A Tobozciszták gyakoriak, általában tünetmentesek, és jellemzően mellékesen fordulnak elő. Jelentőségük elsősorban abban rejlik, hogy nem különböztethetők meg a cisztás daganatoktól, különösen akkor, ha nagyok vagy atipikus jellemzők vannak jelen. Mint ilyen, sok beteg hosszabb ideig követi ezeket a sérüléseket, feltehetően a kapcsolódó szorongással.
Ezek általában jelen, mint egy unilocular ciszta belül a tobozmirigy, ahol a csillapítás vagy folyadék jel változhat hasonló CSF mintegy 60% – át, hogy kissé hyperintense, hogy CSF a T1 súlyozott képek., A kontrasztjavítás vékony, sima pereme a legtöbb esetben látható, a meszesedések pedig az esetek 25% – ában vannak jelen.
Epidemiológia
Tobozmirigy ciszták tipikusan a fiatal korú felnőttek (20-30 éves) egy előszeretettel nők (3:1 női férfi arány). Ezek az agyi MRI-k ~5% – ában, a boncolási sorozatok 20-40% – ában láthatók. A nagy felbontású MRI-kben egy tanulmány a tünetmentes ciszták magas prevalenciáját találta az egészséges alanyok 23% – ában 6.
klinikai bemutató
a tobozciszták túlnyomó többsége kicsi (<1 cm) és tünetmentes., Ha nagyobbak, akkor a tektális lemezre gyakorolt tömeghatással jelenhetnek meg, ami a superior colliculi és Parinaud szindróma összenyomódásához vezet. Ha az agyi vízvezeték összenyomódik, akkor obstruktív hydrocephalust is eredményezhet. Ritkán a tobozosciszta vérzése gyors terjeszkedést, úgynevezett tobozos apoplexiát okozhat.,
Patológia
Tobozmirigy ciszták, amely három koncentrikus réteg:
- belső réteg: finoman fibrillary glia szövet gyakran tartalmazó hemosiderin
- a középső réteg: tobozmirigy parenchyma vagy anélkül meszesedés
- külső réteg: vékony, rostos kötőszövet
Mivel ezek a leggyakrabban látható a fiatal nők, elhangzott, hogy a hormonális változások részt a kialakulását. Ahogy ezek a nők öregszenek, a ciszta kezdetben megnagyobbodik, majd zsugorodik. A férfiaknál általában stabilak maradnak az idő múlásával.,
a ciszta jellemzően olyan fehérjefolyadékot tartalmaz, amely a képalkotás során nem követi a CSF-et. Belső vérzés is jelen lehet.
mint a tobozmirigy többi része esetében, a tobozciszták falai nem rendelkeznek jól kialakult vér-agy gáttal, és mint ilyen, élénken fokozhatják az 5 kontrasztot.
radiológiai jellemzők
CT
jól körülírt folyadéksűrűség elváltozások vékony perem meszesedés látható ~25% 3. Vékony, sima perifériás tartozék is gyakran látható. A belső agyi vénákat a ciszta emeli és szétteríti.,ncement általában vékony (<2 mm), sima, zárt a rim (akár sikeres vagy hiányos),
– Kezelés, – prognózis
szinte minden esetben nincs kezelés szükséges, de a legtöbb esetben, feltéve, hogy a ciszta kicsi, nem képalkotó nyomon követése szükséges.,
egy 32 tobozcisztás betegen végzett vizsgálatban, amelyet 6 hónaptól 9 évig követtek, a ciszta megnagyobbodását csak 3 betegnél találták meg, 75% – uk ugyanaz maradt, a többi pedig zsugorodott. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a tipikus jellemzőkkel rendelkező ciszták klinikailag követhetők, nem pedig a képalkotás 2.
Ha a ciszták átmérője meghaladja a 10-12 mm-t, nyomon követési képalkotásra lehet szükség, mivel a cisztás pineocytoma hasonló lehet.,
differenciáldiagnózis
sajnos, különösen a nodularis bővítés vagy a hiányos képalkotás beállításakor, nem lehet megkülönböztetni a cisztás pineocytomát a tobozcisztától a képalkotás során, bár alapos képalkotás esetén a legtöbb esetet ki lehet választani 5. Ha egy ciszta nagyobb, mint 10-12 mm, sokan javasolnák a nyomon követést, hogy biztosítsák a stabilitást az idő múlásával, bár ez vitatott.,
ezenkívül számos más neoplazma is előfordulhat a tobozmirigy régióban, például csírasejtes daganatok (germinoma, embrionális karcinóma, choriocarcinoma, teratoma), pineocytoma és metasztázisok. Ezek a daganatok cisztás elemeket tartalmazhatnak, amelyek közül több nagyon rosszindulatú, ami szükségessé teszi egy nagy vagy atipikus ciszta nyomon követését.,
A differenciál ezért a következőket tartalmazza:
- tobozmirigy parenchyma daganatok:
- pineocytoma
- tobozmirigy parenchyma daganat köztes differenciálás
- papilláris daganat a tobozmirigy régió
- epidermoid cysta
- pókhálószerű ciszta: ezek általában utólagos, hogy a tobozmirigy
- csírasejt daganatok:
- germinoma
- az embrionális carcinoma
- tumorról van szó
- teratoma
- agyi áttét
- véna Galen aneurizma 7
A teljes lista, lásd a tobozmirigy tömeg. cikk.