mi az a leereszkedő herék (UDT)?
egy leeresztett herék, más néven kriptorchidizmus, amikor a gyermek heréje nem ment le a herezacskóba, hanem valahol megállt az út mentén. Az UDT az urogenitális traktus leggyakoribb veleszületett rendellenessége.
a legtöbb kisfiúnak születéskor mindkét heréje lesz a herezacskóban. Időnként az egyik vagy mindkét herék születéskor nem esnek le a herezacskóban., Az UDT újszülött előfordulása 3-5% (amelynek 15% – a kétoldalú). A koraszülött, alacsony születési súlyú újszülöttek nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A koraszülöttek ezen populációján belül 10% – uk UDT-t kap, míg a teljes időtartamú kisfiúknak csak 3% – a tapasztalja ezt.
az UDT-vel rendelkező gyermekek közül 20% – uk nem szedhető herével rendelkezik, ami azt jelenti, hogy a fizikális vizsgálat során nem található meg. A nem palpálható UDT-vel rendelkező gyermekek közül 25% – uk hiányzik a here.
6 hónapos korig elvárjuk, hogy ezek többsége orvosi beavatkozás nélkül önmagában megoldódjon., Azonban 1% – nak még mindig vannak olyan leeresztett herék, amelyek műtétet igényelnek. Ennek oka még nem ismert, számos elmélet létezik ennek a feltételnek a magyarázatára.
Honnan tudja, hogy gyermeke UDT-e?
a gyermek születése után mindkét oldalán finoman érezze a herezacskót, és keressen egy kis “labdát” mindkét oldalon. Ha nem találja őket a herezacskóban, hívja fel gyermekorvosát, hogy vizsgálja meg gyermekét, és zárja ki a UDT-t. A fenti kép azt mutatja, A traktus a herék következik, ahogy leereszkedik a herezacskóba., Azt is mutatja, a különböző helyeken, ahol lehet megállítani vezet UDT.
UDT típusok:
- Retractile herék: ezek normális herék, amelyek a cremasterikus reflex miatt a inguinalis csatorna suprascrotalis helyzetében emelkednek fel. Ez a felületes reflex a spermatikus zsinór izomzatának összehúzódását okozza, amikor a fiú hideg, szorongó, vagy ha a belső combot simogatják. A herék tapintható, és visszatér a normális scrotalis helyzetbe, amikor a gyermek nyugodt. Nincs szükség sebészeti korrekcióra.,
- ectopiás herék (<az esetek 5% – a): ez egy herék, amely helyesen leereszkedett, de ezután rosszul irányult a külső inguinalis gyűrűn túl. Ezekben az esetekben a herék más területeken is megtalálhatók.,
- Hiányosan szállt herék (az esetek 95%): A here nem ereszkedj le teljesen végig a bélrendszer, ezért megtalálható intraabdominally, az inguinalis csatorna, vagy akár a külső gyűrű:
- Tapintható (80%): A here megtalálható a vizsgán sem a prepubic vagy inguinalis csatorna
- Nonpalpable (15%): a vizsgán, a here nem található, jellemzően található, a has vagy a távol van
- Távolléte vagy atrófiás herék (3.3% – a minden esetben)
jövőbeli kockázatok:
ha balra van, akkor a leeresztett herék a jövőben bizonyos problémákhoz vezethetnek, beleértve:
- hererák: az UDT-vel maradó gyermeknél nagyobb a hererák kockázata. Ahogy a fiú felnő, kevésbé valószínű, hogy tudomást szerez a hererákról, mivel a herék nem tapintható a herezacskóban. A hererák tizenegy százaléka UDT-ből származik. A megnövekedett kockázat 25-30-szor ezeknél a betegeknél. Az UDT-ben szenvedő betegek közül 100-ból 1 hererák alakul ki.,
- a meddőség kockázata: ez akkor válik problémává, ha a gyermeknek mindkét heréje leereszkedik, ami apasági arányt eredményez (a gyermek természetes apja képessége) 62%. Ha egy gyermeknek csak egy UDT-je van, az apasági arány hasonló ahhoz a gyermekhez, akinek mindkét heréje leereszkedett.
- inguinalis hernia: a legtöbb veleszületett, nem leeresztett herék (körülbelül 90%) egy inguinalis herniával jelenik meg.
- here torzió: ez 10-szer több, mint a nem leeresztett herékben szenvedő betegeknél.,
- testicularis trauma: gyermeke nagyobb valószínűséggel sérül meg a terület traumájával, mivel összenyomódik a szeméremcsont ellen.
hogyan kell diagnosztizálni:
az UDT – t általában jó fizikai vizsgálattal rendelkező klinikán diagnosztizálják. Az orvosi szolgáltató óvatosan megvizsgálja a herezacskót, hogy megtalálja a heréket. Ha ezek nem találhatók meg a herezacskóban, a gyermek szolgáltatója megvizsgálja a herezacskó felett, majd lassan lefelé halad a herezacskóig, miközben enyhe lefelé irányuló nyomást alkalmaz.,
a herék megtalálására szolgáló képalkotás általában nem történik meg, mivel hamis pozitív vagy hamis negatív eredményeket hoz. Nem palpálható herék esetén scrotalis ultrahang végezhető, de műtétre továbbra is szükség van, ezért a képalkotásra általában nincs szükség.
kezelés:
most javítsuk meg ezt! A műtét az egyetlen módja ennek kijavítására. Célunk, hogy a lehető leghamarabb, 6 hónapos kor után működjünk. 6 hónapos kor felett nagyon valószínűtlen, hogy a herék spontán leereszkednek.,
tapintható herék esetén a sebész az érintett oldalon egy kis bemetszést végez az ágyékban, majd megkeresi a herét, és felszabadítja azt a környező szövetből, amely tartja.
ha sérv van jelen, akkor abban az időben kijavítják. A heréket ezután lehúzzák, és egy második nyíláson keresztül a herezacskóba helyezik. A herét ezután öltéssel rögzítik. A siker aránya 99% , és a legtöbb ilyen műtétek járóbeteg.
a nem palpálható heréket először laparoszkópos feltárással kell megtalálni., Ez a műtőben általános érzéstelenítés alatt történik. Egy kamera egy kis nyíláson keresztül kerül a hasba. A herék azonosítása után 1 vagy 2 lépésben a herezacskóba kerül. Ha abnormális vagy túl kicsi herét azonosítanak, akkor eltávolítható, mivel valószínűleg nem működik megfelelően. Ha nem azonosítanak herét, az eljárást lezárják.
a visszahúzható herék nem igényelnek orvosi beavatkozást.