Terápia Gyakorlatok a Hip

Edzés technika

Terápia gyakorlatok konkrét betegségek

Iliopsoas bursitis

A rehabilitációs program az iliopsoas szindróma csípő forgatása (a mobilitás fokozása érdekében), erősítése ( a csípő izmok), valamint a nyújtó gyakorlatok célja, hogy javítsa a fájdalom, illetve működésére betegek ez a szindróma., (Bizonyítékszint: 2B)

a program első két hete
1. A belső rotációs csípőerősítő gyakorlat

a betegnek ülő helyzetben kell lennie. Ehhez a gyakorlathoz rugalmas ellenállású hevedert használnak. A beteg az asztalon ül. A rugalmas ellenállás heveder 10 cm-rel a talaj felett van az asztal lábához rögzítve. Az ellenállás heveder másik oldala a beteg érintett csípőjének lábához van rögzítve. A beteg belső forgatást végez. A betegnek három, 20 ismétlésből álló készletet kell végrehajtania mind az érintett, mind a nem érintett oldalon., Amikor az erősségi teszt azt mutatja, hogy az érintett oldal gyengébb, mint az érintetlen oldal, akkor az érintetlen oldalon lévő készletek számát három készlet helyett két 20 ismétlésre kell csökkenteni. A betegek fáradtságot tapasztalhatnak a poszterolaterális csípő régióban, amikor a belső csípő rotációs gyakorlatot végzik. A belső rotációerősítő gyakorlatot naponta, csak az érintett oldalon kell elvégezni két hétig. Két hét elteltével a gyakorlatok megváltoznak, hogy a csípőízület funkcionálisabb helyzetét beépítsék.,

2. A külső forgás csípő erősítő gyakorlat.

ugyanaz a helyzet, mint a belső forgás, de most a beteg külső forgást hajt végre. A hevedert a comb stabilizálására használják, hogy megakadályozzák a sagittális és a frontális sík csípő mozgását. Ez a gyakorlat alkalmazható a patellofemorális fájdalom szindrómára (lásd PFP).(A bizonyítékok szintje: 2b). A betegnek három, 20 ismétlésből álló készletet kell végrehajtania mind az érintett, mind a nem érintett oldalon., Amikor az erősségi teszt azt mutatja, hogy az érintett oldal gyengébb, mint az érintetlen oldal, akkor az érintetlen oldal készleteinek számát három készlet helyett két 20 ismétlésre kell csökkenteni. A betegek fáradtságot tapasztalhatnak az anteromediális csípő régióban, amikor a külső csípőforgást végzik. Az erősítő program két hete után két hétig egy másik gyakorlatot végzünk.

3., Az oldalsó fekvésű elrablási / külső forgási gyakorlat

a beteg az oldalán lévő asztalon fekszik, a csípővel körülbelül 45 fokos hajlításban (a rugalmas ellenállás heveder körülveszi a térdeket).A beteg elrablást végez a felső lábával. Lassan csökkenti a lábát: ezen a ponton a csípő-elrablók excentrikusan összehúzódnak. A páciensnek ezt a gyakorlatot három, 20 ismétlésből álló sorozatot kell végrehajtania az érintett oldalon, két, 20 ismétlésből álló készletet pedig az érintetlen oldalon. Az oldalsó fekvő elrablási gyakorlatot naponta 2 hétig kell elvégezni., A kezdeti belső és külső gyakorlatok ülő helyzetben kell folytatni ebben a szakaszban gyakorisággal két vagy három alkalommal egy héten. Az egy hónapos szakaszban: az erősítő program végső progressziója

4. Weightbearing csípő erősítő edzés

a beteg az egyik lábán a falnak áll. A beteg viseli a súlyát az érintett oldalon en ő / ő végez egy sor mini-guggolás., A betegnek meg kell őriznie az érintett csípő külső forgását úgy, hogy a csípő a láb/láb oldalsó részén maradjon, amely a súlyt viseli. Ezt a gyakorlatot hetente kétszer vagy háromszor kell elvégezni, az érintett oldalon három 20 ismétléssel, a nem érintett oldalon pedig két 20 ismétléssel.

5. Stretching program

a betegeknek naponta kell nyújtaniuk. A fő szakaszok a következők: a csípő flexor, a quadriceps, az oldalsó csípő/piriformis, valamint a combhajlító izmok nyújtása., A betegeknek több nyújtást kell végezniük az érintett oldalon, mint az érintetlen oldalon. Meg kell ismételni őket, amilyen gyakran csak tudnak a nap folyamán. Addig kell nyújtaniuk az izmaikat, amíg fájdalmaik vannak.

Piriformis-szindróma

Csípőizomerősítő gyakorlatok és mozgás-újraoktatás(4) esetjelentésében Tonley et al. a piriformis-szindróma alternatív kezelési megközelítését írja le., A beavatkozás a csípő extenzorok, az elrablók és a külső forgatók erősítését célzó funkcionális gyakorlatokra, valamint a hibás mozgási minták korrekciójára összpontosított. A pozitív eredmények ellenére (az alacsony hátfájás teljes feloldódása, a fenékfájdalom és a combfájdalom megszűnése) ebben az eseti jelentésben ügyelni kell arra, hogy egyetlen betegen alapuljon az ok-okozati összefüggés. További vizsgálatokra van szükség az eredmények extrapolálásához más piriformis-szindrómás betegeknél. A beteg ebben a cikkben a fizikoterápiát 8-szor követte 3 hónapos időszak alatt., A gyakorlatokat 3 fázisra osztják.

1. 1.fázis (0-4. hét): nem súlycsökkentő gyakorlatok az izolált izom toborzás hangsúlyozására

1) híd Thera-sáv ellenállással

• tekerje a Thera-sávot a combok körül, csak közel a térdhez.
• fekvő helyzet + a térd és a csípő hajlítása
• emelje fel a medencét, eközben a csípő külső forgása és mozgása.
• fontos, hogy a csípő leengedése közben elkerüljük az addukciót és a belső forgást.,
• 3 db 15 ismétlés

2) Clamshells a thera-band-rezisztencia

• Sidelying, hajlítás, a csípő, térd, 45° – os, gazdaság láb együtt
• Emelje fel a térdet, majd vissza + csípő elrablása, valamint a külső forgatás
• a theraband, mint az ellenállás, ha a beteg képes elvégezni, 3 db 15 ismétlés ellenállás nélkül.
• 3 sorozat 15 ismétlés

2., 2. fázis (4-9. hét): súlycsökkentő gyakorlatok

1) guggoljon a Thera-sáv ellenállásával

• tekerje a Thera-sávot a combok körül, csak a térdhez közel.,ximal, hogy a térd
• Guggoló helyzetben, 45° – os csípő-térd hajlítás
• lépéseket a jobb, mind a bal mentén 10 m séta-el, elrablásával, valamint a külső forgatás a csípő
• Tovább csomagtartóban felálló során a gyakorlat
• Kerülje a térdei lábujjak
• 3 db 15 ismétlés

3) Egyetlen végtag ülni, állni,

• Ülni egy kezelés táblázat (start 70 cm)
• Guggoló pozíció
• Stand up and control hip mozgások tovább összehangolása alsó végtagi a frontális, illetve a keresztirányú síkban során a gyakorlat
• Fejlődést azáltal, hogy csökkenti a felület, 4 cm-es lépésekben., dupla lábú, hogy egyetlen lábú
• 3 db 15 ismétlés

4) Visszalépés

• Állni egy 20 cm magas sámli
• Érintse meg a sarkam a földbe, majd lassan vissza a kiinduló helyzetbe egy 3 másodperces időszak
• Control hip mozgások tovább összehangolása alsó végtagi a frontális, illetve a keresztirányú síkban során a csökkenő, illetve növekvő
• Végre ellenoldali felső végtag támogatás első, később támogatás nélkül (ha a beteg képes végrehajtani, 3 db 15 ismétlés ellenőrzése hip mozgások)

3.,f 15 ismétlés

4) Dupla végtag felszállási ugrással, egyetlen végtag leszállás

• Végezze el a maximális erőfeszítés duplán végtag fel –le ugrál, hogy egyetlen végtag utat, a hajlítás a térd (90°) , anélkül, hogy a csípő adduction vagy belső rotáció
• Control hip mozgások tovább összehangolása alsó végtagi a frontális, illetve a keresztirányú síkban
• 3 db 15 ismétlés

Terápia gyakorlatok javítására több funkció

Szilárdság

1. Pelvicdrop(Szintű bizonyíték: a 2c )

Ez egy egyszerű gyakorlat, hogy javítsa az erőt, a far izom., Ezeknek az izmoknak a képzésével nemcsak a csípőproblémákat, hanem a hát-vagy térdproblémákat is megakadályozhatja. Ezenkívül fenntarthatja a megfelelő funkcionális mobilitást.

álljon egy lépcsős széken. Tegye le az egyik lábát a lépcsőről, tartsa szorosan a hasát, a medence pedig vízszintes. Hagyja, hogy ez a láb lassan a talaj felé essen, lehetővé téve a medence lassú leesését. Dobja le a medencét, amennyire csak lehetséges (a lábad nem érintheti a talajt), majd tartsa ezt a pozíciót két másodpercig. E két másodperc után emelje fel a medencét a csípőizmok segítségével a támasztólábon., Ismételje meg ezt a gyakorlatot néhányszor (10-15). Ha ez lesz könnyű elvégezni, akkor tartsa a súlyzó hozzá ellenállást. Ennek a gyakorlatnak a végrehajtása során fontos, hogy tartsa egyenesen a hátát, a hasát pedig szorosan. A támasztólábnak egyenesen kell maradnia.

Agility

1. Hamstrings

Ez a gyakorlat az, hogy nyúlik a combhajlító. Ezt rövidített vagy merev combcsontokkal használhatja.

egyenes lábemelés teszt: a beteg a hátán fekszik a fal előtt. A csípő semleges helyzetben van (a csípő szöge változhat).,
ezután a sarkát a falhoz helyezi. A passzív feszültséget úgy alkalmazzuk, hogy fokozatosan növeljük a csípő hajlítási szögét(bizonyítékszint: 1b), a beteg a lábát mozgatás nélkül tartja 10 másodperc alatt a levegőben a falhoz. 10 másodperc elteltével a betegnek lassan kell a lábát a padlóra hoznia. A beteg megismétli ezt a gyakorlatot 4 x 10 másodpercig. Megjegyzés! A páciensnek abba kell hagynia a láb felemelését, amikor a medencéje forog. Ez egyfajta kompenzáció.Az érték három műszerrel mérhető: Goniométerrel, flexométerrel és mérőszalaggal., (Bizonyíték szintje: 4) Ez a gyakorlat passzív gyakorlatként is elvégezhető. A betegnek asztalra kell feküdnie. A csípőt 180° – kal kell meghosszabbítani. Most a terapeuta emeli a lábát a betegtől, olyan magasra, amennyire csak tud. (kompenzáció nélkül! Fájdalom nélkül!) Időtartam: a terapeuta 10 másodpercig tartja a lábát a levegőben, majd ezt 4 alkalommal megismétli.

Tonley JC et al , akinek alternatív elmélete volt a piriformis-szindróma okáról (lásd etiológia piriformis-szindróma), a piriformis-szindróma alternatív kezelési megközelítését írta le., A beteg ebben a cikkben a fizikoterápiát 8-szor követte 3 hónapos időszak alatt. A program a csípő extenzorok, az elrablók és a külső forgatók erősítésére, valamint a mozgás újraképzésére összpontosított. A gyakorlatokat 3 fázisra osztották.

az első szakasz (0-4 hét) nem súlycsökkentő gyakorlatokat tartalmazott az izolált izom toborzásának hangsúlyozására. Ez a szakasz két gyakorlatot tartalmazott, nevezetesen a “híd a Thera–sáv ellenállással” és a “kagyló a thera–sáv ellenállással”., A bilaterális hidat (4A ábra) a Thera – sávval hajtották végre,amelyet a combja köré tekertek, csak a térdhez közel. A páciensnek fel kell emelnie a medencéjét, közben pedig a csípője külső elfordulásával. Fontos, hogy a csípő leengedése közben elkerüljük az addukciót és a belső forgást. A kagyló gyakorlatot (4B.ábra) sidelyingben végezték, először ellenállás nélkül. Az indulási pont a csípő és a térd hajlítását tartalmazza 45° – ban, a lábát tartva. Ezután a beteg felemeli a térdét felfelé és hátra, amit hip-elrablással és külső forgással értek el., Egy idő után a Thera-sávot edzés közben ellenállásként használták. Egy feltétellel, hogy a páciensnek képesnek kell lennie arra, hogy ellenállása nélkül 3 db 15 ismétlést végezzen.

A 2. fázis (4-9.hét) súlycsökkentő gyakorlatokat tartalmaz. A beteg kezdetben kettős végtagú súlycsökkentő gyakorlatokkal kezdett. Ezután a beteg egy végtag mozgását hajtotta végre, hogy megsokszorozza a csípő izomzatára vonatkozó igényeket. Ez a szakasz négy gyakorlatot tartalmazott., Az első gyakorlat egy guggoló manőver volt (5A ábra), amelyet a Thera–sáv ellenállásával hajtottak végre, amelyet a combok körül csak a térdhez közel alkalmaztak. A guggolást először 45° – os mélységig, majd később 75 ° – ra hajtották végre. A második gyakorlat során a beteg egy oldalirányú gyakorlatot végzett Thera-sávval (5B ábra). A páciens 45° – os csípő-és térdhajlító helyzetben kezdte meg a testmozgást. Ezt követően egy 10 méteres gyalogút mentén jobbra és balra tett lépéseket a csípője elrablásával és külső forgatásával., Fontos, hogy a törzset edzés közben egyenesen tartsuk, hogy elkerüljük a térdeket a lábujjak felett. A következő, egy végtagú ülésnek nevezett gyakorlatot a guggoláshoz hasonló módon hajtották végre (5c ábra). A páciens először egy 70 cm-es (a padlótól a kezelőasztal tetejéig mért) magas felületről végezte el a gyakorlatot, és végül, amikor 3 db 15 ismétlést tudott végrehajtani, a magasságot minden alkalommal 4 cm-rel csökkentették, 58 cm-es végső magasságig. Az utolsó gyakorlat az úgynevezett step-up / step-down gyakorlat (ábra 5D). A beteg 20 cm-es magas lépcsős székletet használt., A gyakorlatot úgy hajtották végre, hogy a sarkát a földre megérintette, majd lassan visszatért a kiindulási helyzetbe egy 3 másodperces időszak alatt. Először a beteg kontralaterális felső végtag támogatást kapott. Ezt a támogatást akkor távolították el, amikor a beteg képes volt irányítani a csípő mozgását, és 3 db 15 ismétlést végrehajtani.

a 3. fázis (9-14.hét) funkcionális kiképzésből, azaz dinamikus és ballisztikus kiképzésből állt. Ez a fázis 4 gyakorlatot tartalmaz. Ebben a fázisban a progressziót a gyakorlatok során a sebesség növelésével sikerült elérni., Kezdetben a beteg elülső kitöréseket végzett (6A ábra), majd később oldalirányú kitörésekké (6B ábra), balra és jobbra 45° – os szögben haladt. Az ólom térd 75 ° – os mélységig hajlik. Nem szabad a térdet a láb fölé vinni. Amikor a beteg képes volt 3 db 15 ismétlés bemutatására,az oldalsó kitörésekre haladt. A harmadik gyakorlat a kettős végtagú felszálló ugrások voltak, amelyek két végtaggal egy mély guggolásba kerültek, a térd hajlításával (90°), csípőoldás vagy belső forgatás nélkül (6C ábra)., A negyedik és az utolsó gyakorlatba beletartoztak a két végtagú felszállási ugrások is, de most a jobb és a bal egy-végtagos leszállások következtek. (6D ábra) a csípő túlzott adagolása vagy a belső forgatás még mindig nem megengedett.

ebben a dokumentumban talál néhány fotót minden fázis: Fájl: képek gyakorlatok hip phase 1,2,3.doc