Tiefer in die Ursachen von Essstörungen graben
Lieber Dr. Zerbe,
Ich bin Ende 40, habe BETT, Bulimie und anorektische Tendenzen. Ich habe nicht viel davon gehört, aber in meinem Fall wurde die Essattacke durch ein Antidepressivum (vor langer Zeit) ausgelöst, das mein ungeordnetes Essen auslöste. Dies ist die Meinung meines derzeitigen Arztes, der meine Essstörung als „iatrogen“ bezeichnet hat.,“
Ich kann buchstäblich kein Essen in meinem Haus aufbewahren, einschließlich Obst, Naturjoghurt usw., weil ich mich auf IRGENDETWAS einlassen werde. Obwohl meine erste Wahl Süßigkeiten wären., Ich wechsle zwischen den Perioden der binge-Essen von großen Mengen von Süßigkeiten … für Wochen oder Monate oder länger, und irgendwann habe ich scheinen in der Lage zu stoppen die binge-Zyklus, sondern kann wind bis auf die allzu restriktive Ende des Spektrums
ich bin ein Mitglied von overeaters anonymous, die mich mit unglaublicher Unterstützung, hat aber gleichzeitig erfüllte mich mit Furcht wie in “ Man weiß nie, welche Cookies werden die 150 lb-cookie-“ ; Die all-oder-none-Zucker-Alkohol-Ansatz.
Ich war in und außerhalb von Behandlungsprogrammen, stationär,ambulant usw., Oft wurde die Behandlung abgebrochen, wenn die Versicherungsgesellschaft es für angebracht erachtet hat, trotz der besten Versuche der Behandlungsteams“ den Stecker zu ziehen“. Die Psychiater und Psychologen, die sich auf die Behandlung von Essstörungen spezialisiert haben, akzeptieren selten eine Versicherung jeglicher Form.
Wenn Sie Vorschläge haben, lassen Sie es mich bitte wissen. Befürworten Sie eine bestimmte Art von Therapie bei Essstörungen, dh kognitives Verhalten usw.?
ÜBRIGENS-wenn es Ärzte gibt, die dies lesen, nehmen Sie bitte Beschwerden über Essattacken ernst., Ich habe mich so sehr bemüht, meinem Internisten mitzuteilen, dass der Drang zu viel zu essen überwältigend war und ich keine Kontrolle darüber hatte — und er hat das nicht anerkannt oder verstanden. Ich glaube, dass dies ein wichtiger Bestandteil meiner Bulimie geworden ist. Bulimie-nun, das ist eine „echte“ Krankheit, während Essattacken – nun, das ist anscheinend für einige oder viele nur das Beispiel eines anderen faulen, fetten Amerikaners.
ich sage das nicht mit Boshaftigkeit., Wenn ein Arzt dies liest und beschließt, eine Beschwerde über außer Kontrolle geratenes Essen in Zukunft ernst zu nehmen und dieser Person zu helfen, bevor sie bulimisch wird, wäre ich sehr dankbar.
und für alle, die dies vielleicht lesen, die Bulimie für jede mögliche Lösung halten – BITTE VERSUCHEN SIE NICHT, Erbrechen auszulösen.,
Versuchen Sie sich vorzustellen, wie schrecklich Sie sich fühlen werden, wenn Ihre Zähne transparent und verfärbt werden und Sie wissen, dass Sie mehr als 30.000 US — Dollar zahnärztliche Arbeit benötigen — ich habe nicht auf meine bulimischen Freunde in OA gehört-und jetzt ironischerweise, um Fettleibigkeit zu vermeiden und attraktiv zu sein, habe ich mein Aussehen weiter ruiniert. Es ist einfacher, Gewicht zu verlieren, als neue Zähne zu wachsen! ganz zu schweigen von den Möglichkeiten von Speiseröhrenkrebs, geplatzter Speiseröhre, Elektrolytungleichgewicht, Tod usw.
DJ
Dr. Zerbe antwortet:
ich Stimme mit meiner Kollegin G., Terence Wilson (siehe The Times Story, „Was Sie Ihren Therapeuten über Essstörungen fragen sollten“), der empfiehlt, einen Therapeuten zu finden, der flexibel ist und kognitive Verhaltenstechniken kennt, die bei der Behandlung von ausgewachsener Magersucht, Bulimie, Essattacken und den „subklinischen“ Essstörungen so hilfreich sein können.
Sie haben Recht, Angehörige der Gesundheitsberufe und diejenigen, die an diesen Problemen leiden, an all die physischen und emotionalen Mautgebühren zu erinnern und nach allen Ausschau zu halten., Da die Genesung für viele langsam ist und die Rückfallraten auch nach der Behandlung hoch sind, kann es wichtig sein, die Therapie ein wenig wie „Jäten eines Gartens“ zu betrachten.“Verhaltensvorschläge sind wie das Herausziehen des Unkrauts; Sie sind ein wesentlicher Schritt, aber nachdem Sie sich besser fühlen, müssen Sie möglicherweise tiefer graben, um an die Wurzel des Problems zu gelangen. Dann haben die Unkräuter weniger Chancen, wieder zu wachsen, weil die Wurzeln herausgezogen wurden.
Immer mehr Therapeuten, die Essstörungen behandeln, mischen jetzt kognitive Verhaltenstherapie und psychodynamische Therapie, um bessere Ergebnisse zu erzielen., (Siehe Heather Thompson-Brenner und Drew Westens wichtige Studie aus dem Jahr 2005 dazu im Journal of Nervous and Mental Disease,“ Eine naturalistische Studie zur Psychotherapie bei Bulimia Nervosa, Teil 1: Komorbidität und therapeutisches Ergebnis „und“ Teil 2: Therapeutische Interventionen in der Gemeinschaft.“) Ich zitiere gern meine eigenen Patienten eine Aussage der Psychologin Lucy Daniels, die über ihre Genesung schrieb, nachdem sie an einer langjährigen Essstörung wie Ihrer eigenen gelitten hatte., Sie fand, dass das Verständnis für sich selbst in der psychodynamischen Therapie unerlässlich war, weil, wie sie schreibt:
“ Es bietet Unterstützung während des Prozesses der Arbeit durch bewusste und tief unbewusste Trennungen und für das Tragen der Schmerzen, die solche Verluste mit sich bringen. Es behält das Gefühl bei, aufmerksam von einer nachdenklichen Person gehört zu werden, die Sie nicht selbstzerstörerisch sein lässt, ohne zumindest eine Frage zu stellen, sondern die Sie auch tadellos die Konsequenzen für Ihre Fehler akzeptieren lässt….,“Sie fährt fort:“ Gedanken und Gefühle, die frei ausgedrückt werden, lassen die Realität entstehen.“
Viel Glück für Sie, wenn Sie die nächsten Schritte auf Ihrer eigenen Reise unternehmen. Es ist mir klar, dass Sie sich mit einigen der langfristigen Auswirkungen einer Essstörung konfrontiert sehen und versuchen, anderen zu helfen, indem Sie sie vor einigen der weniger bekannten, aber lebensbedrohlichen Folgen warnen.
Versicherungsschutz bei Essstörungen
Ich bin nicht überrascht, dass Essstörungen im mittleren Alter auftauchen., Als Menschen in ihren 40ern, 50ern und 60ern mit Essstörungen zu kämpfen hatten, waren sich die medizinische Gemeinschaft und die Öffentlichkeit dieser Probleme weniger bewusst. Menschen mit Binge-Eating-Störungen sowie Menschen in ihrer Umgebung dachten, Binge-Esser müssten nur eine Diät einhalten. Ärzte fragten Sie selten nach Untergewicht und wenn Sie übergewichtig waren, schickten Sie Sie zu Weight Watchers oder gaben Ihnen Diätpillen. So sehen wir mehr Essdiäten im mittleren Alter, weil wir jetzt eine Diagnose dafür haben und die medizinische Gemeinschaft darauf trainiert ist, sie zu erkennen.
Ich habe mein ganzes Leben lang unter Essattacken gelitten., Es gibt Zeiten, in denen ich Süßigkeiten möchte, insbesondere Schokolade, so schlecht, dass mein Körper anfängt zu zittern, als ob es durch den Entzug gehen würde, wenn ich keine Lösung bekomme. Ich habe die Erfahrung beschrieben, Schokolade so schlecht zu wollen, dass es wie ein Apfel in der Mitte meines Rückens ist, dass ich nicht kratzen kann und du dich windest und schreibst, bis du Erleichterung bekommst.
Kognitive Verhaltenstherapie ist großartig, aber ich finde es sehr schwierig, die in der Therapie erlernten Techniken umzusetzen, wenn ich mich inmitten eines hochintensiven Verlangens befinde.,
Ich möchte, dass der Arzt anspricht, was die medizinische Gemeinschaft tut, um Krankenversicherer zur Behandlung von Essattacken in Wohneinrichtungen zu bringen. Derzeit bieten die meisten Versicherungspläne in NY keine Deckung. Eine solche Behandlung könnte jedoch eine bessere Alternative zur Magenbypass-Operation für krankhaft Fettleibige sein.
Rhonda
Dr. Zerbe antwortet:
Eine Reihe von Experten für Essstörungen haben dem Kongress gegenüber ausgesagt, Essstörungen als echte Krankheit zu erkennen und sicherzustellen, dass die Behandlung für sie finanziert wird., Einige Familien nehmen auch das Banner mit ihren Versicherungsträgern auf, um sicherzustellen, dass ihr geliebter Mensch behandelt wird, aber wie Sie wissen, ist dies oft ein einsamer, individueller Kampf.
In medizinischen, pflegerischen, zahnmedizinischen, psychologischen und sozialen Arbeitsschulen unterrichten wir mehr über Essstörungen und versuchen, das Bewusstsein zu schärfen. Hier ist eine interessante aber traurige Geschichte., Eine Kollegin von mir schickte ihre Powerpoint-Folien an eine Medizinstudentenklasse im vierten Jahr, die sie über Magersucht, Bulimie und „EDNOS“ (Essstörungen, die nicht anders angegeben sind, einschließlich Essattacken) unterrichtete, damit die Schüler alle Informationen im Voraus haben und Fragen stellen können. Einige der Schüler schickten ihr Fragen und Bedenken zurück, wie sie Hilfe für einen Freund von ihnen bekommen könnten, von dem sie wussten, dass er eine Essstörung hatte. Dies zeigt Ihnen, wie wichtig Ihre Frage in Bezug auf die Notwendigkeit ist, mehr Zugang zur Pflege zu haben und die Kerninformationen an Gesundheitsdienstleister weiterzugeben.,
Sie können mehr darüber erfahren, was auf nationaler Ebene passiert, um Berichterstattung zu erhalten, indem Sie die Websites der folgenden Organisationen besuchen: die National Eating Disorders Association; die Akademie für Essstörungen; und die National Association of Anorexia Nervosa und damit verbundene Störungen.
Weitere Antworten von Dr. Zerbe finden Sie in: „Leser fragen: Essstörungen“,“ Hilfe bei Magersucht, Bulimie und Essattacken suchen“,“ Wenn ein Elternteil eine Essstörung hat „und“ Essstörungen bei hetero-und schwulen Männern.”