Hyoscine-N-butylbromide, besser bekannt unter seinem Markennamen, Buscopan®, ist ein antimuscarinic agent, weit verbreitet in der Radiologie als eine Krampflösende agent. Es wird verwendet, um die Stuhlbewegung als Teil vieler fluoroskopischer, CT-und MRT-Studien einzufrieren (seine Hauptanwendung für viele Jahre war für Barium-GI-Studien). Es ist in Europa weit verbreitet, aber in den USA nicht lizenziert; Daher wird oft ein alternatives Mittel, Glucagon, eingesetzt.,
Auf dieser Seite:
- Pharmakologie
- Kontraindikationen
- Komplikationen
- Geschichte und Etymologie
Bilder:
- Fälle und Zahlen
Pharmakologie
Biochemie
Hyoscine-N-Butylbromid ist ein chemisches Derivat von Hyoscine, das chemisch ein Alkaloid ist und ursprünglich pflanzlich aus der Familie der Solanaceae (Nachtschatten) stammt. Atropin, ein weiteres bekanntes antimuskarinisches Mittel, wurde ursprünglich auch von einer Pflanze aus derselben Familie abgeleitet.,
Verabreichung
Bei Erwachsenen beträgt die Standarddosis normalerweise 20 mg IV oder IM. Es kann auch oral, rektal oder subkutan verabreicht werden, diese Wege werden jedoch im Allgemeinen bei bildgebenden Verfahren vermieden.
Bei Kindern beträgt die IV-Dosierung 0,3 mg / kg bis maximal 20 mg.,
Kontraindikationen
Buscopan® kann eine Erhöhung der Herzfrequenz verursachen – eine antimuskarinische Wirkung – und dies kann die Symptome bei Personen mit instabiler Herzerkrankung verschlimmern: nämlich akutes Koronarsyndrom, wiederkehrende Herzschmerzen in Ruhe, unkontrolliertes linksventrikuläres Versagen und kürzliche ventrikuläre Arrhythmien. Bei anderen Herzerkrankungen, z. B. gut kontrollierter ischämischer Herzkrankheit, Vorhofflimmern, gibt es keine Bedenken.
Von 1963-2006 gab es im Vereinigten Königreich nur 12 gemeldete Fälle von kardialen Nebenwirkungen und nur einen Todesfall 1., Selbst wenn man die wahrscheinliche Unterberichterstattung von Komplikationen zulässt, ist dies immer noch ein beeindruckender Mangel an schwerwiegenden Nebenwirkungen, wenn man bedenkt, dass in diesem Zeitraum von 43 Jahren buchstäblich Millionen sicherer Dosen verabreicht wurden.
Eine Vorgeschichte des chronischen Offenwinkelglaukoms (KOAG) ist keine Kontraindikation; Trotzdem halten viele Abteilungen seine Anwendung bei Patienten mit Glaukom in der Vorgeschichte weiterhin zurück., Das Missverständnis beruht auf der Neigung von Hyoscine-N-Butylbromid, selten ein akutes Winkelverschlussglaukom (AACG), eine völlig andere Form der Erkrankung, auszulösen (siehe Komplikationen unten).,n das autonome System, nicht das der Skelettmuskulatur
- Buscopan könnte dies verschlimmern, dies scheint jedoch kein Problem zu sein, wahrscheinlich aufgrund seiner kurzen Wirkungsdauer
- Buscopan® kann den Detrusormuskel hemmen und möglicherweise eine akute Retention auslösen; Dies scheint jedoch kein Problem zu sein, wahrscheinlich aufgrund seiner kurzen Wirkungsdauer
kurze Wirkungsdauer
- Buscopan® gilt jetzt als sicher 2
Komplikationen
Hyoscine-N-Butylbromid ist im Allgemeinen sehr gut verträglich., Seine Nebenwirkungen beziehen sich im Allgemeinen auf seinen antimuskarinischen Wirkmechanismus, wobei der häufigste eine Verschwommenheit des Sehvermögens aufgrund seiner Hemmung der Akkommodation ist, hauptsächlich bei Personen im Alter von >40 Jahren. Dieser Effekt lässt normalerweise innerhalb von 45 Minuten schnell nach. Den Patienten wird empfohlen, nicht zu fahren, bis sich das Sehvermögen normalisiert hat.
Selten kann Hyoscinbutylbromid ein akutes Winkelverschlussglaukom (AACG) auslösen, eine der Ursachen für ein akutes rotes Auge., Dies ist ein ophthalmologischer Notfall, da er unbehandelt sehbedrohlich ist, solange Patienten jedoch an einer ED teilnehmen und umgehend behandelt werden, ist ihr Sehvermögen nicht gefährdet. Leider wissen Patienten mit dieser Erkrankung nicht, dass sie im Vorfeld eines Angriffs gefährdet sind und es hat eine völlig andere Pathogenese als die Open-Angle-Form. Daher ist es sinnlos, vor der Verabreichung des Arzneimittels nach einer Glaukomanamnese zu fragen.
Allergie
Eine echte immunvermittelte Allergie ist sehr selten, mit nur wenigen gemeldeten Fällen 1., Angioneurotisches Ödem wurde selten berichtet 2; Anaphylaxie ist ebenso selten 3.
Geschichte und Etymologie
Scopolamin leitet seinen Namen von einer der Pflanzen der Nachtschattenfamilie, Scopolia carniolica, ab. Dieser selbst wurde nach seinem mutmaßlichen Entdecker J A Scopoli 5 benannt. Hyoscine hat auch seinen Namen von einem Mitglied der Nachtschattenfamilie, Hyoscyamus niger 6. Buscopan® wurde erstmals 1951 auf den Markt gebracht 4.