a következő kérdések és válaszok segíthetnek jobban megérteni és csökkenteni a cardiovascularis betegség (CVD) kockázatát; mindazonáltal mindig beszéljen orvosával a CVD kockázatairól, valamint a lehetséges megelőző gyógyszerekről vagy életmódváltozásokról.*
1. Mi a kockázata a szív-érrendszeri betegségnek a lupusban?,
cardiovascularis betegség (CVD) általában a szívkoszorúér-betegségben, beleértve a szívrohamot, a cerebrovascularis betegséget vagy a stroke-ot. A Lupus betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek CVD – vel, mint az általános populáció, a CVD pedig a lupus betegek halálozásának egyik fő oka.
továbbá az immunrendszer elnyomására alkalmazott lupus-betegség aktivitása és kortikoszteroidjai növelhetik a CVD kockázati tényezők, például a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint vagy a magas testtömeg-index esélyét., A lupusos betegek 30-40% – ánál a CVD vagy a vérrögök másik lehetséges kockázati tényezője az antifoszfolipid antitestek (aPL).
van egészséges étrendje?
az egészséges táplálkozás nagymértékben csökkentheti a CVD kockázatát azáltal, hogy csökkenti a kockázati tényezők, például a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és az elhízás esélyeit. Bizonyos gyógyszerek általában előírt lupus betegek is okozhat hirtelen nyereség és fogyás. Fontos, hogy fenntartsák a kiegyensúlyozott étrend, valamint, hogy minden szükséges kiegészítők.,
Javaslatokat az egészséges táplálkozás a következők:
- Eszik 3-5 adag zöldség-gyümölcs minden nap
- Eszik a teljes kiőrlésű, magas rosttartalmú élelmiszerek, amely segít, hogy a “rossz” zsírok át a beleken keresztül
- a halat hetente kétszer
- Korlátozza a sóbevitel
- Korlátozása alkoholfogyasztás, hogy nem több, mint egy ital naponta nőknek, két pohárral naponta a férfiak
- A diéta alacsony a telített zsír, transz-zsír, a koleszterin.
rendszeresen edz?,
kimutatták, hogy a testmozgás csökkenti a gyulladt ízület stresszét – ami nagyon gyakori a lupus betegeknél -, miközben csökkenti a szívbetegség esélyét. Néhány példa az alacsony hatás testmozgás, amely előnyös lehet a lupus betegek közé Pilates és tai chi. Ezek a gyakorlatok javítják a lupus betegek mozgástartományát, állóképességét és erejét, miközben még mindig alacsony hatású módszereket alkalmaznak, amelyek nem okoznak sok stresszt az ízületeken és a testen. Ha fájdalmat tapasztal edzés közben, fontolóra veheti az orvos által előírt fájdalomcsillapító gyógyszerek szedését.,
a fizikoterápia segíthet az ízületi fájdalmak enyhítésében és az izmok erősítésében is. Hogy ellenőrizzék a tömeg, célja, hogy gyakorolja körülbelül 30 perc egy nap mérsékelt intenzitású aerob testmozgás a legtöbb (4-5) nap a héten. Ha a cél az, hogy lefogy, a Rend kell növelni, hogy 60-90 perc egy nap mérsékelt intenzitású aerob testmozgás a legtöbb (4-5) nap a héten.
Ön cukorbeteg?
a cukorbetegség olyan betegség, amelyben a szervezet nem termel elegendő mennyiségű inzulint, vagy nem reagál megfelelően az inzulin hormonra – ez a fehérje szükséges ahhoz, hogy a szervezet cukrot használjon., Cukor, amely nem szívódik fel betétek körül a vénák, artériák, ami okozhat rossz keringés. A lupusban szenvedő betegeknek nagyobb esélyük van a cukorbetegség kialakulására.
a lupus és a cukorbetegség kombinációja potenciálisan olyan vese-és retinabetegségekre való hajlamhoz vezethet, amelyeket rendszeresen ellenőrizni kell. A cukorbetegek számára nagyon fontos, hogy gyakran ellenőrizzék a vércukorszintjét, ellenőrizzék a vérnyomását, és figyeljék az étrendjét.
van hiperkoleszterinémiája (magas vér koleszterinszintje)?,
háromféle koleszterinre kell figyelni: LDL (“rossz koleszterin”), trigliceridek és HDL (“jó koleszterin”). Túl sok rossz koleszterin és triglicerid halmozódik fel a vérben az artériák falán. Idővel ez a felhalmozódás az artériák megkeményedését és szűkülését (atherosclerosis) okozhatja, ami a szív véráramlásának lelassulását vagy teljes elzáródást eredményez.
a jó koleszterin azonban segíti a koleszterint az artériák felépítésében., Tanulmányok kimutatták, gyorsított atherosclerosis lupus betegek miatt fokozott vaszkuláris károsodás autoantitestek. Ezért fontos, hogy az egészséges táplálkozás, az egészséges testsúly, valamint a rendszeres testmozgás fenntartásával szabályozza a koleszterinszintet.
Önnek magas vérnyomása van?
a magas vérnyomás több mint három különálló mérés során 140/90 Hgmm-nél nagyobb vérnyomás, míg a teljes cél az, hogy vérnyomása 120/80 Hgmm alatt maradjon., A vérnyomás néha nehezen szabályozható lupus betegeknél a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) vagy a prednizon alkalmazása miatt, amely növelheti a vérnyomást. Továbbá, a lupusszal összefüggő vesebetegség is növelheti a vérnyomást.
a magas vérnyomással rendelkezőknek folyamatosan nagyobb a vér ereje, mint az artériák falainak. Ez a megnövekedett erő károsítja az érfalat, és vesebetegséghez, az artériák megkeményedéséhez és más szív-és érrendszeri problémákhoz vezethet., Az aktív lupus hatásával kombinálva a krónikus magas vérnyomás jelentősen növelheti a CVD kialakulásának kockázatát.
a vérnyomás szabályozásához tartsa be a következő irányelveket:
- alacsony nátriumtartalmú ételeket (sót), kalóriát és zsírt fogyaszt.
- Egyél több friss gyümölcsöt, zöldséget és alacsony zsírtartalmú tejterméket.
- fogyni, ha túlsúlyos vagy elhízott, és növeli a fizikai aktivitás.
Ön túlsúlyos vagy elhízott?,
egy jó módja annak, hogy meghatározza, hogy Ön túlsúlyos kiszámításával a testtömeg-Index ( BMI) – az intézkedés a testzsír számított a magasság és a súly. A normál BMI 18-24. Valaki, aki túlsúlyos, 25-nél nagyobb BMI-vel rendelkezik, az elhízott pedig 30-nál nagyobb BMI-vel rendelkezik. Az elhízás általában egy mutató más CVD kockázati tényezők, mint például a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, és egy ülő életmód; azonban ez önállóan okozhat atherosclerosis és pangásos szívelégtelenség.,
súlygyarapodás növeli a térfogat és izomfal stressz a rekeszekben a szív. Ez az extra megterhelés a szív vezethet súlyos koszorúér ateroszklerózis, tüdőembólia (elzáródás a tüdőben), és leggyakrabban, szívritmuszavarok.
sajnos néhány, a lupus betegeknek felírt gyógyszer nemkívánatos súlygyarapodást is okozhat, amelyet nehéz lehet ellenőrizni. A hozzáadott kockázat miatt fontos, hogy külön figyelmet fordítson a testsúlyára és más CVD kockázati tényezőkre., Ha túlsúlyos vagy elhízott, fontolja meg, hogy életmódbeli változások, mint a növekedés a fizikai aktivitás, táplálkozási tanácsadás. Ne feledje, minél több hasi zsír, annál nagyobb a szívroham kockázata!
dohányzik?
a dohányzás artériás merevedéssel jár lupusszal vagy anélkül. A dohányzás növeli a lupus kialakulásának esélyét, és nagyobb betegségaktivitást eredményez a lupus betegeknél. Ezért a dohányzás és a lupus gyulladásos expozíciója egyaránt hozzájárul a CVD gyorsított fejlődéséhez.
minden lupus beteget arra biztatnak, hogy kerülje a dohányzást., Ha Ön dohányos, fontolja meg a dohányzásról való leszokást segítő programokban való részvételt vagy olyan gyógyszerek szedését, amelyek célja a leszokás, mivel a dohányzásról való leszokásról kimutatták, hogy csökkenti a CVD-vel kapcsolatos halálozási arányokat.
ismeri a szívroham vagy a stroke jeleit?,h
a Tünetek egy esetleges stroke közé:
- Hirtelen zsibbadás vagy gyengeség egyik oldalon, a test (arc, a kar, vagy a láb)
- Baj beszéd, vagy a megértés (összefolyó beszéd, zavartság, beszédképtelenség)
- a Bajt azzal, hogy egy, vagy mindkét szem (homályos, fekete, csökkent látás, vagy kettős látás)
- Baj, séta
- Hirtelen, súlyos, “a semmiből” fejfájás
Ha bármelyik ezek a tünetek, menjen az ügyeletre azonnal.,
vannak-e tanácsadási programok a lupus betegek számára, hogy jobban megértsék a kardiovaszkuláris Betegségmegelőzési stratégiákat?
mindig beszéljen kezelőorvosával a szív-és érrendszeri betegségek kockázatairól, valamint olyan megelőző gyógyszerekről vagy életmódbeli változásokról, amelyek csökkenthetik az Ön igényeinek megfelelő CVD esélyeit.
Tudjon meg többet a Lupus and APS kiválósági központról.
1. Esdaile JM, Abrahamowicz M, Grodzicky T et al. A hagyományos Framingham kockázati tényezők nem teljes mértékben figyelembe veszik a szisztémás lupus erythematosus gyorsított ateroszklerózisát., Arthritis Rheum 2001; 44: 233.
2. Leeuw K, Blaauw J, Smit aj, Kallenberg CG és BijI, M. vaszkuláris reakcióképesség a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek mikrocirkulációjában nem károsodott. Lupus 2008; 17:1010-1017.
3. Erkan D. Lupus és trombózis. J. 2006; 33;1715-1717.
4. O ‘ Neill SG, Pego-Reigosa JM, Hingorani AD, et al. A kardiovaszkuláris kockázati tényezők kezelésében számított kockázati pontszámokon alapuló stratégia alkalmazása szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek nagy brit kohorszában. Reumatológia 2009; 48: 573-575
5., Cortes, S, Chambers, S, Jeronimo, a, Isenberg, D. Diabetes mellitus bonyolítja szisztémás lupus erythematosus – elemzés az UCL lupus kohorsz és a szakirodalom áttekintése. Lupus 2008;17: 977-980.
6. Thomas GN, Tam LS, et al. Gyorsított atherosclerosis szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél: az okok és a lehetséges megelőzés áttekintése. HKMJ 2002; 1
7. Eckel RH, a táplálkozási Bizottságnál. Elhízás és szívbetegség: nyilatkozatot az egészségügyi szakemberek a táplálkozási Bizottság, American Heart Association. Forgalomba 1997; l96: 3248-3250.
8., Scalzi LV, Bhatt S, Gilkeson RC, Shaffer ML. A faj, a dohányzás és a carotis intimalis mediális vastagsága közötti összefüggés a szisztémás lupus erythematosusban., Lupus 2009; 18:1289–1297
Posted: 8/23/2010
Authors
Associate Attending Rheumatologist, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Medicine, Weill Cornell Medical College
Melissa Rusli
Volunteer, Mary Kirkland Center for Lupus Care
Pretima Persad, MPH
Manager, Mary Kirkland Center for Lupus Care