Sárgaláz – Taiwan Centers for Disease Control

háttér

a sárgaláz a fertőzött szúnyogok által továbbított akut vírusos vérzéses betegség. A név “sárga” a sárgaságra utal, amely néhány beteget érint. A kezelés nélkül a súlyosan érintett személyek legfeljebb 50% – a hal meg a sárgaláztól a betegség kezdetétől számított 7-10 napon belül. A vírus Afrika és Latin-Amerika trópusi területein endemikus, több mint 900 millió ember él együtt.,

a sárgaláz vírus a flavivírus nemzetség arbovírusa, a szúnyog pedig az elsődleges vektor. Az Aedes szúnyogok számos különböző faja továbbítja a vírust. A szúnyogok vagy ház körül (hazai), a dzsungelben (vad) vagy mindkét élőhelyen (félig hazai) szaporodnak. Háromféle átviteli ciklus létezik.

1. sylvatic (vagy dzsungel) sárgaláz: a trópusi esőerdőkben a sárgaláz elsődleges tartályát képező majmokat vadon élő szúnyogok fertőzik meg. A fertőzött majmok ezután átadják a vírust más szúnyogoknak, amelyek táplálják őket., A fertőzött szúnyogok megharapják az erdőbe belépő embereket, ami alkalmanként sárga lázas eseteket eredményez.
2. közbenső sárgaláz: Afrika nedves vagy félig nedves részein kis méretű járványok fordulnak elő. A félig házi szúnyogok megfertőzik mind a majmokat, mind az embereket. Az emberek és a fertőzött szúnyogok közötti fokozott érintkezés transzmisszióhoz vezet;egy adott területen több különálló falu is kialakulhat egyszerre. Ez a leggyakoribb kitörési típus Afrikában.,
3. Urban yellow fever: nagy járványok fordulnak elő, amikor a fertőzött emberek a vírust sűrűn lakott területekre vezetik be, ahol nagy számban vannak nem immunis emberek és Aedes szúnyogok, elsősorban Aedes aegypti. A fertőzött szúnyogok a vírust személyről emberre továbbítják.

a sárgaláz vírusfertőzés egy vagy két fázisban fordul elő. Az első, “akut” fázis általában lázat, izomfájdalmat okoz, kiemelkedő hátfájással, fejfájással, remegéssel, étvágytalansággal, émelygéssel vagy hányással. A betegek többsége javul, tüneteik 3-4 nap elteltével megszűnnek., A betegek 15% – A azonban a kezdeti remissziótól számított 24 órán belül egy második, mérgezőbb fázisba lép. A magas láz visszatér, és több testrendszer is érintett. A beteg gyorsan fejlődik sárgaság panaszkodik hasi fájdalom hányás. Vérzés fordulhat elő a szájból, az orrból, a szemből vagy a gyomorból, a máj vagy a vesefunkció romlik. Azok közül, akik belépnek a toxikus fázisba, 20-50% meghalhat 7-10 napon belül.

nincs specifikus kezelés a sárgalázra. A kezelés célja a tünetek csökkentése a beteg kényelme érdekében., A dehidratáció, a légzési elégtelenség és a láz kezelésére szolgáló szupportív kezelés javíthatja a súlyosan beteg betegek kimenetelét.

Epidemiológia

a sárgaláz esetek száma az elmúlt két évtizedben nőtt a fertőzéssel, erdőirtással, urbanizációval, népességmozgással és éghajlatváltozással szembeni csökkenő populációs immunitás miatt. A több mint 900 millió lakosú Afrikában (34) és Latin-Amerikában (13) 47 endemikus ország van veszélyben., Egy afrikai adatforrásokon alapuló modellező tanulmány becslése szerint a sárgaláz terhe 2013-ban 84 000-170 000 súlyos eset és 29 000-60 000 haláleset volt.Tajvanon nincsenek sárgaláz esetek.

sárgaláz megfigyelés Tajvanon

1. Tajvan Nemzeti fertőző betegségek statisztikai rendszere-sárgaláz
2. Lázszűrés nemzetközi repülőtereken és tengeri kikötőkben.
3. Önjelentés az 1922–es ingyenes forródróton vagy a helyi közegészségügyi hatóságon keresztül.

ábra: Lázszűrés a tajvani Taoyuan Nemzetközi Repülőtéren.,

prevenció és kontroll

1. Vakcinázás
a sárgaláz elleni legfontosabb megelőző intézkedés a vakcinázás. Egyetlen adag sárgaláz elleni vakcina elegendő a tartós immunitás és a sárgaláz-betegség elleni hosszú távú védelem biztosításához. A vakcina a vakcinázás után 10 nappal hatékony immunitást biztosít a vakcinázott személyek 90% – ánál. Az embereket az indulás előtt 10 nappal be kell oltani.,

azoknál az embereknél, akiknél a következő állapotok állnak fenn, további adagok alkalmazása javasolt:

(1) emlékeztető oltást kapnak, mielőtt endémiás területekre utaznának:

A. terhes nők vakcináztak.

B. azok az emberek, akik a sárgaláz elleni vakcina utolsó adagját követően vérképző őssejt-transzplantációt kaptak.

(2) emlékeztető adagot kap, mielőtt endémiás területekre utazik, ha az utolsó adag után több mint 10 év telt el:

A. HIV-fertőzött emberek.

B., azok az emberek, akik a szezon, a helyszín, a tevékenységek és az utazás időtartama alapján magasabb kockázatú környezetben lesznek.

(3) a vad típusú sárgaláz vírust rutinszerűen kezelő laboratóriumi dolgozóknak 10 évente emlékeztető adagot kell kapniuk.

A vakcina ellenjavallt:

(1) idősebb csecsemők kevesebb, mint 6 hónap;

(2) az emberek, akiknek súlyos allergia elleni oltóanyag összetevő, mint például tojás fehérje;

(3) az emberek, akiknek súlyos immunhiány miatt tüneti HIV-fertőzés, vagy rosszindulatú daganatok, vagy a csecsemőmirigy zavar, vagy immunszuppresszív, valamint immunmoduláns terápia.,

azoknál a betegeknél, akiknél a következő állapotok fennállnak, fokozott lehet a nemkívánatos események kialakulásának kockázata, de előnyös lehet a vakcinázás. Szükséges lehet beoltani, hogy ezek az emberek, ha utazik, hogy endémiás területeken nem lehet elkerülni:

(1) kor: 6-8 hónap

(2) életkor: ≥60 év

(3) tünetmentes HIV-fertőzés

(4) a terhesség

(5) a szoptatás

akik a magas láz, vagy akut fertőzések késleltetheti védőoltások, amíg az állapota stabil.,

az utazóknak, különösen azoknak, akik Afrikából vagy Latin-Amerikából érkeznek Ázsiába, sárga láz elleni védőoltással kell rendelkezniük. Ha vannak orvosi okok a vakcinázás elmulasztására, a nemzetközi egészségügyi előírások szerint ezt a megfelelő hatóságoknak igazolniuk kell.

2. Szúnyogirtás

a városi területeken a sárgaláz terjedésének kockázata csökkenthető a potenciális szúnyogtenyésztési helyek megszüntetésével és a rovarölő szerek vízzel történő alkalmazásával, ahol a legkorábbi szakaszukban fejlődnek., Történelmileg a szúnyogirtási kampányok sikeresen megszüntették az Aedes aegypti-t, a városi sárgaláz-vektort Közép-és Dél-Amerika legtöbb szárazföldi országából. Ez a szúnyogfaj azonban újra gyarmatosította a régió városi területeit, és új veszélyt jelent a városi sárgalázra.

3. A szúnyogcsípések által okozott sárgaláz elkerülése érdekében használjon rovarriasztókat, viseljen hosszú ujjú inget és hosszú nadrágot,és kerülje a szabadtéri tevékenységeket csúcsidőben.

GYIK

1. Mi a sárga láz?,

a sárgaláz a fertőzött szúnyogok által terjesztett akut vírusos vérzéses betegség. A kezelés nélkül súlyosan érintett személyek legfeljebb 50% – a hal meg a sárgaláztól. A sárgaláz vírus a Flavivirus nemzetség arbovírusa, a szúnyog pedig az elsődleges vektor. A sárgaláz vírusfertőzés általában lázat, izomfájdalmat, kiemelkedő hátfájást, fejfájást, hányingert vagy hányást okoz, és a betegek 15% – ánál gyorsan kialakulnak sárgaság és súlyosabb tünetek. A sárgalázra nincs specifikus kezelés., Az utazóknak, különösen azoknak, akik Afrikából vagy Latin-Amerikából érkeznek Ázsiába, sárga láz elleni oltási tanúsítvánnyal kell rendelkezniük.

2. Mi a sárga láz kezelése?

nincs specifikus kezelés a sárgalázra. A kezelés célja a tünetek csökkentése a beteg kényelme érdekében. A dehidratáció, a légzési elégtelenség és a láz kezelésére szolgáló szupportív kezelés javíthatja a súlyosan beteg betegek kimenetelét.

3. Hogyan csökkenthető a sárgaláz megszerzésének kockázata?

(1) a sárgaláz elleni védőoltás a legfontosabb megelőző intézkedés., Egyetlen adag sárgaláz elleni vakcina elegendő a tartós immunitás és a sárgaláz-betegség elleni hosszú távú védelem biztosításához.

(2) szúnyogirtás
a városi területeken a sárgaláz terjedésének kockázata csökkenthető a potenciális szúnyogtenyésztési helyek megszüntetésével és a rovarölő szerek vízzel történő alkalmazásával, ahol a legkorábbi szakaszukban fejlődnek.

(3) a szúnyogcsípések által okozott sárgaláz megelőzése érdekében rovarriasztókat kell használni, hosszú ujjú inget és hosszú nadrágot kell viselni, és csúcsidőben kerülni kell a szabadtéri tevékenységet.