35: 637-42.

49. Hosenfeld CB, Workowski KA, Berman S, et al. Ripetere l’infezione da clamidia e gonorrea tra le femmine: una revisione sistematica della letteratura. Malattie sessualmente trasmissibili 2009; 36: 478-89.

50. Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti. Le infezioni ricorrenti da clamidia aumentano i rischi di ospedalizzazione per la gravidanza ectopica e la malattia infiammatoria pelvica., American journal of obstetrics and gynecology 1997;176: 103-7.

51. Bakken IJ, Skjeldestad FE, Lydersen S, Nordbo SA. Nascite e gravidanze ectopiche in una grande coorte di donne testate per Chlamydia trachomatis. Malattie sessualmente trasmissibili 2007; 34: 739-43.

52. Trelle S, Shang A, Nartey L, Cassell JA, Low N. Miglioramento dell’efficacia della notifica del partner per i pazienti con infezioni a trasmissione sessuale: revisione sistematica. BMJ (Ricerca clinica ed) 2007;334: 354.

53. Holmes KK, Levine R, Weaver M. Efficacia dei preservativi nella prevenzione delle infezioni trasmesse sessualmente., Bollettino dell’Organizzazione Mondiale della Sanità 2004; 82: 454-61.