Reflux: gyomor-oesophagealis Reflux (GOR)

az A kifejezés, hogy Hirtelen, Váratlan Halál Csecsemőkorban (SUDI) most használni, mint ez a kifejezés minden esetben a hirtelen, váratlan halál gyerekcipőben jár, valamint magában foglalja a halálesetek a Hirtelen csecsemőhalál Szindróma (SIDS), valamint a halálos alszik balesetek. A biztonságos alvási ajánlások a SUDI-val kapcsolatos ismert kockázati tényezőket célozzák meg., Ahol a tanulmányok kifejezetten a populációt SIDS-ként határozzák meg, ezt a konkrét kifejezést használják a vizsgálati eredmények leírására.

definíciók

Gastro-Oesphagealis Reflux (GOR) a gyomor (gyomor) tartalmának könnyed regurgitációja vagy köpése a nyelőcsőbe (élelmiszercső), könnyed regurgitációval és hányással vagy anélkül 1.

Gastro-Oesphagealis Reflux betegség (GORD) akkor fordul elő, amikor a gyomor (gyomor) tartalmának refluxja zavaró jeleket és/vagy szövődményeket okoz, vagyis amikor a GOR káros hatással van a baba jólétére., Például, ha a GOR rossz súlygyarapodást vagy szövődményeket, például oesophagitist vagy légzési jeleket okoz. Ez orvosi értékelést igényel, mielőtt a GORD diagnózisa 1, 2.

a gyermekek regurgitációját úgy definiálják, mint a refluxált tartalom átjutását a torokba, a szájba vagy a szájból. Más kifejezések közé tartozik a” köpködés”,” positing “vagy ” spilling”. Ez a csecsemőknél a reflux jellegzetes jele, de nem diagnosztikus a GORD 1-ben. A csecsemők regurgitációja normális., Normális, hogy a három hónaposnál fiatalabb csecsemők legfeljebb 50% – ánál, a teljesen egészséges, tizenkét hónaposnál fiatalabb csecsemők 70% – ánál a regurgitáció fiziológiás. Ennek a regurgitációnak a nagy része 6 hónap után spontán megszűnik, tizenkét hónappal pedig a csecsemők 95% – ában 1, 3, 4.

kulcspontok

• a GOR-val rendelkező csecsemőket születésüktől kezdve a hátukon kell aludni egy szilárd, lapos matracon, amely nem emelkedett 5.,
• GOR-ban szenvedő csecsemőknél a hirtelen halál kockázata, amikor a baba a hasban vagy az oldalsó alvóhelyzetben van, meghaladja a csecsemők hasának vagy bal oldali pozicionálásának előnyeit 6.
• a hátsó alvó csecsemők alvófelületének emelése nem csökkenti a GOR-t, és nem ajánlott 5, 7.
• ha egy csecsemő emelt kiságyban van, további veszélyek léphetnek be az alvó környezetbe. Ha emelkedett, a csecsemők nagyobb valószínűséggel csúsznak le a kiságyon, és teljesen lefedik az ágyneműt, vagy ha párnát használnak a baba párnák felemelésére, fulladásveszély lesz 5.,
• ha ritka orvosi ok miatt a csecsemőt a hátsó pozíciótól eltérő helyzetben kell aludni, az orvosi személyzetnek írásban tájékoztatnia kell a szülőket, és tájékoztatnia kell arról, hogy a szülők hogyan csökkenthetik a SUDI kockázatát.
• a GORD 2 diagnózisához orvosi vizsgálat szükséges.
• a cumi vagy próbabábu használatával történő nem tápláló Szopás nincs hatással a savra vagy a nem savas GOR-ra, így alkalmazható GOR tünetekkel rendelkező koraszülött csecsemőknél 5.

> GOR regurgitáció vagy “köpködés” gyakori a csecsemőknél., A regurgitáció a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők körülbelül 50% – ánál fordul elő, és spontán módon, beavatkozás nélkül, a csecsemők 5% – ánál 1, 3, 4, 8 hónapig megszűnik. Ez általában enyhe és önfeloszlató. GOR egy normális élettani folyamat előforduló több alkalommal naponta az egészséges babák mindkét kifejezés, koraszülött, illetve általában törlődnek, ha nyelési 9, 10. A komolyabb GORDDAL rendelkező gyermekek nagy többsége egy évnél idősebb 2. A legtöbb GOR-t a szülők oktatásával és megnyugtatásával lehet kezelni, hogy ez önmagában kezelés vagy gyógyszeres kezelés nélkül megoldódik., Ha a hányás nagyon gyakori, orvosi ellátás javasolt, és a növekedést szülői nyilvántartással kell ellenőrizni.

Gor

• szoptatás csökkentése. A szoptatott csecsemőknek kevesebb GOR 11, 12
• megszünteti a dohányzást. A környezeti dohányfüst (ETS) megszüntetése számos baba egészségügyi eredmény szempontjából fontos. Felnőtteknél a dohányzás a gastroooesophagealis reflux gyakori oka, a szülői dohányzásból származó ETS a 13-17 éves csecsemőknél is okozhat GOR-t.
• , A szakirodalom két kritikus szisztematikus áttekintése azt sugallja, hogy a takarmányok megvastagodása hasznos a GORD 7, 18 jeleinek csökkentésében. Az eredmények azt mutatják, hogy a regurgitáció és a hányás gyakorisága csökken, a súlygyarapodás pedig a táplálék megvastagodásával érhető el.

a nem tápláló szopáshoz használt cumi (bábuk) nincs hatással a savra és a nem savas GOR-ra, így a GOR 19-es koraszülött csecsemőknél is alkalmazható.

helymeghatározás az alváshoz

alvó baba hátulján biztosítja a légutak védelmét 6., A vissza alvó helyzetben, biztonságosabb babák GOR, mint a kisbabák meg tudják védeni saját airways, amikor hátán képest babák elhelyezett aludni, a has vagy oldalra (1. Ábra) 6,9,21.

A has vagy oldalsó pozíció nem adható csecsemőknek-beleértve a GOR vagy GORD, kivéve, ha a szülők tanácsos által írásban a gyermek orvos. Az American Academy of Pediatrics azt tanácsolja, hogy a hátsó alvási helyzet ajánlott a gastro-oesophagealis reflux kezelésére enyhe vagy közepes esetekben 5., A has és az oldalsó alvóhelyek jelentősen növelik a hirtelen csecsemőhalál kockázatát az 5., 6. hónaposnál fiatalabb csecsemők esetében.

A kiságy alvás közbeni felemelése nem ajánlott

a szakirodalom kritikus áttekintésében, amely a kiságy fejét fekvő helyzetben emeli, nem csökkenti a GOR 7-et. Ez azt okozhatja, hogy a baba lecsúszik a gyermekágy lábához olyan helyzetbe, amely veszélyeztetheti a légzést., Párna vagy ék elhelyezése a matrac alatt vagy a gyermekágyban a baba fejének felemelése céljából szintén nem ajánlott, mivel növeli annak valószínűségét, hogy a baba lecsúszik az ágynemű alatt, és a baba feje lefedődik 5.

A csecsemő táplálás és hasidő alatti emelése

míg az ék alakú kellékek a táplálás során segítséget nyújthatnak, míg a baba felügyelet alatt áll, soha nem szabad használni alvás közben, vagy amikor a baba ébren van, és felnőtt nem figyeli őket.,

Aludni positioners nem ajánlott

Aids szánt eszközök tartani a babák a bizonyos alvó pozíció NEM ajánlott; nem akadályozza babák gördülő, hogy a pocakját (fekvő) helyzetben, ők pedig korlátozza a baba mozgását, ahogy öregszik. Ezeket a termékeket nem vizsgálták, valamint a kiságy más lágy termékeihez hasonlóan fulladásveszélyt okozhat 5.,

ritka helyzetek, amikor a has alvóhelyzet orvosi okokból ajánlott

Ha a gyermek orvosa megállapítja, hogy a gyomor alvási helyzete ritka orvosi állapot vagy egyéb aggodalom miatt szükséges, az orvosnak írásban kell tanácsot adnia a szülőknek. Az orvosnak tájékoztatást kell nyújtania a gyermekgondozási gyakorlatokról is, amelyek csökkentik a hirtelen csecsemőhalál kockázatát.,nd kifejezés csecsemők körültekintően kell értékelni, különösen a magas kockázatú koraszülött lakosság, mint bizonytalan bizonyíték, a hatékonyság, valamint az esetleges károkat 20

1. Ábra

1. Ábra: Anatómia a csecsemő gége az hajlamos hanyattfekvő helyzetben

Ha hajlamos a nyelőcső (élelmiszer-cső) felett van, a gége nyitó, így magas reflux vagy postnasal váladék közvetlen hozzáférést stimuláció receptorok körül a gége nyitó vezető gége chemoreceptor reflex (LCR) apnoe (a légzés leáll)., Ha lefekszik, az élelmiszercső a gége nyílása alatt van, a piriform fossae pedig ideiglenes tartályt biztosít, amely védelmet nyújt az LCR stimulációval szemben. Így mind az anatómia, mind a fiziológia hajlamosítja a csecsemőt az LCR aktiválására, amikor 6, 9, 21 hajlamos.

Ausztráliában 1990 és 2015 között 5000 csecsemő halt meg hirtelen és váratlanul. A SUDINAK tulajdonított csecsemőhalálozások 85% – kal csökkentek, és becslések szerint 9967 csecsemő életét mentették meg a csecsemő biztonságos alvási kampányának eredményeként.,

A Biztonságos Alvás program alapján erős tudományos bizonyíték arra fejlesztettek ki, egyeztetve súlyos egészségügyi hatóságok, SUDI kutatók, illetve a gyermekgyógyászati szakértők Ausztráliában, illetve a tengerentúlon, megfelel a Nemzeti Egészségügyi & Orvosi Kutatási Tanács szabályait erős bizonyíték.

további információkért látogasson el a Red Nose weboldalára rednose.org.au vagy telefon Piros Orr 1300 998 698.

javasolt idézet:

Red Nose National Scientific Advisory Group (NSAG). 2017., Tájékoztató nyilatkozat: Reflux: alvási helyzet gastro-oesophagealis reflux (GOR) csecsemők számára. Melbourne, Vörös Orr. Ezt az információs nyilatkozatot először 2013-ban tették közzé. Legutóbb frissítve December 2017.