Sinoatrialis node
A sinoatrialis (SA) csomópont egy orsó alakú szerkezet, amely egy rostos szövet mátrix csomagolni sejt. 10-20 mm hosszú, 2-3 mm széles és vastag, az alsó vena cava (IVC) felé keskenyedik. Az SA csomópont kevesebb, mint 1 mm-re helyezkedik el az epikardiális felülettől, oldalirányban a jobb pitvari sulcus terminalis-ban a superior vena cava (SVC) és a jobb pitvar (RA) anteromediális aspektusának találkozásánál.,
A jobb koszorúérből a szinuszcsomó ágait ellátó artéria a szívek 55-60% – ában vagy a bal circumflex artériában a szívek 40-45% – ában. Az artéria az SVC–RA csomópont körül az óramutató járásával megegyező vagy az óramutató járásával ellentétes irányba közelíti meg a csomópontot.
az SA csomópont sűrűn beidegzett posztganglionos adrenerg és kolinerg idegvégződésekkel. A neurotranszmitterek a béta-adrenerg és muszkarin receptorok stimulálásával modulálják az SA csomópont kisülési sebességét. Mind a béta1, mind a béta2 adrenoceptorok altípusok jelen vannak az SA csomópontban., A humán SA csomópont több mint 3-szor nagyobb sűrűségű béta-adrenerg és muszkarin kolinerg receptort tartalmaz, mint a szomszédos pitvarszövet.
Belső és intra-pitvari vezetés
anatómiai bizonyítékok 3 intra-pitvari útvonal jelenlétére utalnak: (1) anterior internal pathway, (2) middle internal tract és (3) posterior internal tract.,
az elülső belső út az SA csomópont elülső margóján kezdődik, és az SVC körül anterior görbül, hogy belépjen a Bachmann kötegnek nevezett elülső interatrialis sávba (lásd az alábbi képet). Ez a sáv a bal pitvarig (LA) folytatódik, az elülső belső út belép az AV csomópont felső margójába. A Bachmann köteg egy nagy izomköteg, amely úgy tűnik, hogy a szívimpulzust előnyben részesíti az RA-tól az LA-ig.
a szívvezetési rendszer vázlatos illusztrációja., A középső internodal bélrendszer kezdődik a kiváló, a hátsó, a különbözetet a szinuszcsomó, utazik mögött az SVC, hogy a címer a interatrial septum, majd leszáll a interatrial septum, hogy a kiváló különbözet az AV csomó.
a hátsó belső traktus a szinuszcsomó hátsó peremén kezdődik, és posterior irányban halad az SVC körül, valamint a crista terminalis mentén az eustachian gerincre, majd a koronária sinus feletti interatrialis septumba, ahol csatlakozik az AV csomópont hátsó részéhez., A belső szövetek ezen csoportjait leginkább belső pitvari szívizomnak nevezik, nem pedig tracts-nak, mivel nem tűnnek szövettanilag diszkrét speciális traktusoknak.
atrioventricularis node
az atrioventricularis (AV) csomópont kompakt része egy felületes szerkezet, amely közvetlenül a RA endocardium alatt helyezkedik el, a koszorúér ostiumának elülső részén, közvetlenül a tricuspid szelep szeptális szórólapjának behelyezése felett., A tricuspidalis annulus és a Todaro inak által alkotott háromszög csúcsán helyezkedik el, amely a központi rostos testből származik, és posterior módon halad át a pitvari septumon, hogy folytassa az eustachian szelepet (lásd az alábbi képeket).
a központi rostos testtel szomszédos elfojtott terület a kompakt atrioventricularis csomópont hozzávetőleges helye. (Illusztráció alapján Janse MJ, Anderson RH, McGuire MA, Ho SY. “AV nodal “reentry: I. rész:” AV nodal ” reentry revisited. J Cardiovasc Elektrofiziol. 1993 október;4 (5): 561-72.,) az emberi szívek 85-90% – ában az AV csomópont artériás ellátása a jobb koszorúérből származó ág, amely az AV és az interventricularis hornyok (crux) hátsó metszéspontjából származik. A szív fennmaradó 10-15% – ában a bal circumflex koszorúér ága biztosítja az AV csomó artériát. Az AV csomópont alsó részén lévő szálak automatikus impulzusképződést mutathatnak. Az AV csomópont fő funkciója a pitvari impulzusátvitel modulációja a kamrákba a pitvari és kamrai összehúzódások összehangolása érdekében.,
köteg az ő
a köteg az ő egy olyan szerkezet, amely összeköti a disztális része a kompakt AV csomópont, perforálja a központi rostos test, és továbbra is a annulus fibrosus, ahol az úgynevezett nonbranching rész, ahogy behatol a membrán septum. A központi rostos test és a membrán septum kötőszövete az AV-köteg behatoló részét foglalja magában, amely kiterjesztéseket küldhet a központi rostos testbe., A behatoló rész proximális sejtjei heterogének, hasonlítanak a kompakt AV csomóponthoz; a disztális sejtek hasonlóak a proximális kötegágakban lévő sejtekhez.
Ága az első, a hátsó csökkenő koszorúerek a kínálat a felső izmos interventricular septum a vér, ami a vezetési rendszer ezen az oldalon több áthatolhatatlan, hogy az ischaemiás károsodás, kivéve, ha a ischaemia kiterjedt.,
Csomag ágak
A csomag ágak származnak a superior különbözet az izmos interventricular septum, közvetlenül alatta a hártyás septum, a sejtek, a bal tawara-lépcsőzetesen lefelé, mint egy folyamatos lapot, rá a septum alatt a noncoronary aorta csúcspont. A jobb köteg ága intramiokardiálisan folytatódik, mint az AV köteg elágazatlan kiterjesztése az interventricularis septum jobb oldalán a jobb kamra csúcsáig, valamint az elülső papilláris izom alapjáig., A bal oldali köteg ágrendszerének anatómiája változó lehet, és nem felel meg az állandó bifascicularis osztásnak. Klinikai célokra és elektrokardiográfiára (EKG) azonban a trifascicular rendszer fogalma továbbra is hasznos (lásd az alábbi képeket)
A trifascicular bundle ágrendszer sematikus ábrázolása. A = Elülső fascicle bal köteg ág; AVN = atrioventricularis csomópont; HB = köteg az ő; LBB = bal köteg ág; RBB = jobb köteg ág; P = posterior fascicle bal köteg ág., 
A His-Purkinje rendszer szerkezeti szervezete az egér szívében. A zöld fluoreszcens fehérje expresszióját kifejezetten egerekben a His-Purkinje rendszer sejtjeire irányították. A bal kamrai kamrában zöld fluoreszkáló sejthálózatok jelennek meg. A bal kamrai szabad falat (LVW) az alaptól a csúcsig metszettük, majd az LVW 2 részét visszahúztuk, hogy felfedjük az interventricularis septum (LF) bal oldalát. A szaggatott vonal határolja az LF és az LVW közötti határt.,A = anterosuperior fascicle a bal köteg; AVN = atrioventricularis csomópont; HB = a köteg: LBB = bal köteg ág; P = posteroinferior fascicle a bal köteg ág: RBB = jobb köteg ág: PF = Purkinje rost. (Illusztráció Miquerol L, Meysen S, Mangoni M, et al. A murinaszív His-Purkinje rendszerének építészeti és funkcionális aszimmetriája. Cardiovasc Res. 2004 Július 1;63 (1): 77-86.,) terminális Purkinje rostok
a terminális Purkinje rostok a kötegágak végeihez kapcsolódnak, hogy összefonódó hálózatokat képezzenek mindkét kamra endokardiális felületén, amelyek a szívimpulzust szinte egyidejűleg továbbítják az egész jobb és bal kamrai endokardiumra. A Purkinje rostok általában kevésbé koncentrálódnak a kamra tövében és a papilláris izomvégekben. Csak az endokardium belső harmadába hatolnak be. Úgy tűnik, hogy a Purkinje rostok jobban ellenállnak az ischaemiának, mint a szokásos miokardiális rostok.,
az AV-csomópont, a köteg és a kamrai szívizom beidegzése
az AV-csomópontot és a kötegét a kamrai szívizomhoz képest nagyobb sűrűségű kolinerg és adrenerg rostok gazdag kínálata innerválja. A paraszimpatikus idegek az AV csomópont régióba belépnek a szívbe az IVC csomópontján, valamint az LA alsó részén, a coronaria sinus ostium mellett.,
a szív autonóm neurális bemenete bizonyos fokú “oldalosságot” mutat, a jobb szimpatikus és vagális idegek az SA csomópontot jobban érintik, mint az AV csomópontot, a bal szimpatikus és vagális idegek pedig az AV csomópontot jobban érintik, mint az SA csomópontot. A neurális bemenet eloszlása az SA és AV csomópontokba összetett, mert jelentős átfedés van a beidegzésben.,
Stimuláció a stellate ganglion termel sinus tachycardia kevesebb hatással AV csomóponti vezetés, mivel a stimuláció a bal stellate ganglion általában egy műszakban termel a sinus pacemaker, hogy egy méhen kívüli helyszínen következetesen lerövidíti AV csomóponti vezetési idő refractoriness, de következetlenül sebesség a SA csomópont mentesítés arány. A jobb nyaki vagus ideg stimulálása azonban lelassítja a SA csomópont kisülési sebességét, a bal vagus stimulálása pedig elsősorban meghosszabbítja az AV csomó vezetési idejét és a refraktoritást, amikor a sidedness jelen van., Sem a szimpatikus, sem a vagális stimuláció nem befolyásolja a köteg normális vezetését.