Beighton score (Italiano)

Il punteggio di Beighton è una tecnica di screening popolare per l’ipermobilità. Questa è una scala a nove punti e richiede l’esecuzione di 5 manovre, quattro prestazioni bilaterali passive e una unilaterale attiva. È stato originariamente introdotto per studi epidemiologici che coinvolgono il riconoscimento dell’ipermobilità nelle popolazioni. Pertanto la scala era adatta, essendo facile e veloce da eseguire in un gran numero di persone ., I criteri del punteggio di Beighton sono stati i primi utilizzati per riconoscere l’ipermobilità e questo metodo è in uso da 30 anni. Si tratta di valutazione di pochi giunti e non include altri sistemi coinvolti .

Il punteggio di Beighton è una modifica del sistema di punteggio di Carter e Wilkinson (1964) . Poiché l’estensione passiva delle dita era troppo severa, è stata sostituita dall’estensione passiva del solo mignolo oltre i 90° con l’avambraccio piatto su un tavolo .,

Svantaggi:

1. Campiona solo un piccolo numero di giunti per l’esame, in modo che i giunti ipermobili al di fuori di questo gruppo selezionato vengano inevitabilmente e invariabilmente trascurati.
2. È un test” tutto o nessuno”. Non fornisce alcuna indicazione del grado di ipermobilità, ma solo un’espressione della natura diffusa della sua distribuzione., Una scala alternativa che offre una visione più ampia della lassità articolare (tra cui spalla, anca, rotula, caviglia, piede e dita dei piedi) è il criterio 10 – point hospital Del Mar (Barcellona) (Bulbena et al, 1992)

Eziologia

Il punteggio di Beighton è stato successivamente utilizzato a livello internazionale per definire la lassità articolare generalizzata in tutte le popolazioni e, La maggior parte degli studi di prevalenza disponibili ha utilizzato diversi cutoff, che vanno da >3 giunture ipermobili a > 6 giunture ipermobili di 9 valutate (entrambi i pollici, entrambi i mignoli, entrambi i gomiti, entrambe le ginocchia e il tronco), e in alcuni è stato valutato solo il lato dominante. La scelta più frequente di cutoff era > 4 giunture ipermobili
Beighton e Horan (1969) hanno rivisto il test per misurare la lassità articolare nelle persone con sindrome di Ehlers – Danlos .,

Uso clinico

Componenti della scala di Beighton:

I primi quattro elementi può essere attribuito un punteggio massimo di 2, perché questi sono eseguite bilaterali. L’ultimo elemento è segnato con 0 o 1. Il punteggio massimo per la lassità del legamento è 9. Un punteggio di 9 significa hyperlax. Un punteggio di zero è stretto., Diversi ricercatori nominano un punteggio di 0-3 come normale e un punteggio di 4-9 come rappresentante della lassità legamentosa (Al – Rawi et al 1985, Diaz et al 1993, Klemp et al 1984). Secondo child (1986), un punteggio di 4 o più su 9 indica ipermobilità generalizzata delle articolazioni .Il criterio di flessione in avanti spinale differisce dagli altri criteri, in quanto misura la flessibilità del tendine del ginocchio e le proporzioni anatomiche alla lassità legamentosa ., Secondo i criteri di Beighton e Horan, la lassità articolare generalizzata è presente quando quattro o più test su cinque sono positivi, inclusa l’iperestensione controlaterale del ginocchio . In realtà non esiste un accordo universale su una soglia per BJHMS, alcuni ricercatori usano un punteggio in scala Beighton di 5/9, altri ricercatori usano un punteggio di 6/9 e altri ancora usano un punteggio modificato di 3/9 .

Istruzioni durante l’esecuzione della scala di Beighton:
1. Ho intenzione di piegare il mignolo fino a 90° al dorso della mano
2., Ho intenzione di piegare il pollice indietro sulla parte anteriore del vostro avambraccio
3. Ho intenzione di piegare il gomito all’indietro
4. Ho intenzione di piegare il ginocchio all’indietro
5., Potete mettere le vostre mani sul pavimento con le ginocchia dritto

Prove di Utilizzo

Clinch J et al (2011) hanno mostrato che la prevalenza di ipermobilità in UK bambini è alta, forse suggerendo che il Beighton punteggio di taglio di >4 è troppo bassa o che questo punteggio non è appropriato per l’uso in soggetti il cui sistema muscolo-scheletrico è ancora in via di sviluppo., Questi risultati forniscono una piattaforma per valutare le relazioni tra i criteri di Beighton e le caratteristiche cliniche chiave (incluso il dolore), testando così la validità clinica di questo sistema di punteggio nella popolazione pediatrica

Secondo Remvig et al., il metodo di Beighton e Horan per la diagnosi della lassità articolare generalizzata ha mostrato alti valori di kappa (intraobserver: 0.75; interobserver: 0.78) .

Kyndall L. Boyle ha studiato l’affidabilità intrarater e interrater dell’indice di mobilità articolare Beighton e Horan per le donne di età compresa tra 15 e 45 anni., Il suo scopo era quello di determinare l’affidabilità intrarater e interrater dei punteggi BHJMI compositi (complessivamente 0-9) e punteggi categorizzati (0-2, 3-4, 5-9). L’accordo percentuale e lo Spearman rho per l’affidabilità intrarater e interrater dei punteggi compositi erano rispettivamente del 69% e dello 0,86 e del 51% e dello 0,87. L’accordo percentuale e lo Spearman rho per l’affidabilità intrarater e interrater dei punteggi di categoria erano rispettivamente dell ‘81% e dello 0,81 e dell’ 89% e dello 0,75. Ciò ha concluso che l’affidabilità di BHJMI era buona a eccellente .

Validità

Smits-Engelsman B., et al.Obiettivo era valutare la validità del punteggio Beigthon come misura generalizzata di ipermobilità e misurare la prevalenza di ipermobilità e dolore in una popolazione casuale di bambini in età scolare tra 6 e 12 anni. Metodo. Le articolazioni e i movimenti dei bambini sono stati valutati in base al punteggio di Beighton da fisioterapisti qualificati e mediante l’uso della goniometria che misura 16 gamme passive di movimento delle articolazioni su entrambi i lati del corpo. Conclusione. Non ci sono state differenze significative nel punteggio di Beighton per il sesso in questa popolazione., Hanno anche concluso che il punteggio di Beigton, quando viene utilizzata la goniometria, è uno strumento valido per misurare la mobilità articolare generalizzata nei bambini dai 6 ai 12 anni. Nei bambini bianchi tra 6 e 12 anni di età, si raccomanda che 7/9 sia il cutoff per il punteggio di Beighton.,

Reattività

Potrebbe essere necessario elaborare un nuovo strumento di valutazione più specifico per valutare la lassità articolare nel sistema muscolo—scheletrico in via di sviluppo, che possa essere utilizzato per identificare i bambini a rischio di sintomi come dolore e patologia come la malattia del tessuto connettivo e, cosa importante, per rassicurare coloro che non hanno bisogno di ulteriori

Bravo J. et al (2006) hanno concluso che il punteggio di Beighton è un metodo insufficiente per la diagnosi JHS. Raccomandano che un set di criteri di ipermobilità convalidato (cioè,, i criteri di Brighton o i criteri di Hospital del Mar) sono usati ordinariamente nella valutazione di pazienti di reumatologia .

Secondo Schubert-Hjalmarsson E et al (2012) il dolore sembra influenzare l’attività e la partecipazione nei bambini con HMS. L’equilibrio è anche aumentato rispetto ai controlli sani .
Fatoye F et al. ha concluso che il dolore e la qualità della vita potrebbero formare componenti importanti dell’esame clinico per i bambini con diagnosi di HMS. Questi bambini possono beneficiare di programmi di trattamento appropriati per alleviare l’intensità del dolore e migliorare la qualità della vita .,
Engelbert RH et al hanno concluso che nei bambini con ipermobilità articolare generalizzata e ipomobilità, la capacità massima di esercizio è significativamente diminuita rispetto ai soggetti di controllo di età e sesso. La spiegazione più probabile per la ridotta tolleranza all’esercizio nei nostri pazienti è il decondizionamento

1. 1.0 1.1 1.2 Keer R., Grahame R. Sindrome da ipermobilità: riconoscimento e gestione per i fisioterapisti. Elsevier 2003; pagina 2 – 4
2. 2.0 2.1 Bravo JF. Wolff C. Studio clinico dei disturbi ereditari dei tessuti connettivi in una popolazione cilena., Artrite & Reumatismo, 2006
3. 3.0 3.1 HMSA: il beighton punteggio (internet: http://www.hypermobility.org/beighton.php)
4. Pasinato F., Souza J. A., Rodrigues Corrêa E. C., Toniolo da Silva A. M. disordine Temporo-mandibolare e generalizzata comune di ipermobilità applicazione di criteri diagnostici. Braz J Otorhinolaryngol. 2011;77(4):418-25.
5. 5.0 5.1 Frontera W., Slovik D., Dawson D. Esercizio in medicina riabilitativa. Sheridan books 2006; pagina 41
6. 6.0 6.1 6.2 6.3 Alter M. Scienza della flessibilità. Sheridan books 2004 (terza edizione); pagina 89
7. 7.,0 7.1 7.2 7.3 7.4 Clinch J. et al. Epidemiologia della lassità articolare generalizzata (ipermobilità) nei bambini di quattordici anni dal Regno Unito. Artrite & Reumatismi, 2011
8. Russek L. N. Sindrome da ipermobilità. Terapia fisica, Journal of American Physical Therapy Association; 1999; 79:591-599.
9. 9.0 9.1 Quatman CE, Ford Kr, Myer GD, Paterno MV, Hewett TE Gli effetti del genere e dello stato maturazionale sulla lassità articolare generalizzata nei giovani atleti. J Sci Med Sport. 2008 Giugno; 11(3): 257-263.
10. 10.0 10.1 Evans A. M., Roma K., Peet L., L’indice di postura del piede, il test di affondo della caviglia, la scala di Beighton e il punteggio di valutazione degli arti inferiori in bambini sani – uno studio di affidabilità. Journal of Foot and Ankle Research 2012, 5: 1.
11. Yazici M., Ataoglu S., Makarc S., Sari I., Erbilen E., Albayrak S., Yazici S., Uyan C. La relazione tra caratteristiche ecocardiografiche della valvola mitrale e proprietà elastiche della parete aortica e punteggio di ipermobilità di beighton in pazienti con prolasso della valvola mitrale. JPN Cuore J, maggio 2004.
12. Physiotutors. Il punteggio di Beighton / Ipermobilità articolare generalizzata ., Disponibile da:https://www.youtube.com/watch?v=ZwWts_P-Xws
13. Remvig L, Jensen DV, Ward RC. I criteri diagnostici per l’ipermobilità articolare generale e la sindrome da ipermobilità articolare benigna si basano su test riproducibili e validi? Una revisione della letteratura. J Reumatolo. 2007; 34: 798–803.
14. Boyle K. L., Witt P., Riegger-Krugh C. Intrarater e Interrater Affidabilità dell’indice di mobilità articolare di Beighton e Horan.
15. Smits-Engelsman B et al. Punteggio di Beighton: una misura valida per l’ipermobilità generalizzata nei bambini. J Pediatr. 2011 Gen; 158(1): 119, 123.
16. Schubert-Hjalmarsson E., et al. Dolore, equilibrio, attività e partecipazione nei bambini con sindrome da ipermobilità. Pediatria. 2012: 24(4):339-44.
17. Fatoye F. et al. Intensità del dolore e qualità della percezione della vita nei bambini con sindrome da ipermobilità. Rheumatol Int. 2012 Maggio; 32 (5): 1277-84.
18. Engelbert RH. et al. Tolleranza all’esercizio nei bambini e negli adolescenti con dolore muscoloscheletrico nell’ipermobilità articolare e nella sindrome da ipomobilità articolare. Pediatria. 2006 Set; 118 (3)