Prima dell’epoca moderna, di trattamento dell’artrite reumatoide (RA) precoce con farmaci modificanti la malattia, si poteva immaginare che una persona aveva RA solo guardando la loro pelle. L’artrite reumatoide grave a lungo termine danneggia i piccoli vasi sanguigni in tutto il corpo., Questa condizione è chiamata vasculite reumatoide, che si presenta come lividi, dolore e piaghe sulla pelle. Un altro segno rivelatore di RA usato per essere noduli reumatoidi sotto la pelle, spesso vicino alle articolazioni colpite.
” Vedevamo molto i noduli, ma questi noduli grumosi — sulla consistenza di una gomma da matita — stanno diventando meno comuni con una terapia migliore”, afferma il reumatologo Kevin Deane, MD, PhD, professore associato di medicina presso la University of Colorado School of Medicine.,
Mentre, per fortuna, queste condizioni della pelle non sono più comuni come una volta, molte persone con RA possono sviluppare problemi cutanei che sollevano domande sul fatto e come potrebbero essere correlati alla loro artrite.
3 modi RA può portare a eruzioni cutanee
1. Sistema immunitario fuori controllo. In AR, il tuo sistema immunitario ha già attaccato le tue articolazioni. Questo sistema immunitario revved-up può anche essere correlato a eczema o allergie che colpiscono la pelle, dice il dottor Deane.
2. Attenuate le difese immunitarie., Smorzare il sistema immunitario con i farmaci può aiutare a controllare i sintomi della RA, ma possono lasciare la pelle più vulnerabile alle infezioni, avverte il Dr. Deane.
” Se hai un’eruzione cutanea che si sta rapidamente diffondendo, è di colore rosso vivo o è accompagnata da febbre o malessere, pensiamo a infezioni come la cellulite — un’infezione batterica potenzialmente pericolosa della pelle”, afferma il Dr. Deane.
3. Altre reazioni ai farmaci. Eruzioni cutanee possono verificarsi nel sito in cui si inietta un farmaco biologico. Questi sono solitamente lievi e chiarire in pochi giorni., Più preoccupanti sono eruzioni cutanee generali o orticaria che compaiono durante o entro 24 ore dopo aver ricevuto l’infusione di un farmaco direttamente nel flusso sanguigno.
“Sfortunatamente, c’è una rara ma reale possibilità di una reazione di tipo allergico da infusioni di farmaci RA. Questi di solito compaiono entro 12-24 ore dall’infusione e necessitano di cure mediche immediate”, afferma il Dr. Deane.
Parecchi farmaci che sono usati per trattare RA, compreso gli inibitori di TNF, possono a volte indurre o peggiorare la psoriasi, una malattia della pelle che crea un’eruzione squamosa pruriginosa (più su quello sotto).,
L’uso a lungo termine di corticosteroidi, come il prednisone, può anche lasciare la pelle più soggetta a lividi o lacrime.
E mentre la frequenza dei noduli cutanei dovuti a RA è diminuita nel complesso, in rari casi farmaci come il metotrexato causano la comparsa di noduli multipli sui piedi, sulle mani o sulle orecchie.
Quando l’eruzione cutanea RA potrebbe effettivamente significare una diagnosi diversa
C’è un sacco di sovrapposizione nei sintomi tra i vari tipi di artrite., Anche se sei già stato diagnosticato con RA, il reumatologo può riconsiderare la diagnosi se si sviluppano alcuni segni rivelatori della pelle.
- Un’eruzione a forma di farfalla sulle guance e attraverso il ponte del naso aumenterà la possibilità di lupus.
- Un’eruzione squamosa può puntare verso l’artrite psoriasica.
“Se qualcuno con una diagnosi di RA entra con un’eruzione squamosa, specialmente sui gomiti, sulle nocche, dietro le orecchie, sul cuoio capelluto o insieme a cambiamenti nelle unghie, penseremo alla psoriasi e all’artrite psoriasica”, afferma il Dr. Deane.,
Ottenere il trattamento giusto per un’eruzione cutanea RA
Chi chiami quando la tua pelle divampa? Per le persone con artrite psoriasica, considerando i problemi della pelle e delle articolazioni in tandem ha così tanto senso che sono state stabilite più di due dozzine di cliniche combinate di dermatologia/reumatologia.
Per RA, il direttore del combined Center for Skin and Related Musculoskeletal Diseases presso il Brigham and Women’s Hospital di Boston suggerisce di contattare il reumatologo.,
“Iniziare con il reumatologo che sta curando la malattia articolare e prescrivendo il farmaco per l’artrite sarebbe un buon primo passo. Possono decidere se un rinvio dermatologico è appropriato”, afferma Joseph F. Merola, MD, che è anche professore associato di dermatologia presso la Harvard Medical School.
Se puoi, scatta una foto dell’area problematica sul tuo telefono e portala al tuo appuntamento.
“Vorrei ancora esaminarti di persona, ma può essere molto utile per me vedere un’immagine di come l’eruzione è apparsa presto”, dice il dottor Deane.,
Diagnosticare con precisione un problema cutaneo a volte richiede una biopsia cutanea, esami del sangue o test allergologici oltre a un esame fisico. Una volta che il medico ha individuato il problema, la risposta potrebbe essere un rimedio specifico per la pelle o regolare il regime di artrite.,
“Se la tua eruzione cutanea sembra essere correlata al tuo farmaco, il reumatologo e il dermatologo, insieme a te, decideranno se è più sensato continuare la terapia attuale, aggiungere un farmaco al regime per controllare la malattia della pelle o potenzialmente passare a un altro farmaco per l’artrite per controllare i sintomi sia della pelle che della malattia articolare”, afferma il dott.,
Come aiutare a prevenire i problemi della pelle di RA
Proteggere la pelle dal sole
Usare la protezione solare e ridurre al minimo l’esposizione è più importante se hai RA perché il rischio di alcuni tipi di tumori della pelle può essere aumentato, specialmente se prendi metotrexato o un inibitore del TNF. I farmaci per l’artrite possono anche rendere la pelle più sensibile al sole, dice il dottor Deane. Vedere un dermatologo per un controllo approfondito della pelle ogni anno.,
Non fumare
Mentre la vasculite reumatoide è diventata meno comune negli ultimi anni, ampi studi della Mayo Clinic e della Svezia rivelano che i fumatori hanno un rischio più elevato. I fumatori hanno anche maggiori probabilità di sviluppare psoriasi come effetto collaterale del trattamento con AR con inibitori del TNF.
Chiedi informazioni sul vaccino contro l’herpes zoster
Le persone con artrite reumatoide hanno circa il doppio delle probabilità rispetto agli altri adulti di sviluppare l’herpes zoster, un’eruzione dolorosa e talvolta pericolosa che può verificarsi quando il virus persistente da una precedente infezione da varicella (herpes zoster) viene riattivato nel corpo., Parla con il tuo reumatologo se, quando e quale tipo di vaccinazione contro l’herpes zoster potrebbe essere consigliabile per te: non esiste ancora una linea guida unica su cui gli individui con RA dovrebbero essere vaccinati contro l’herpes zoster, e ora ci sono due tipi di vaccini disponibili che hanno regole diverse che circondano il loro uso, dice il Dr. Deane.
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