Szemészeti felület betegség, száraz szem szindróma is pusztító hatása, beleértve az állandó rossz közérzet, viszketés, égő, határozottság, sőt szemészeti felületi károsodás, valamint a látás elvesztését. Ez egy multifaktoriális betegség, számos hozzájáruló tényezővel, ennek eredményeként számos rendelkezésre álló kezelési lehetőséggel rendelkezik. A számtalan kezelések elérhető, fontos, hogy megértsék a kockázatokat, előnyöket minden, hogy a leginkább tájékozott döntést a betegellátás., A megfelelő kezelés kiválasztásának gondosan egyensúlyba kell hoznia a jótékony potenciált a káros hatások megértésével. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az autológ szérum szemcseppek biztonságosságát a nem reagáló, száraz szemű betegeknél, különös tekintettel a toxicitás és a szennyeződés kockázataira.
A Szemtoxicitás olyan állapot, amelyben a szem környezetét negatívan befolyásolják a mérgező idegen anyagok, az okozott kár visszafordíthatatlan lehet, ezért nagyon fontos megérteni a kezelési lehetőségek toxikus potenciálját., A leggyakoribb kezelés a mesterséges könnyek, olyan megoldás, amelynek célja a szem felületének kenése a nedvesség cseréjével. Bár ezek a cseppek némi enyhülést, hiányzik sok biológiai tényezők találhatók könnyek, amelyek elősegítik az egészséges szövetek növekedését és kezelését. Emellett a legtöbb kereskedelmi műkönnyek tartósítószereket tartalmaznak, amelyek gátolják a bakteriális és gombás szennyeződést. Ismert, hogy ezek a tartósítószerek irritációt okoznak, és gyakori használat esetén szemészeti toxicitást és hámkárosodást okozhatnak., A negatív hatásokat nehéz lehet azonosítani, mivel gyakran lassan jelennek meg, megjelenésük változó; azonban a tartósítószer-oldat által okozott epitheliális károsodásra utalnak, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni.
a leggyakrabban használt tartósítószer, a benzalkónium-klorid (Bak) riasztó negatív hatásokat vált ki. Laboratóriumi, klinikai és kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy ez a vegyi anyag irritációt, könnyfilm instabilitást, serlegsejt-csökkenést, valamint szaruhártya-és mélyszövetkárosodást okoz., Ennek a károsodásnak a konkrét oka nem ismert, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy számos káros mechanizmus jól megalapozott, ami a toxicitás magas kockázatát jelzi. Ezért kerülni kell az olyan tartósítószereket, mint a BAK, különösen azoknál a betegeknél, akiknek gyakori vagy hosszú távú kezelésre van szükségük. Ezért ezeknek a betegeknek fontos biztonságosabb megoldást találni.
az autológ szérum szemcseppek viszont nem tartalmaznak káros tartósítószereket. Az ASED potenciális toxicitására vonatkozó vizsgálatok alátámasztják ennek az alternatív kezelésnek a biztonságosságát., Több szemkenő kezelés toxikus hatásainak meghatározására szolgáló laboratóriumi vizsgálatban az ASED bizonyult a legkevésbé toxikus kezelésnek. A humán szaruhártya epiteliális sejtjeit a következő kenőanyagokkal és azok nélkül inkubáltuk: BAK 0,01%, nyál eltérő ozmolaloidokkal, 50% ASZED és 100% ASED. A sejteket különböző frekvenciáknak és koncentrációknak tették ki, és megvizsgálták a mikrovillás sűrűséget, a sejtmembrán permeabilitását és az intracelluláris észterázt. Az eredmények szerint a benzalkónium-klorid (BAK) a legmérgezőbb, ezt követi a nyál, 50% AS, majd 100% AS.,
Még egy in vitro tanulmány végzett kulturált emberi szaruhártya hámsejtek arra törekedett, hogy meggyőződjenek a toxicitás veszélye autológ szérum tears vs tartósítószert nem tartalmazó, hipromellóz, egy népszerű szemészeti kenőanyag általánosan használt mesterséges könny, s megtalálta a szérum megoldás előállított, javított morfológia, illetve a csökkentett toxicitási szinten képest, hipromellóz. Ez azt jelzi, hogy a tartósítószerek toxicitása a mesterséges könnyekben nem az egyetlen aggodalomra ad okot, az ASED pedig biztonságosabb alternatíva lehet a még nem tartósított mesterséges könnyek számára., A toxicitást allergiás reakciók is okozhatják, ezért fontos figyelembe venni, hogy az autológ szérum szemcseppek nem allergiásak, mivel a beteg saját vérszérumával jönnek létre, ami tovább csökkenti a toxicitás kockázatát.
mivel a szérum szemcseppeket tartósítószerek nélkül állítják elő, biológiai és gombás növekedésre van lehetőség az oldatban; azonban számos tanulmány rámutatott annak biztonságosságára a gyakorlati használat során. Bár szennyeződés fordul elő, az ilyen szövődmények ritkák., A thaiföldi Orvosi Szövetség folyóiratában közzétett tanulmány 20%-ban nem tartósított ASED oldatot vizsgált. A szérumot 4 ℃ – on tárolták, 3-7 naponként 84 napig tenyésztették, szennyeződéstől mentesek maradtak, jelezve, hogy 12 hétig biztonságosan tárolható. Egy további vizsgálat során 21 betegből vett, használat előtt és után vett mintát üvegként., A minták voltak, kulturált standard a média, míg a pozitív jeleket a baktériumok, valamint gombák azonosítottak, “sem klinikai, sem mikrobiológiai fertőzés jeleit bizonyították, hogy minden beteg a kezelés alatt, vagy nyomon követő időszakok,” jelző minimális kockázatot jelent a klinikai fertőzés.
Von Hofsten et al tanulmányt végzett az ASED alkalmazásának biztonságosságáról, és nem talált negatív hatásokat, valamint nagyon kevés komplikációs esetet jelentettek a szakirodalomban. A kutatás számos olyan tanulmányt tartalmazott, amelyek alacsony mennyiségű pozitív tenyészetet mutattak a tárolt szérumban., Még pozitív kultúrák esetén sem volt fertőzés a betegeknél. A tanulmány immunológiai mechanizmusokat idézett fel bakteriosztatikus környezet létrehozására a tárolt szérumban. A bakteriosztatikus azt jelenti, hogy a baktériumok gátolják a replikációt. Ebben az esetben a vér természetes összetevői korlátozzák a bakteriális növekedés potenciálját. Egyes klinikusok úgy döntenek, hogy az antibiotikumokat autológ szérummal alkalmazzák, különösen a nagy kockázatú betegek esetében, de az általános kezelési és tárolási óvintézkedések általában elegendőek.,
az autológ szérum szemcseppek vonzó kezelési alternatívát jelentenek a hagyományos mesterséges könnyek számára. Az ased autológ (ugyanattól a személytől kapott) jellege, valamint tartósítószerek hiánya miatt ez a kezelés kedvezőbb a nagyfrekvenciás és hosszú távú betegek számára a toxicitás kockázatának csökkentése miatt. A tartósítószerek hiánya felveti a szennyeződés kockázatának kérdését, azonban a szakirodalom, valamint az in vitro és in vivo vizsgálatok alátámasztják az ASED biztonságosságát megfelelő kezelés esetén., Fontos, hogy a betegek és a klinikusok gondosan értékeljék az egyes kezelési lehetőségeket, hogy meghatározzák az egyes egyének számára a legjobb kezelést, és az autológ szérum szemcseppek előnyeit gondosan mérlegelni kell a kezelési terv létrehozásakor.