mi az a pudendalis nervus entrapment szindróma?
a Pudendalis nervus entrapment szindróma egy szokatlan állapot, amely a pudendalis ideg (S2) összenyomásából ered, és krónikus fájdalmat okoz a nyereghelyeken: a perinealis, perianalis és genitális területek
Ez a vulvodynia egyik formája (nőknél). A pudendalis ideg befogási szindróma a férfiakat is érintheti.
A Pudendalis ideg-befogási szindrómát Alcock-szindrómának is nevezik.
mi okozza a pudendalis ideg-befogási szindrómát?,
a Pudendalis nervus entrapment szindrómát a pudendalis ideg összenyomódása okozza, mivel a szomszédos izmok, inak vagy csontos és ligamentos szövetek által létrehozott különböző alagutakban elhagyja vagy belép a medencébe.,
ebben Az állapotban az ideg leggyakrabban sűrített:
- A tér sacrotuberous, valamint sacrospinous szalagok (~70% esetekben)
- Belül a pudendal csatorna Alcock (~20% esetekben)
- Míg közrefogja a falciform folyamat a sacrotuberal ínszalag a pudendal ideg, s az ágak
- Bárhol a pálya mentén a pudendal ideg vagy az ágak
Úgy gondolják, hogy a változások az alakja, helyzete a ischial gerinc fordul elő a fiatal kerékpárosok., Ez hajlamosítja őket a későbbi években a pudendalis ideg befogására, különösen akkor, ha hosszabb ideig folytatják a ciklust.,
A leggyakoribb oka a pudendal ideg becsípődés-szindróma a következők:
- Ismételt mechanikai sérülés (pl. ül a kerékpár ülés hosszabb ideig, több év vagy hónap)
- Trauma, hogy a medencei területen, például a szülés során
- Kár, hogy az ideg a sebészeti beavatkozások során a kismedencei vagy gát régiók
- Tömörítés a elváltozások, vagy daganatok, amelyek a medence
- Minden ok, a fejlődés, a perifériás neuropátia (pl. cukorbetegség vagy a vasculitis).,
milyen tünetei vannak a pudendalis ideg-entrapment szindrómának?
a pudendalis nervus entrapment szindróma tünetei az idegműködés változásaiból és az ideg szerkezeti változásaiból erednek, amelyek a kompresszió mechanikai hatásaiból erednek. Ezek a változások neuropátiás fájdalmat vagy bőr dysaesthesiát okoznak a perineum, a nemi szervek és az anorectalis területeken.,
a neuropátiás fájdalomnak számos megnyilvánulása van, leggyakrabban spontán vagy kiváltott égő fájdalom (más néven “dysaesthesia”) súlyos lancináló (hirtelen, “áramütésszerű”) fájdalom komponensével vagy anélkül., Más megnyilvánulásai, “neuropátiás fájdalom” közé egy mély fájdalomtól/érzés, fokozott felértékelődése egy érzés, hogy bármilyen fizikai inger (“hyperaesthesia”), túlzott érzés, a fájdalom egy adott inger (“hyperalgesia”), a fájdalom érzés előforduló, a stimuláció, amely általában nem okoz fájdalmat (“allodynia”), vagy egy kellemetlen, eltúlzott hosszan tartó fájdalom válasz (“hyperpathia”).
a pudendalis idegelzáródás szindróma jellemző tulajdonsága a tünetek súlyosbodása ülő helyzetben, gyakran rövid ülés után., A tünetek általában állva enyhülnek, általában hiányoznak, ha lefekszenek vagy WC-ülésen ülnek.
a Különböző egyéb tünetek is előfordulhatnak, bizonyos esetekben, például, vizelési nehézség (nehezen induló a vizelet áramlását), frekvencia (gyakori kell adni vizelet), sürgős (hirtelen érzés, hogy adja át vizelet), székrekedés/fájdalmas székletürítés, csökkent tudatosság, a székelés (a folyamat halad székletürítés), szexuális zavar, ismétlődő, a zsibbadás, a péniszt és/vagy a herezacskó (vagy szeméremtest a nők) után tartós kerékpározás, megváltozott érzés, magömlés -, illetve férfiaknál impotencia.,
a krónikus pudendalis neuralgia generalizált fájdalom szindrómákkal társul.
hogyan diagnosztizálják a pudendalis ideg-befogási szindrómát?
Pudendalis nervus entrapment syndrome is mainly a clinical diagnosis based on:
- History
- jellegzetes tünetek és súlyosbító vagy enyhítő tényezők
- a tünetek tipikus helye.
a “bőr gördülő teszt” hasznos klinikai tünet lehet. Ebben a tesztben egy vastag tekercs (vagy hajtás) a bőr alatt, oldalirányban a végbélnyílás megcsípte, majd hengerelt előre., Ha a fájdalom kiváltódik, akkor ez arra utal, hogy a pudendális ideg összenyomódik.
fontos kizárni a medence olyan elváltozásait, amelyek ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével összenyomhatják az ideget. Néha speciális idegvizsgálatok (elektrofiziológiai vizsgálatok) hasznosak lehetnek. A pudendalis ideg helyi érzéstelenítő idegblokkjai hasznosak lehetnek a diagnózis megerősítéséhez bizonyos esetekben, ha a tünetek teljes eltörlését mutatják egy idegblokk után.
mi a kezelés a pudendalis idegi befogási szindrómára?,
az állapot számos módon alkalmazható a kezelésre. Az általános intézkedések a következők lehetnek:
- kerülje az elhúzódó üléseket, különösen az ilyen állapotú kerékpárosok esetében.
- Használja a hab gyűrű párna, így nincs nyomás a központ, ha ül
- Kerülje a megterhelő, ha vizelési vagy megnyitása a belek
- egy gyógytornász, hogy megtanulják, relaxációs technikák a medencefenék
a Különböző orvosi kezelések lehet megpróbálta enyhíteni a neuropátiás fájdalom beleértve ideg stabilizáló szerek., Ezek a következők lehetnek:
- triciklikus antidepresszánsok, például amitriptilin
- antikonvulzív szerek, például karbamazepin és nátrium-valproát
- Idegstabilizátorok, például gabapentin és pregabalin.
ahol az orvosi kezelések nem eredményesek a tünetek enyhítésében, a sebészeti kezelések kipróbálhatók. Sebészeti kezelések közé tartozik a helyi érzéstelenítő ideg tömb, botulinum toxin injekció enyhíti a medencefenék görcs, injekciók, a kortikoszteroidok, hogy csökkentse a duzzanat, gyulladás, illetve sebészi dekompresszió a pudendal ideg.,
az ideg sebészeti dekompressziója változóan hatékony lehet. A műtét nem lehet teljesen hatékony, minden esetben különböző okok miatt, például, visszafordíthatatlan idegi sérülés miatt a hatások, elhúzódó vagy súlyos ideg tömörítés, folyamatokat, amelyek visszafordíthatatlan hatással, idegi funkció (mint például a régóta rosszul beállított cukorbetegség), a nem megfelelő sebészi dekompresszió, sebészi dekompresszió a megfelelő hely, valamint a krónikus fájdalom szindrómák.