IDSA gibt neue Leitlinien für antimikrobielle resistente Infektionen heraus

Cornelius (Neil) J. Clancy

Thomas File Jr.

„Kliniker verlassen sich auf evidenzbasierte Richtlinien anderer Kliniker, die die Literatur und die verfügbaren Daten“, sagte Cornelius (Neil) J. Clancy, MD, außerordentlicher Professor für Medizin und Direktor des international Drug-resistant Pathogen Lab and Mycology Program an der University of Pittsburgh, in einer Pressemitteilung., „Diese Anleitung bietet Klinikern Empfehlungen in Echtzeit zum Umgang mit realen Problemen.“

Für jeden der drei Erreger liefern die Leitlinien die folgenden Informationen zu:

• bevorzugte Antibiotika zur Behandlung der durch jeden Erreger verursachten unkomplizierten Blasenentzündung;
• empfohlene Antibiotika zur Behandlung von komplizierten UTI und Pyelonephritis, die durch jeden Erreger verursacht werden; und
• bevorzugte Antibiotika zur Infektionsbehandlung außerhalb der Harnwege, die durch jeden Erreger verursacht werden.,

Das Gremium gab auch Empfehlungen zur Rolle der kombinierten Antibiotikatherapie für DTR P. aeruginosa., Für CRE umfasst die Anleitung:

• empfohlene Antibiotika für Nicht-UTI-Infektionen, die durch CRE verursacht werden und gegen Meropenem und Ertapenem resistent sind, wenn Carbapenemase-Testergebnisse negativ oder nicht verfügbar sind;
• empfohlene Antibiotika für Nicht-UTI-Infektionen, die durch CRE verursacht werden, wenn Carbapenemase-Produktion vorhanden ist;
• die Rolle von Polymyxinen für Infektionen, die durch CRE verursacht werden; und
• Antibiotika-Kombinationstherapie zur Behandlung von Infektionen, die durch CRE.,e Verwendung von Piperacillin-Tazobactam bei ESBL-E-bezogenen Infektionen, wenn eine In-vitro-Anfälligkeit für Piperacillin-Tazobactam vorliegt;
• die Verwendung von Cefepim zur Behandlung von Infektionen, die durch ESBL-E verursacht werden, wenn eine In-vitro-Anfälligkeit für Cefepim vorliegt;
• vorgeschlagene Antibiotika zur Behandlung von Infektionen, die durch Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca oder Proteus mirabilis verursacht werden, die zu Ceftriaxon, wenn phänotypische ESBL-Tests negativ sind und;
• bevorzugte antibiotische Behandlung von durch Ceftriaxon verursachten Blutkreislaufinfektionen-nichtmuskeptibel E., coli, K. pneumoniae, K. oxytoca oder P. mirabilis, wenn bei einem molekularen Test kein blaCTX-M-Gen gefunden wird.

„Immer mehr, wenn wir diese Pandemie durchmachen, werden wir sehen, dass die Antibiotikaresistenz ihren hässlichen Kopf erhebt“, sagte IDSA-Präsident und Redaktionsmitglied von Infectious Disease News, Thomas File Jr., MD, MSc, FIDSA, in der Veröffentlichung. „Jetzt ist es für uns mehr denn je wichtig, der Verantwortung für antimikrobielle Mittel Priorität einzuräumen — wir können nicht vergessen, dass auch dies eine globale Gesundheitskrise ist.,

Die Richtlinien enthalten keine Empfehlungen für eine empirische Therapie oder Therapiedauer, aber die Autoren sagten, dass längere Behandlungszyklen gegen Infektionen, die durch antimikrobielle resistente Erreger verursacht werden, im Vergleich zu Infektionen, die durch dieselben Bakterien mit einem anfälligeren Phänotyp verursacht werden, unnötig sind.

„Antibiotika sind einzigartig unter den Medikamenten in der Medizin, und wir müssen sie verantwortungsvoll einsetzen, um das Auftreten von Resistenzen zu begrenzen“, sagte Clancy., „Jetzt gibt es Druck auf Stewardship-Programme, um Klinikern dabei zu helfen, einen Plan zur verantwortungsvollen Verwendung von Antibiotika zur Behandlung von COVID-19-Patienten zu entwickeln.“