háttér: a tüdőembólia nagy vérrög és a hirtelen hemodinamikai összeomlás veszélye. A klinikai megjelenés és az eredmények azonban igen eltérőek., Az echokardiogramok, a számítógépes tomográfia angiográfia vagy a szívenzim-emelkedés jobb szívműködési zavarának megállapításai alapján egyesek a trombolitikumok vagy a katéter trombektómia alkalmazása mellett érvelnek még hemodinamikailag stabil betegek esetében is.
célkitűzés: a tüdőembóliában szenvedő betegek kimenetelének és kezelésének vizsgálata, beleértve a radiológiai megjelenést (a vérrög terhelésének becslése) és az echokardiográfiás jellemzőket.
beavatkozások: nincs.,
mérések és fő eredmények: ez a vizsgálat a tüdőembólia szempontjából pozitív számítógépes tomográfiás angiográfiás betegek retrospektív értékelése 2004. június 1-jétől 2009. február 28-ig. Két radiológus választotta ki azokat, akiknél tüdőembólia alakult ki, és értékelte a vérrög terhelési pontszámát. Ezeknek a betegeknek a klinikai adatait, echokardiográfiáját, kezeléseit és eredményeit a chart review segítségével nyerték ki. A 680 beteg közül 37-nél (5,4%, 95% konfidencia intervallum 4% – 7%) találtak tüdőembóliát dokumentált számítógépes tomográfia angiográfiával., A nyerges tüdőembóliában szenvedő betegeknél a medián életkor 60 év volt, 41% pedig férfi. A fő társbetegségek a neurológia (24%), a legutóbbi műtét (24%) és a malignitás (22%) voltak. Átmeneti hipotenzió 14% – ban, tartós sokk 8% – ban fordult elő. Egy beteg mechanikus szellőzést igényelt. Az echokardiográfiát 27 betegnél végezték (73%). A jobb kamra megnagyobbodása és diszfunkciója 78% – ban, a pulmonalis artériás szisztolés nyomás pedig 67% – ban volt kimutatható. A számítógépes tomográfia angiográfia magas medián pulmonalis artériás vérrög terhelési pontszámot mutatott 31 pont., A jobb kamra-bal kamra átmérőjének középértéke 1,39 volt. Az Inferior vena cava szűrőket 46% – ban helyezték el. A nem frakcionált heparint 33-ban (87%), a trombolitikumot pedig négyben (11%) adták. A kórházi tartózkodás medián időtartama 9 nap volt. A 37 tüdőembóliában szenvedő beteg közül kettő (5,4%) halt meg a kórházban (95% – os konfidencia intervallum 0,7% – 18%).
következtetések: a számítógépes tomográfia angiográfiáján talált nyereg tüdőembóliában szenvedő betegek többsége reagált a pulmonalis embolia standard kezelésére nem frakcionált heparinnal., Bár baljós megjelenésű, a legtöbb tüdőembóliában szenvedő beteg hemodinamikailag stabil, nem igényel trombolitikus terápiát vagy más beavatkozást.