Significato clinico
Il nervo fibulare comune è un argomento frequentemente discusso rispetto ad altri disturbi neuromuscolari a causa della sua frequenza di lesioni e della sua classica presentazione clinica. A causa della sua posizione, è abbastanza vulnerabile alle lesioni. Viaggia attraverso l’aspetto laterale del ginocchio sopra il collo del perone dove la sua unica protezione è la pelle e il grasso sottocutaneo e la fascia., Pertanto, vari traumi al ginocchio laterale spesso provocano danni al nervo fibulare comune. Ad esempio, se un giocatore di football viene affrontato dal lato, il risultato può essere una frattura del collo fibulare e una lesione del nervo fibulare comune. Il paziente molto probabilmente presenterebbe dolore al ginocchio, perdita di dorsiflessione del piede, perdita di eversione della caviglia e perdita di sensibilità lungo la gamba laterale e il dorso del piede. A causa dell’incapacità del paziente di dorsiflesso del piede, essi saranno anche probabilmente presenti con “goccia del piede.”Ciò si verifica durante la fase oscillante del ciclo di andatura., Poiché c’è una perdita di dorsiflessione, le dita dei piedi si trascineranno sul terreno piuttosto che liberare il terreno come in un’andatura normale. In molti casi, il paziente compenserà il loro trascinamento del piede esagerando l’abduzione dell’anca per consentire una maggiore clearance del piede.
Un altro meccanismo frequente di lesione al nervo fibulare comune è attraverso la compressione del nervo mentre attraversa la testa e il collo fibulare o distale a loro. Ciò può verificarsi dopo che una stecca o un cast è stato posizionato in modo errato o troppo stretto, o nel caso della sindrome compartimentale dopo un trauma o un’ustione., Questi esempi presenterebbero allo stesso modo: il nervo compresso causerebbe inizialmente parestesie, seguita da perdita di sensibilità e debolezza e, infine, con conseguente perdita di dorsiflessione del piede e perdita di eversione della caviglia se non trattata. Va notato che, in questi casi, potrebbe esserci anche un compromesso vascolare, quindi dovrebbero essere esaminati gli impulsi distali.
Ci sono anche presentazioni cliniche che possono imitare una lesione al nervo fibulare comune, ma sono in realtà a causa di lesioni prossimali a livello del nervo sciatico. Un esempio comune è nel caso della sindrome di piriformis., In alcuni casi, o in varianti anatomiche, il nervo sciatico, che trasporta le fibre per il nervo fibulare comune, può rimanere intrappolato all’interno del muscolo piriforme. Un piriforme stretto può quindi causare sintomi simili alla classica lesione del nervo fibulare comune: perdita di dorsiflessione, perdita di eversione del piede e perdita di sensibilità all’aspetto anterolaterale della gamba e del dorso del piede. Tuttavia, oltre a questi sintomi, il paziente potrebbe anche manifestare sintomi prossimali al ginocchio simili alla classica presentazione della sciatica., Pertanto, è importante distinguere tra sciatica, sindrome piriforme o semplicemente una lesione al nervo fibulare comune al fine di formulare un piano di trattamento adeguato.