Mint cath labs végre több komplex beavatkozások, mint például a transz katéteres aorta műbillentyű (TAVR), mitralis valvuloplasty, valamint a strukturális hiba javítás, cath személyzetet kell alkalmazni magukat, hogy hatékonyabbá válik a tolmácsolás hemodinamikai adatok használata a gyakorlatban.

a képeket Wes Todd kardiovaszkuláris felülvizsgálatának engedélyével újra nyomtatják. A CVT vizsgák átfogó áttekintése. Szív önértékelés, Spokane, WA. 2012., Elérhető online: http://www.westodd.com.

pulmonalis hypertonia: alapvető szív hemodinamikai teszt

a következő teszt lehetőséget kínál arra, hogy felmérje az alapvető szív hemodinamikai ismereteit. Ezeket a kérdéseket úgy tervezték, hogy azonosítsák és kiszámítsák a hemodinamikát, amelyek szükségesek a kiváló minőségű jobb szívkatéterezéshez, valamint a pulmonalis hipertónia diagnosztizálásához. A teszt végén egy válaszkulcs kerül megadásra a válaszok ellenőrzéséhez, valamint az egyes válaszok rövid magyarázatához.,

a matematikai számítások elvégzéséhez a következő adatokat szolgáltatták:

betegadatok:
tömeg 185 lbs
Magasság 5’4″
testfelület (BSA)1.9CM2
pulmonalis arterial (PA) nyomás (átlagos nyomás): lásd az 1a*ábrát.
Pulmonalis kapilláris ék nyomás (PCWP) nyomás (átlagos nyomás): lásd a 2A Ábra.
Jobb kamrai (RV) nyomás: lásd a 3A Ábra.
Pulmonalis vascularis rezisztencia (PVR): lásd az Ábrát 4A.
Jobb pitvari (RA) nyomás (átlagos nyomás): lásd Ábra 5A.,
Hemoglobin (hgb) 13
pulmonalis arterial blood oxygen saturation (Pa sat) 53%
aorta blood oxygen saturation (ao sat) 94%

1. Mi a pulmonalis hipertónia elsődleges oka?

  • a. A koszorúér-betegség
  • b. Bal szívelégtelenség/betegségek halad a jobb szívelégtelenség
  • c. Tricuspidalis betegség
  • d. A krónikus vesebetegség

2. Mi a képlet a pulmonalis hipertónia kiszámításához?

  • a., (Átlagos pulmonalis artériás nyomás-átlagos pulmonalis ék) / szív kimenet
  • b. átlagos szisztémás nyomás-jobb pitvari átlagos nyomás / szív kimenet
  • C. Fick szív kimenet / testfelület
  • d. Ao sat-Pa sat = pulmonalis véna sat

3. Mi a normális pulmonalis artériás nyomás?

  • a. szisztolés 25 / end diasztolés 5
  • b. szisztolés 6 / V hullám 10 / a hullám 6
  • C. szisztolés 25 / diasztolés 10 / átlagos 15
  • D. szisztolés 110 / végdiasztolés 12-16

4. Mi a normális pulmonalis éknyomás?

  • a., A hullám 6 / V hullám 4 / Átlagos 2
  • b. a hullám 12 / V hullám 35 / C hullám 17
  • C. szisztolés 35 / átlagos 17
  • d. A hullám 12 / V hullám 10 / átlagos 10

5. Mi a normál fa egységtartomány a pulmonalis vascularis rezisztenciához?

  • a. 0.3-2.0
  • b. 10-20
  • c. 24-160
  • d. 25/10/15

6. Mi az állandó átalakítani fa egységek abszolút vagy metrikus egységek (dynes/sec/cm-5)?

  • a. Oszd meg 80
  • b. Add hozzá 80
  • c. vonjuk le 80
  • d.szorozzuk meg 80

7. Mi a beteg pulmonalis éknyomása?,

  • a. 32/28/26
  • b. 40/20/40
  • c. 16/12/10
  • d. 6/4/2

8. Mi a beteg pulmonalis artériás nyomása?

  • a. 50/20/10
  • b. 85/40/55
  • c. 120/80/90
  • d. 100/6/16

9. Mi a normális jobb kamrai nyomás?

  • a. 39/23/67
  • b. 25/5
  • c. 2/2/3
  • d. 120/16

10. Mi a beteg jobb kamrai nyomása?

  • a. 140/10
  • b. 50/23/40
  • c. 95/18
  • d.25/5

11. Mi a normális átlagos jobb pitvari nyomás?,

  • a. 2-6 Hgmm
  • b. 25/10/15
  • c. 25/5
  • d. 12/16/12

12. Mi a beteg jobb pitvari nyomása?

  • a. 15/10/7
  • b. 120/6
  • c. 20/18/14
  • d.2-6

13. Milyen gyógyszereket lehet beadni vazoreaktivitási vizsgálat elvégzésére?

  • a. adenozin és nitrogén-monoxid
  • b. béta-blokkolók és angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók
  • C. Heparin és coumadin
  • d. aszpirin és klopidogrél

14. Mi a beteg kemény szívteljesítménye?

  • a., 45 liter / perc
  • b. 10 liter / perc
  • c. 3,5 liter / perc
  • D. 450 mLs / perc

15. Mi a beteg szívindexe?

  • a. 1.75
  • b. 4.5
  • c. 1.0
  • d.44.3

16. A szívteljesítmény és a hemodinamikai adatok alapján mi a beteg pulmonalis vaszkuláris rezisztenciája a Faegységekben?

  • a. 63
  • b. 6.3
  • c. 630
  • d. 2.4

17. Mi ez a beteg pulmonalis vaszkuláris rezisztenciája metrikus / abszolút egységekben?

  • a. 4800
  • b. 662
  • c. 43
  • d. 2.,4

18. Ha a pulmonalis hipertóniát nem a bal szívbetegség okozza, mi a klasszikus hemodinamikai minta?

  • a. minden nyomás normális.
  • b.
  • c.
  • d. minden más hemodinamika normális, kivéve az RA-t, amely súlyos TR-t mutat.

19. Amikor közeledik egy hattyú katéter, a léggömb kell:

  • a. Felfújt
  • b. Leeresztett
  • c. Részben leeresztett
  • d., Nem számít, amíg be van ékelve.

20. Hány fő csoportja van a pulmonalis hipertóniának?

  • a. 5
  • b. 15
  • C. 3
  • d. 1

teszt válasz kulcs:

1b, 2a, 3C, 4d, 5a, 6d, 7a, 8b, 9b, 10C, 11a, 12c, 13a, 14c, 15a, 16b, 17b, 18B, 19A, 20a

1. Mi a pulmonalis hipertónia elsődleges oka?

  • a. koszorúér-betegség
  • b. bal szívelégtelenség / a jobb szívelégtelenségbe progresszív betegségek
  • c. Tricuspid szelepbetegség
  • d., Krónikus vesebetegség

a pulmonalis hypertonia eseteinek több mint 50% – a bal szívelégtelenséghez és szívbillentyű-betegséghez kapcsolódik. A jobb szív katéterezése fontos szerepet játszik a bal szívbetegséggel kapcsolatos PHTN azonosításában.

2. Mi a képlet a pulmonalis érrendszeri ellenállás kiszámításához?

  • a. (Átlagos pulmonalis artériás nyomás-átlagos pulmonalis ék) / szív kimenet
  • b. átlagos szisztémás nyomás-jobb pitvari átlagos nyomás / szív kimenet
  • C. Fick szív kimenet / testfelület
  • d., Ao sat-Pa sat = pulmonalis vein sat

3. Mi a normális pulmonalis artériás nyomás?

  • a. A szisztolés 25 / vége diasztolés 5
  • b. A szisztolés 6 / V hullám 10 / A hullám 6
  • c. A szisztolés 25 / diasztolés 10 / 15
  • d. A szisztolés 110 / vége diasztolés 12-16

Ábra 2B 1. Táblázat felülvizsgálata pulmonális artériás nyomás görbe értelmezése.

4. Mi a normális pulmonalis éknyomás?

  • a. A wave 6 / V wave 4 / mean 2
  • b. a wave 12 / V wave 35 / C wave 17
  • c., A szisztolés 35 / jelenti 17
  • d. Egy hullám 12 / V hullám 10 / 10

Lásd 1B Ábra Táblázata 1. felülvizsgálat pulmonalis kapilláris ék-nyomás görbe értelmezése.

5. Mi a normál fa egységtartomány a pulmonalis vascularis rezisztenciához?

  • a. 0.3-2.0
  • b. 10-20
  • c. 24-160
  • d. 25/10/15

6. Mi az állandó átalakítani fa egységek abszolút vagy metrikus egységek (dynes/sec/cm-5)?

  • a. Divide by 80
  • b. Add by 80
  • c.vonjuk le 80
  • d., Szorozzuk meg 80

lásd a 2.táblázatot.

7. Mi a beteg pulmonalis éknyomása?

  • a. 32/28/26
  • b. 40/20/40
  • c. 16/12/10
  • d. 6/4/2

Lásd az 1b.ábrát és az 1. táblázatot a pulmonalis kapilláris éknyomás hullámforma értelmezésének áttekintéséhez.
ne felejtse el mérni a lejárati idő alatt. Az átlagos éknyomás kritikus a PHTN súlyosságának meghatározásában, így a pontatlan értékek nagymértékben befolyásolhatják a PHTN és a bal szívelégtelenség diagnózisát.

8. Mi a beteg pulmonalis artériás nyomása?,

  • a. 50/20/10
  • b. 85/40/55
  • c. 120/80/90
  • d. 100/6/16

lásd a 2B.ábrát és az 1. táblázatot a pulmonalis artériás nyomás hullámforma értelmezésének áttekintéséhez.

9. Mi a normális jobb kamrai nyomás?

  • a. 39/23/67
  • b. 25/5
  • c. 2/2/3
  • d. 120/16

lásd a 3b-4b ábrákat és az 1.táblázatot a jobb kamrai nyomás hullámforma értelmezésének áttekintéséhez.

10. Mi a beteg jobb kamrai nyomása?

  • a. 140/10
  • b. 50/23/40
  • C. 95/18
  • d., 25/5

lásd a 3b-4B ábrát és az 1.táblázatot a jobb kamrai nyomás hullámforma értelmezésének áttekintéséhez.

11. Mi a normális átlagos jobb pitvari nyomás?

  • a. 2-6 Hgmm
  • b. 25/10/15
  • c. 25/5
  • d. 12/16/12

Lásd az 5b.ábrát és az 1. táblázatot a jobb pitvari nyomás hullámforma értelmezésének áttekintéséhez.

12. Mi a beteg jobb pitvari nyomása?

  • a. 15/10/7
  • b. 120/6
  • c. 20/18/14
  • d., 2-6

Lásd az 5b. ábrát és az 1.táblázatot a jobb pitvari nyomás hullámforma értelmezésének áttekintéséhez.

13. Milyen gyógyszereket lehet beadni vazoreaktivitási vizsgálat elvégzésére?

  • a. adenozin és nitrogén-monoxid
  • b. béta-blokkolók és angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók
  • c. Heparin és coumadin
  • D. Aspirin és klopidogrél

korlátozott alkalmazás van a vazoreaktivitási vizsgálatokra, és vita van az adenozin vazoreaktivitási vizsgálatok hatékonyságával kapcsolatban., Az idiopátiás PHTN-ben szenvedő betegek egy kis csoportja azonban jól reagál a kalciumcsatorna-blokkoló terápiára, ami javítja tüneteiket és eredményeiket.

14. Mi a beteg kemény szívteljesítménye?

  • a. 45 liter/perc
  • b. 10 liter/min
  • c. 3.5 liter/perc
  • d. 450 mLs/perc

a perctérfogat volt számított használatával:
185 kg = 84 kg x 3 = 252 / (0.95-0.53) x 1.36 x 13 hgb x 10 = 3.5 liter/perc

15. Mi a beteg szívindexe?

  • a. 1.75
  • b. 4.5
  • c. 1.0
  • D.44.,3

a szívindex kiszámítása úgy történik, hogy a szív kimenetét elosztjuk az M2 testfelülettel. A normál szívindex 2-3, 5 között mozog, az index normális a beteg számára. Szív index tükrözi a hatékony szív kimenet faktoring a testfelület és a kimenet. Az elhízott betegek, mint például ez, alacsonyabb indexekkel rendelkeznek, még normál szívteljesítménnyel is. Szív index = 3,5 / 2,0 = 1,75.

16. A szívteljesítmény és a hemodinamikai adatok alapján mi a beteg pulmonalis vascularis rezisztenciája (PVR) a Faegységekben?

  • a. 63
  • b. 8.3
  • c., 630
  • d. 2.4

(átlagos Pa nyomás – átlagos éknyomás) / szív kimenet = 55-26 / 3.5 = 8.3 fa egységek. Ez a beteg PVR-je rendkívül magas, mivel a normál tartományok 0, 6 és 2, 0 között változnak (lásd a 2.táblázatot a normál értékekre vonatkozóan).

17. Mi ez a beteg pulmonalis vaszkuláris rezisztenciája metrikus / abszolút egységekben?

  • a. 4800
  • b. 662
  • c. 43
  • d. 2.4

az abszolút egységeket úgy számítják ki, hogy a Faegységeket 8,3 x 80 = 662 dynes/sec/cm-5-tel megszorozzák.
lásd a 2. táblázatot.

18., Ha a pulmonalis hipertóniát nem a bal szívelégtelenség okozza, mi a klasszikus hemodinamikai minta?

  • a. minden nyomás normális.
  • b.
  • c.
  • d. minden más hemodinamika normális, kivéve az RA-t, amely súlyos tricuspid regurgitációt mutat.

19. A Swan-Ganz katéter előrehaladásakor a ballonnak:

  • a. felfújva kell lennie.
  • b.
  • c. részlegesen leeresztett.,
  • d. nem számít, mindaddig, amíg be van ékelve.

a ballont fel kell felfújni. Ez megkönnyíti, hogy előre a kamrák a szív, valamint megakadályozza a pulmonalis törés, ami akkor fordulhat elő, ha a léggömb felfújt egy tüdőartéria ága.

20. Hány fő csoportja van a pulmonalis hipertóniának?

  • a. 5
  • b. 15
  • C. 3
  • d. 1

a cikkben felsoroljuk a pulmonalis hypertonia 5 fő csoportját., A helyes csoportosítás azonosítása elengedhetetlen a PHTN kezelésében, mivel a legtöbb esetben más betegségekhez és betegségekhez kapcsolódik. A cikkben hangsúlyozzuk az alapvető PHTN meghatározásának fontosságát az indukált bal diasztolés szívelégtelenséggel szemben, amely a jobb szív katéterezésének egyik fő összetevője.

válasz kulcs (ismételt):

1b, 2a, 3C, 4d, 5a, 6d, 7a, 8b, 9b, 10C, 11a, 12C, 13A, 14C, 15A, 16B, 17B, 18b, 19A, 20A

  1. Grignola JC. A pulmonalis hipertónia hemodinamikai értékelése. World J Cardiol. 2011 január 26; 3 (1): 10-17. doi: 10.4330 / vjc.v3.i1. 10.,
  2. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. A pulmonalis hipertónia típusai. Frissítve Augusztus 2011. Elérhető online: https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pah/types. Hozzáférés 2015.Október 6-Án.
  3. pulmonalis Hypertension Association. A pulmonalis hipertónia típusai. Elérhető online: http://www.phassociation.org/Patients/TypesOfPH. Hozzáférés 2015.Október 6-Án. Osztályozása PH. elérhető online http://www.pah-info.com/Classification_of_PH. Hozzáférés 2015.Október 6-Án.
  4. Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, Celermajer D, Denton C, Ghofrani A, et al. A pulmonalis hipertónia frissített klinikai osztályozása. J Am Coll Cardiol., 2013 December 24; 62 (25 Suppl): D34-41. doi: 10.1016 / j.jacc.2013.10.029.
  5. Arnold JMO. Cor pulmonale. Merck Kézikönyv: Szakmai Kiadás. Szív-És Érrendszeri Betegségek/Szívelégtelenség. Elérhető online: http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/heart-failure/cor-pulmonale. Hozzáférés 2015.Október 6-Án.
  6. Mathier M. a diasztolés szívelégtelenséghez társuló pulmonalis hypertoniában a hemodinamika értelmezésének anyái és csavarjai. Pulmonalis Hypertonia Akadémia. Előlegek PH. 2011 tavasz; 10(1). Elérhető online www.phaonlineuniv.org/Journal/Article.cfm?ItemNumber=851.hozzáférés 2015. október 6-án.,
  7. Gerges C, Gerges M, Lang MB, Zhang Y, Jakowitsch J, Probst P, Maurer G, Lang IM. Diasztolés pulmonalis vascularis nyomás gradiens: a prognózis előrejelzője az “arányon kívüli” pulmonalis hipertóniában. Mellkas. 2013. március; 143(3): 758-766.
  8. Naeije R1, Vachiery JL, Yerly P, Vanderpool R. a pulmonalis érrendszeri betegség diagnosztizálására szolgáló transzpulmonalis nyomás gradiens. EUR Respir J. 2013 Jan; 41 (1): 217-223. doi: 10.1183 / 09031936.00074312.
  9. Park MH. A pulmonalis artériás hipertóniában szenvedő betegek diagnózisának és kezelésének fejlődése. Katéter Cardiovasc Interv., 2008 február 1; 71 (2): 205-213. doi: 10.1002 / ccd.21389.
  10. Nishimura RA, Carabello BA. Hemodinamika a 21. század szívkatéterezési laboratóriumában. Keringés. 2012 május 1; 125(17): 2138-2150. doi: 10.1161 / körforgalom.111.060319.
  11. Tonelli AR, Alnuaimat H, Mubarak K. pulmonalis értágító vizsgálat és kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása pulmonalis artériás hipertóniában. Respir Med. 2010 április; 104(4): 481-496. doi: 10.1016 / j.rmed.2009.11.015.

források és ajánlott olvasmány

Bonow RO, Mann DL, zipes DP, Libby P, eds., Braunwald szívbetegsége: a kardiovaszkuláris orvostudomány tankönyve. 9. Szerk. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011.
Kern MJ. A Szívkatéterezési Kézikönyv. 5. Szerk. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011.
Moscucci M, szerk. Grossman & Baim Szívkatéterezése, angiográfiája és beavatkozása. 8. Szerk. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams és Wilkins; 2014.
Wes Todd ‘ s cardiovascularis Review. A CVT vizsgák átfogó áttekintése. CD-ROM vagy Flash meghajtó. Szív önértékelés, Spokane WA. 2012. Elérhető online: http://www.westodd.com., Hozzáférés 2015.Október 6-Án.

Szeretnénk megköszönni Wes Toddnak, hogy fontos képekkel látott el minket, hogy tartalmakat és kontextusokat adjunk hozzá ehhez a cikkhez. Nagy forrás volt, mindig hajlandó megosztani az anyagokat, a tudást és az időt a kardiovaszkuláris orvoslás előmozdítására. Az egész életen át tartó elkötelezettségét a kardiovaszkuláris orvoslás területén nagyra értékelik. Barátként tekintünk rá, és inspirációt adunk az általunk közzétett cikkekhez.

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük