Mint cath labs végre több komplex beavatkozások, mint például a transz katéteres aorta műbillentyű (TAVR), mitralis valvuloplasty, valamint a strukturális hiba javítás, cath személyzetet kell alkalmazni magukat, hogy hatékonyabbá válik a tolmácsolás hemodinamikai adatok használata a gyakorlatban.
a képeket Wes Todd kardiovaszkuláris felülvizsgálatának engedélyével újra nyomtatják. A CVT vizsgák átfogó áttekintése. Szív önértékelés, Spokane, WA. 2012., Elérhető online: http://www.westodd.com.
pulmonalis hypertonia: alapvető szív hemodinamikai teszt
a következő teszt lehetőséget kínál arra, hogy felmérje az alapvető szív hemodinamikai ismereteit. Ezeket a kérdéseket úgy tervezték, hogy azonosítsák és kiszámítsák a hemodinamikát, amelyek szükségesek a kiváló minőségű jobb szívkatéterezéshez, valamint a pulmonalis hipertónia diagnosztizálásához. A teszt végén egy válaszkulcs kerül megadásra a válaszok ellenőrzéséhez, valamint az egyes válaszok rövid magyarázatához.,
a matematikai számítások elvégzéséhez a következő adatokat szolgáltatták:
betegadatok:
tömeg 185 lbs
Magasság 5’4″
testfelület (BSA)1.9CM2
pulmonalis arterial (PA) nyomás (átlagos nyomás): lásd az 1a*ábrát.
Pulmonalis kapilláris ék nyomás (PCWP) nyomás (átlagos nyomás): lásd a 2A Ábra.
Jobb kamrai (RV) nyomás: lásd a 3A Ábra.
Pulmonalis vascularis rezisztencia (PVR): lásd az Ábrát 4A.
Jobb pitvari (RA) nyomás (átlagos nyomás): lásd Ábra 5A.,
Hemoglobin (hgb) 13
pulmonalis arterial blood oxygen saturation (Pa sat) 53%
aorta blood oxygen saturation (ao sat) 94%
1. Mi a pulmonalis hipertónia elsődleges oka?
- a. A koszorúér-betegség
- b. Bal szívelégtelenség/betegségek halad a jobb szívelégtelenség
- c. Tricuspidalis betegség
- d. A krónikus vesebetegség
2. Mi a képlet a pulmonalis hipertónia kiszámításához?
- a., (Átlagos pulmonalis artériás nyomás-átlagos pulmonalis ék) / szív kimenet
- b. átlagos szisztémás nyomás-jobb pitvari átlagos nyomás / szív kimenet
- C. Fick szív kimenet / testfelület
- d. Ao sat-Pa sat = pulmonalis véna sat
3. Mi a normális pulmonalis artériás nyomás?
- a. szisztolés 25 / end diasztolés 5
- b. szisztolés 6 / V hullám 10 / a hullám 6
- C. szisztolés 25 / diasztolés 10 / átlagos 15
- D. szisztolés 110 / végdiasztolés 12-16
4. Mi a normális pulmonalis éknyomás?
- a., A hullám 6 / V hullám 4 / Átlagos 2
- b. a hullám 12 / V hullám 35 / C hullám 17
- C. szisztolés 35 / átlagos 17
- d. A hullám 12 / V hullám 10 / átlagos 10
5. Mi a normál fa egységtartomány a pulmonalis vascularis rezisztenciához?
- a. 0.3-2.0
- b. 10-20
- c. 24-160
- d. 25/10/15
6. Mi az állandó átalakítani fa egységek abszolút vagy metrikus egységek (dynes/sec/cm-5)?
- a. Oszd meg 80
- b. Add hozzá 80
- c. vonjuk le 80
- d.szorozzuk meg 80
7. Mi a beteg pulmonalis éknyomása?,
- a. 32/28/26
- b. 40/20/40
- c. 16/12/10
- d. 6/4/2
8. Mi a beteg pulmonalis artériás nyomása?
- a. 50/20/10
- b. 85/40/55
- c. 120/80/90
- d. 100/6/16
9. Mi a normális jobb kamrai nyomás?
- a. 39/23/67
- b. 25/5
- c. 2/2/3
- d. 120/16
10. Mi a beteg jobb kamrai nyomása?
- a. 140/10
- b. 50/23/40
- c. 95/18
- d.25/5
11. Mi a normális átlagos jobb pitvari nyomás?,
- a. 2-6 Hgmm
- b. 25/10/15
- c. 25/5
- d. 12/16/12
12. Mi a beteg jobb pitvari nyomása?
- a. 15/10/7
- b. 120/6
- c. 20/18/14
- d.2-6
13. Milyen gyógyszereket lehet beadni vazoreaktivitási vizsgálat elvégzésére?
- a. adenozin és nitrogén-monoxid
- b. béta-blokkolók és angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók
- C. Heparin és coumadin
- d. aszpirin és klopidogrél
14. Mi a beteg kemény szívteljesítménye?
- a., 45 liter / perc
- b. 10 liter / perc
- c. 3,5 liter / perc
- D. 450 mLs / perc
15. Mi a beteg szívindexe?
- a. 1.75
- b. 4.5
- c. 1.0
- d.44.3
16. A szívteljesítmény és a hemodinamikai adatok alapján mi a beteg pulmonalis vaszkuláris rezisztenciája a Faegységekben?
- a. 63
- b. 6.3
- c. 630
- d. 2.4
17. Mi ez a beteg pulmonalis vaszkuláris rezisztenciája metrikus / abszolút egységekben?
- a. 4800
- b. 662
- c. 43
- d. 2.,4
18. Ha a pulmonalis hipertóniát nem a bal szívbetegség okozza, mi a klasszikus hemodinamikai minta?
- a. minden nyomás normális.
- b.
- c.
- d. minden más hemodinamika normális, kivéve az RA-t, amely súlyos TR-t mutat.
19. Amikor közeledik egy hattyú katéter, a léggömb kell:
- a. Felfújt
- b. Leeresztett
- c. Részben leeresztett
- d., Nem számít, amíg be van ékelve.
20. Hány fő csoportja van a pulmonalis hipertóniának?
- a. 5
- b. 15
- C. 3
- d. 1
teszt válasz kulcs:
1b, 2a, 3C, 4d, 5a, 6d, 7a, 8b, 9b, 10C, 11a, 12c, 13a, 14c, 15a, 16b, 17b, 18B, 19A, 20a
1. Mi a pulmonalis hipertónia elsődleges oka?
- a. koszorúér-betegség
- b. bal szívelégtelenség / a jobb szívelégtelenségbe progresszív betegségek
- c. Tricuspid szelepbetegség
- d., Krónikus vesebetegség
a pulmonalis hypertonia eseteinek több mint 50% – a bal szívelégtelenséghez és szívbillentyű-betegséghez kapcsolódik. A jobb szív katéterezése fontos szerepet játszik a bal szívbetegséggel kapcsolatos PHTN azonosításában.
2. Mi a képlet a pulmonalis érrendszeri ellenállás kiszámításához?
- a. (Átlagos pulmonalis artériás nyomás-átlagos pulmonalis ék) / szív kimenet
- b. átlagos szisztémás nyomás-jobb pitvari átlagos nyomás / szív kimenet
- C. Fick szív kimenet / testfelület
- d., Ao sat-Pa sat = pulmonalis vein sat
3. Mi a normális pulmonalis artériás nyomás?
- a. A szisztolés 25 / vége diasztolés 5
- b. A szisztolés 6 / V hullám 10 / A hullám 6
- c. A szisztolés 25 / diasztolés 10 / 15
- d. A szisztolés 110 / vége diasztolés 12-16
Ábra 2B 1. Táblázat felülvizsgálata pulmonális artériás nyomás görbe értelmezése.
4. Mi a normális pulmonalis éknyomás?
- a. A wave 6 / V wave 4 / mean 2
- b. a wave 12 / V wave 35 / C wave 17
- c., A szisztolés 35 / jelenti 17
- d. Egy hullám 12 / V hullám 10 / 10
Lásd 1B Ábra Táblázata 1. felülvizsgálat pulmonalis kapilláris ék-nyomás görbe értelmezése.
5. Mi a normál fa egységtartomány a pulmonalis vascularis rezisztenciához?
- a. 0.3-2.0
- b. 10-20
- c. 24-160
- d. 25/10/15
6. Mi az állandó átalakítani fa egységek abszolút vagy metrikus egységek (dynes/sec/cm-5)?
- a. Divide by 80
- b. Add by 80
- c.vonjuk le 80
- d., Szorozzuk meg 80
lásd a 2.táblázatot.
7. Mi a beteg pulmonalis éknyomása?
- a. 32/28/26
- b. 40/20/40
- c. 16/12/10
- d. 6/4/2
Lásd az 1b.ábrát és az 1. táblázatot a pulmonalis kapilláris éknyomás hullámforma értelmezésének áttekintéséhez.
ne felejtse el mérni a lejárati idő alatt. Az átlagos éknyomás kritikus a PHTN súlyosságának meghatározásában, így a pontatlan értékek nagymértékben befolyásolhatják a PHTN és a bal szívelégtelenség diagnózisát.
8. Mi a beteg pulmonalis artériás nyomása?,
- a. 50/20/10
- b. 85/40/55
- c. 120/80/90
- d. 100/6/16
lásd a 2B.ábrát és az 1. táblázatot a pulmonalis artériás nyomás hullámforma értelmezésének áttekintéséhez.
9. Mi a normális jobb kamrai nyomás?
- a. 39/23/67
- b. 25/5
- c. 2/2/3
- d. 120/16
lásd a 3b-4b ábrákat és az 1.táblázatot a jobb kamrai nyomás hullámforma értelmezésének áttekintéséhez.
10. Mi a beteg jobb kamrai nyomása?
- a. 140/10
- b. 50/23/40
- C. 95/18
- d., 25/5
lásd a 3b-4B ábrát és az 1.táblázatot a jobb kamrai nyomás hullámforma értelmezésének áttekintéséhez.
11. Mi a normális átlagos jobb pitvari nyomás?
- a. 2-6 Hgmm
- b. 25/10/15
- c. 25/5
- d. 12/16/12
Lásd az 5b.ábrát és az 1. táblázatot a jobb pitvari nyomás hullámforma értelmezésének áttekintéséhez.
12. Mi a beteg jobb pitvari nyomása?
- a. 15/10/7
- b. 120/6
- c. 20/18/14
- d., 2-6
Lásd az 5b. ábrát és az 1.táblázatot a jobb pitvari nyomás hullámforma értelmezésének áttekintéséhez.
13. Milyen gyógyszereket lehet beadni vazoreaktivitási vizsgálat elvégzésére?
- a. adenozin és nitrogén-monoxid
- b. béta-blokkolók és angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók
- c. Heparin és coumadin
- D. Aspirin és klopidogrél
korlátozott alkalmazás van a vazoreaktivitási vizsgálatokra, és vita van az adenozin vazoreaktivitási vizsgálatok hatékonyságával kapcsolatban., Az idiopátiás PHTN-ben szenvedő betegek egy kis csoportja azonban jól reagál a kalciumcsatorna-blokkoló terápiára, ami javítja tüneteiket és eredményeiket.
14. Mi a beteg kemény szívteljesítménye?
- a. 45 liter/perc
- b. 10 liter/min
- c. 3.5 liter/perc
- d. 450 mLs/perc
a perctérfogat volt számított használatával:
185 kg = 84 kg x 3 = 252 / (0.95-0.53) x 1.36 x 13 hgb x 10 = 3.5 liter/perc
15. Mi a beteg szívindexe?
- a. 1.75
- b. 4.5
- c. 1.0
- D.44.,3
a szívindex kiszámítása úgy történik, hogy a szív kimenetét elosztjuk az M2 testfelülettel. A normál szívindex 2-3, 5 között mozog, az index normális a beteg számára. Szív index tükrözi a hatékony szív kimenet faktoring a testfelület és a kimenet. Az elhízott betegek, mint például ez, alacsonyabb indexekkel rendelkeznek, még normál szívteljesítménnyel is. Szív index = 3,5 / 2,0 = 1,75.
16. A szívteljesítmény és a hemodinamikai adatok alapján mi a beteg pulmonalis vascularis rezisztenciája (PVR) a Faegységekben?
- a. 63
- b. 8.3
- c., 630
- d. 2.4
(átlagos Pa nyomás – átlagos éknyomás) / szív kimenet = 55-26 / 3.5 = 8.3 fa egységek. Ez a beteg PVR-je rendkívül magas, mivel a normál tartományok 0, 6 és 2, 0 között változnak (lásd a 2.táblázatot a normál értékekre vonatkozóan).
17. Mi ez a beteg pulmonalis vaszkuláris rezisztenciája metrikus / abszolút egységekben?
- a. 4800
- b. 662
- c. 43
- d. 2.4
az abszolút egységeket úgy számítják ki, hogy a Faegységeket 8,3 x 80 = 662 dynes/sec/cm-5-tel megszorozzák.
lásd a 2. táblázatot.
18., Ha a pulmonalis hipertóniát nem a bal szívelégtelenség okozza, mi a klasszikus hemodinamikai minta?
- a. minden nyomás normális.
- b.
- c.
- d. minden más hemodinamika normális, kivéve az RA-t, amely súlyos tricuspid regurgitációt mutat.
19. A Swan-Ganz katéter előrehaladásakor a ballonnak:
- a. felfújva kell lennie.
- b.
- c. részlegesen leeresztett.,
- d. nem számít, mindaddig, amíg be van ékelve.
a ballont fel kell felfújni. Ez megkönnyíti, hogy előre a kamrák a szív, valamint megakadályozza a pulmonalis törés, ami akkor fordulhat elő, ha a léggömb felfújt egy tüdőartéria ága.
20. Hány fő csoportja van a pulmonalis hipertóniának?
- a. 5
- b. 15
- C. 3
- d. 1
a cikkben felsoroljuk a pulmonalis hypertonia 5 fő csoportját., A helyes csoportosítás azonosítása elengedhetetlen a PHTN kezelésében, mivel a legtöbb esetben más betegségekhez és betegségekhez kapcsolódik. A cikkben hangsúlyozzuk az alapvető PHTN meghatározásának fontosságát az indukált bal diasztolés szívelégtelenséggel szemben, amely a jobb szív katéterezésének egyik fő összetevője.
válasz kulcs (ismételt):
1b, 2a, 3C, 4d, 5a, 6d, 7a, 8b, 9b, 10C, 11a, 12C, 13A, 14C, 15A, 16B, 17B, 18b, 19A, 20A
- Grignola JC. A pulmonalis hipertónia hemodinamikai értékelése. World J Cardiol. 2011 január 26; 3 (1): 10-17. doi: 10.4330 / vjc.v3.i1. 10.,
- Nemzeti Egészségügyi Intézetek. A pulmonalis hipertónia típusai. Frissítve Augusztus 2011. Elérhető online: https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pah/types. Hozzáférés 2015.Október 6-Án.
- pulmonalis Hypertension Association. A pulmonalis hipertónia típusai. Elérhető online: http://www.phassociation.org/Patients/TypesOfPH. Hozzáférés 2015.Október 6-Án. Osztályozása PH. elérhető online http://www.pah-info.com/Classification_of_PH. Hozzáférés 2015.Október 6-Án.
- Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, Celermajer D, Denton C, Ghofrani A, et al. A pulmonalis hipertónia frissített klinikai osztályozása. J Am Coll Cardiol., 2013 December 24; 62 (25 Suppl): D34-41. doi: 10.1016 / j.jacc.2013.10.029.
- Arnold JMO. Cor pulmonale. Merck Kézikönyv: Szakmai Kiadás. Szív-És Érrendszeri Betegségek/Szívelégtelenség. Elérhető online: http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/heart-failure/cor-pulmonale. Hozzáférés 2015.Október 6-Án.
- Mathier M. a diasztolés szívelégtelenséghez társuló pulmonalis hypertoniában a hemodinamika értelmezésének anyái és csavarjai. Pulmonalis Hypertonia Akadémia. Előlegek PH. 2011 tavasz; 10(1). Elérhető online www.phaonlineuniv.org/Journal/Article.cfm?ItemNumber=851.hozzáférés 2015. október 6-án.,
- Gerges C, Gerges M, Lang MB, Zhang Y, Jakowitsch J, Probst P, Maurer G, Lang IM. Diasztolés pulmonalis vascularis nyomás gradiens: a prognózis előrejelzője az “arányon kívüli” pulmonalis hipertóniában. Mellkas. 2013. március; 143(3): 758-766.
- Naeije R1, Vachiery JL, Yerly P, Vanderpool R. a pulmonalis érrendszeri betegség diagnosztizálására szolgáló transzpulmonalis nyomás gradiens. EUR Respir J. 2013 Jan; 41 (1): 217-223. doi: 10.1183 / 09031936.00074312.
- Park MH. A pulmonalis artériás hipertóniában szenvedő betegek diagnózisának és kezelésének fejlődése. Katéter Cardiovasc Interv., 2008 február 1; 71 (2): 205-213. doi: 10.1002 / ccd.21389.
- Nishimura RA, Carabello BA. Hemodinamika a 21. század szívkatéterezési laboratóriumában. Keringés. 2012 május 1; 125(17): 2138-2150. doi: 10.1161 / körforgalom.111.060319.
- Tonelli AR, Alnuaimat H, Mubarak K. pulmonalis értágító vizsgálat és kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása pulmonalis artériás hipertóniában. Respir Med. 2010 április; 104(4): 481-496. doi: 10.1016 / j.rmed.2009.11.015.
források és ajánlott olvasmány
Bonow RO, Mann DL, zipes DP, Libby P, eds., Braunwald szívbetegsége: a kardiovaszkuláris orvostudomány tankönyve. 9. Szerk. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011.
Kern MJ. A Szívkatéterezési Kézikönyv. 5. Szerk. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011.
Moscucci M, szerk. Grossman & Baim Szívkatéterezése, angiográfiája és beavatkozása. 8. Szerk. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams és Wilkins; 2014.
Wes Todd ‘ s cardiovascularis Review. A CVT vizsgák átfogó áttekintése. CD-ROM vagy Flash meghajtó. Szív önértékelés, Spokane WA. 2012. Elérhető online: http://www.westodd.com., Hozzáférés 2015.Október 6-Án.
Szeretnénk megköszönni Wes Toddnak, hogy fontos képekkel látott el minket, hogy tartalmakat és kontextusokat adjunk hozzá ehhez a cikkhez. Nagy forrás volt, mindig hajlandó megosztani az anyagokat, a tudást és az időt a kardiovaszkuláris orvoslás előmozdítására. Az egész életen át tartó elkötelezettségét a kardiovaszkuláris orvoslás területén nagyra értékelik. Barátként tekintünk rá, és inspirációt adunk az általunk közzétett cikkekhez.