Cervello dell’infermiera, Parte 4: Dare un rapporto all’infermiera in arrivo

RECAP: Cos’è il cervello di un’infermiera?

Il cervello di un’infermiera, noto anche come foglio di rapporto infermieristico, è un termine per un foglio di carta che gli infermieri usano per acquisire informazioni importanti sul paziente e rimanere organizzati. Contiene sezioni per aree chiave come la storia del paziente, le diagnosi, i laboratori, i farmaci, lo stato dei sistemi corporei e altro ancora.

Nella parte 1 di questa serie di video, Cathy cammina attraverso il cervello della sua infermiera e come usarlo., Utilizzando il cervello del vostro infermiere assicura un rapporto di fine turno senza soluzione di continuità – al CNA, altri infermieri, e il medico o ospedaliere. In questo video, Cathy spiega come dare un buon rapporto handoff infermieristica e migliorare la vostra comunicazione infermiera-a-infermiera.

Scarica il modello di cervello dell’infermiera di Cathy

Qual è il rapporto di fine turno per gli infermieri in arrivo?

Un rapporto di fine turno è una registrazione dettagliata dello stato medico attuale di un paziente. È scritto da infermieri che stanno finendo i loro turni e vengono poi dati agli infermieri che stanno iniziando i loro prossimi turni., Dovrebbe includere la storia medica del paziente, i farmaci attuali, le allergie, i livelli di dolore e il piano di gestione del dolore e le istruzioni di scarico. Fornire questi tipi di dettagli sul tuo paziente nel tuo rapporto di fine turno diminuisce il rischio che un’infermiera in arrivo metta il paziente in pericolo.

Perché è importante il rapporto di fine turno per gli infermieri in arrivo?

Un rapporto di fine turno consente agli infermieri in arrivo di comprendere le esigenze mediche dei loro pazienti e fornisce un quadro del recupero o del declino di un paziente nelle ultime ore., Conoscendo ciò che si è verificato in precedenza nel piano di trattamento di un paziente, gli infermieri possono continuare a fornire assistenza che si tradurrà in un esito positivo.

Come usare il cervello della tua infermiera per dare un rapporto all’infermiera in arrivo

Alla fine del tuo turno di cura, avrai una breve finestra di tempo per dare un rapporto all’infermiera in arrivo. Durante questo trasferimento di responsabilità, l’infermiera in arrivo deve conoscere le informazioni più importanti sui tuoi pazienti, quindi è tuo compito dare un rapporto conciso e organizzato su ciascuno di essi., La quantità di tempo che hai per il rapporto di ciascun paziente dipende da dove lavori e dal rapporto tra infermiere e paziente, ma di solito è di circa 5 minuti per paziente.

Il cervello del tuo infermiere può funzionare come un modello di report handoff infermieristico. Se hai tenuto traccia di queste informazioni usando il cervello del tuo infermiere, è facile trasferire rapidamente le conoscenze al cambio turno.,

Cosa includere nel vostro infermiere-a-infermiere handoff report

• Il nome del paziente e l’età
• Il paziente codice di stato
• isolamento precauzioni
• Il paziente ammettendo la diagnosi, comprese le parti più salienti della loro storia e altre diagnosi
• Importante o di risultati anomali per tutti i sistemi del corpo:
• Respiratoria: È il paziente, sulla base di ossigeno? Se è così, quanti litri al minuto stanno ottenendo?
• Cardiovascolare: il paziente è in telemetria? Sono su una flebo cardiaca o una flebo di eparina?,
• Neuro: qual è il livello di coscienza del paziente?
• Muscoloscheletrico: il paziente è mobile o legato al letto? Possono alzarsi autonomamente o hanno bisogno di assistenza?
• Gastrointestinale& Urinario: il paziente ha restrizioni dietetiche? Quando è stato il loro ultimo movimento intestinale? Sono incontinenti e hanno un catetere in posizione? Che tipo di catetere?
• Pelle: il paziente ha ferite o lesioni da pressione?
• Il paziente è diabetico e sono necessari controlli della glicemia?,
• Che tipo di accesso IV ha il paziente? Stanno ottenendo fluidi continui? Se sì, quale fluido?
• Il paziente assume antibiotici? Stanno prendendo farmaci antidolorifici? Se è così, quando è stata la loro ultima dose?
• Il paziente richiede determinati test quel giorno? Hanno bisogno di cure per le ferite? La paziente verrà dimessa durante il turno dell’infermiera?

Cosa non coprire

C’è una cosa come troppe informazioni., Ci sono alcune aree che non è necessario dare ogni dettaglio perché non sono rilevanti per la diagnosi di ammissione o qualcosa che l’infermiera in arrivo può facilmente cercare. Utilizzando troppo tempo su un paziente ridurrà la quantità di tempo si deve dare un rapporto sul prossimo paziente. Nel rapporto da infermiere a infermiere, evitare di dedicare troppo tempo a:

• Le comorbidità non essenziali del paziente. A volte i pazienti hanno 30 + comorbidità e userebbe tutti i tuoi 30 minuti per parlare di loro.
• Ogni singolo farmaco che il paziente assume., Ancora una volta, a volte i pazienti sono in una lista di farmaci che l’infermiera in arrivo può e cercherà in alto, quindi attenersi a quelli importanti.
• Laboratori specifici del paziente. L’infermiera in arrivo ha accesso a questi dettagli, se necessario.

Cosa succede se sei l’infermiera in arrivo?

Se sei l’infermiera in arrivo, il modo migliore per ricevere un rapporto è essere puntuali e concentrati. Se sei in ritardo, accorcia la finestra di tempo che l’infermiera in partenza può riferire sui pazienti.,

Coinvolgimento del paziente

Vi sono buone prove che quando un paziente è coinvolto nella sua cura sperimenta miglioramenti in termini di sicurezza e qualità. Impegnarsi con un paziente e le loro famiglie durante un passaggio con un infermiere in arrivo garantisce un trasferimento sicuro ed efficace tra i turni. Dà anche infermieri più tempo con i pazienti per rispondere alle domande e prendersi cura di eventuali esigenze che possono avere.

Comunicazione Handoff in infermieristica

Dare un rapporto mirato ed efficiente è un’importante abilità di comunicazione in infermieristica., Altri rispetteranno la cura e l’organizzazione che si mette in can che può migliorare i rapporti di cura con i colleghi. Dare un buon rapporto crea fiducia, garantisce la continuità delle cure e migliora la sicurezza del paziente.

TRASCRIZIONE COMPLETA

In questo video, ho intenzione di condividere come dare un buon rapporto all’infermiera in arrivo.

Come sai, hai un tempo davvero breve, 30 minuti al massimo per dare un rapporto per tutti i tuoi pazienti. E questo potrebbe essere tre pazienti, quattro pazienti, cinque, forse anche di più a seconda di dove si lavora., Si sta andando ad avere per essere molto concentrato e molto conciso su come si dà rapporto per l’infermiera in arrivo.

Se siete l’infermiera in arrivo, essere sicuri di arrivare a lavorare in tempo ed essere pronti per ottenere rapporto alle 7:00. Ho avuto un paio di situazioni in cui lavoravo il turno di notte e l’infermiera del turno di giorno in arrivo si sarebbe avvicinata alle 7:07 del mattino e le avrebbe preso caffè e chiacchiere e lei non è venuta a fare rapporto fino alle 7:15. E non è molto rispettoso e condensa davvero quei 30 minuti in una finestra molto più breve per trasmettere molte informazioni., Cerca solo di essere rispettoso, arrivare presto, ottenere il vostro pranzo messo via e solo essere pronti a ottenere quel rapporto alle 7: 00.

Quando si sta dando rapporto, quali informazioni è importante trasmettere? Perché, di nuovo, hai solo circa cinque, sette minuti per paziente. Si desidera comunicare il nome del paziente, la loro età, la loro data di nascita.

Vuoi parlare del loro stato di codice perché se il paziente dovesse codificare, giusto? Come avere un arresto cardiaco per l’infermiera in arrivo, dovrebbero eseguire CPR o il paziente è un paziente DNR?,

Inoltre, si desidera informare l’infermiere in arrivo se un paziente è in contatto, in volo o con le goccioline.

Inoltre, si desidera spiegare la diagnosi di ammissione del paziente e magari descrivere brevemente la loro degenza ospedaliera e qual è lo stato relativo a tale diagnosi di ammissione.

In termini di comorbidità, non entrerei in molti dettagli su quelli. Alcuni dei pazienti che abbiamo hanno tipo 30, 40 comorbidita’. Se si parla di tutti quelli con l’infermiera in arrivo si sta andando ad essere lì per tutti i 30 minuti su quel paziente., Se alcune di queste comorbidità sono davvero rilevanti per la diagnosi di ammissione, quindi sicuramente condividerlo. Altrimenti, non entrerei in molti dettagli a riguardo.

Quindi si desidera eseguire tutti i sistemi del corpo e fornire le informazioni pertinenti che è necessario fornire all’infermiera in arrivo.

Quindi, respiratorio. Il paziente è sotto ossigeno? Se lo sono, quanti litri al minuto stanno ottenendo?

Cardiovascolare; il paziente è in telemetria? Sono su una flebo cardiaca o una flebo di eparina? Saranno informazioni importanti da trasmettere.,

Sistema nervoso; qual è il livello di coscienza del paziente? Sono vigili e orientati volte quattro o sono confusi? Sicuramente condividere queste informazioni con l’infermiera.

Che dire della mobilità del paziente? Sono legati a letto? Hanno qualche tipo di paralisi? Possono alzarsi autonomamente o hanno bisogno di assistenza? Quelle saranno cose importanti da trasmettere.

Inoltre, gastrointestinale e il sistema urinario. Lasciate che l ” infermiera in arrivo sapere se il paziente è incontinente e se hanno un catetere Foley in atto o forse un cath preservativo o un Purewick., Se conosci l’ultimo movimento intestinale del paziente, sono sempre informazioni davvero utili per l’infermiera in arrivo.

Pelle; il paziente ha ferite o lesioni da pressione? Lesioni da pressione è il termine corrente per un’ulcera da pressione o una piaga da decubito è quello che è stato chiamato in precedenza. Ma se il paziente ha ferite o ferite da pressione, vuoi sicuramente trasmetterlo all’infermiera in arrivo. E se c’è qualche cura delle ferite che è necessaria nel prossimo turno, ricorda sicuramente anche l’infermiera.,

Se il paziente è diabetico sicuramente dirlo all’infermiere e farle sapere che sono necessari controlli di zucchero nel sangue.

Quindi vuoi far sapere all’infermiera in arrivo che tipo di accesso IV ha il paziente. È una linea periferica? È una linea PICC o una linea centrale? Stanno ottenendo fluidi IV continui e se sì, che cos’è? E ‘ normale soluzione salina, 75 ml all’ora? Vuoi dare tutte queste informazioni.

In termini di farmaci, non si sta andando a correre attraverso tutti i farmaci che il paziente ha bisogno di ottenere. Ma vorrei rivedere tutti gli antibiotici che il paziente è su., Inoltre, vorrei anche rivedere tutti i farmaci antidolorifici che il paziente prende e quando hai dato l’ultima medicina del dolore e quando sono dovuti per la loro dose successiva, se è appropriato.

E poi vuoi trasmettere il piano per il prossimo turno. Se sei turno di notte e si sta consegnando ad un infermiere turno di giorno, si desidera renderli consapevoli se il paziente sta ricevendo qualsiasi tipo di procedure. Come una TAC o una risonanza magnetica o se devono essere operati. Voglio assolutamente avvisare l’infermiera.

Se il paziente richiede la cura della ferita, si desidera far loro sapere che.,

Se il paziente sta per dimettere quel giorno o essere trasferito in una struttura infermieristica specializzata, sicuramente comunicarlo in modo che l’infermiera in arrivo sappia qual è il piano per il paziente. E poi è praticamente tutto.

Per quanto riguarda altri dettagli, come laboratori specifici e alcune di quelle comorbidità e altri farmaci, l’infermiera può cercare tali informazioni. Stai davvero andando a concentrarsi su quelle cose essenziali quando si sta dando rapporto a un infermiere.

Speriamo che questo video sia stato utile. Ci vuole un po ‘ di pratica per ottenere davvero bravo a rapporto, ma so che si può fare., Se puoi, avere il cervello della tua infermiera davanti a te per tenere traccia delle cose. Ma ancora una volta, non passare attraverso tutto. Basta concentrarsi su quei pochi pezzi vitali di informazioni che ho condiviso in questo video.