számos lehetőség létezik a pseudoaneurysms kezelésére. Míg a műtét volt az arany standard kezelés a múltban, számos kevésbé invazív kezelési lehetőség népszerű ma.
fedett stentEdit
mivel a pseudoaneurysma az artériás fal lyukán keresztül kommunikál egy artériával, egy fedett stent endovaszkulárisan helyezhető el ezen a lyukon, hogy “kizárja”, vagy megakadályozza, hogy véráramot kapjon az artériából. A fedett sztent fémből áll, politetrafluor-etilén (PTFE) vagy más steril szövetszerű anyag borítja., A fedett stent állandóan a helyén marad, a pszeudoaneurizma pedig az artériás vér folyamatos áramlása nélkül, majd trombózisok. Ennek a technikának az az előnye, hogy nagy sikerességgel rendelkezik, nyílt műtét nélkül. A szövődmények közé tartozik a fedett stent migráció, a vér tartós szivárgása a pszeudoaneurizmába, a stent törése (törése), valamint a stent vagy az artériás behelyezés helyének fertőzése.
ultrahang szonda kompressziószerkesztés
a kezelés másik lehetősége a pseudoaneurysma nyakának ultrahangszondás kompressziója., A pszeudoaneurizma “nyaka” a véráramlás keskeny útja az artéria között, az artériás falon keresztül, valamint a pszeudoaneurizma üregébe. Az artéria, a nyak és a pszeudoaneurizma ultrahangon látható. Az ultrahang szondát szilárdan a páciens bőréhez lehet nyomni, hogy a pszeudoaneurizma nyakát általában körülbelül 20 percig összenyomja. Ez idő alatt a pseudoaneurysma vérében vérrögök alakulnak ki; a szonda eltávolítása után a pseudoaneurysma remélhetőleg megmarad, és nem fog tovább növekedni. Az eljárást a beteg kényelmetlensége miatt korán le lehet állítani., Kevésbé sikeres, ha a beteg elhízott, mivel több zsírszövet van a bőr és a pszeudoaneurizma nyaka között. Kevésbé sikeres, ha a pszeudoaneurizma nyaka szélesebb, mivel kevésbé valószínű, hogy a tömörítés ideje alatt vérzik. Végül sokkal kevésbé sikeres, ha a beteg aszpirint, warfarint (Coumadin) vagy más antikoagulánsot szed, mivel ezek megakadályozzák a véralvadást a pszeudoaneurizmán belül. Előnye, hogy ez a legkevésbé invazív módszer az artériás véráramlás pszeudoaneurizmába történő megállítására.,
ultrahang-vezérelt trombin injekciószerkesztés
a fedett stent elhelyezés mellett egy másik népszerű, minimálisan invazív technika, amelyet ma használnak, az ultrahang-vezérelt trombin injekció. A trombin (a koagulációs kaszkád IIA faktora) egy véralvadási faktor, amely a fibrinogént fibrinné alakítja, amely ezután polimerizálódik vérrög képződéséhez. Az ultrahang irányítása alatt a trombin közvetlenül beadható egy pszeudoaneurizmába, ami alvadást okoz. Előnye, hogy a technika viszonylag könnyen végrehajtható, sikeres, minimálisan invazív., Ennek az eljárásnak az egyik ellenjavallata az, ha a pszeudoaneurizma mellett arteriovenosus fistula (artéria és véna közötti kommunikáció) is van. Ez a pseudoaneurysms körülbelül 10% – ával fordul elő. Ha ez jelen van, akkor a pszeudoaneurizmába injektált trombin beléphet a vénás keringésbe, és esetleg távoli trombózishoz vezethet.
sebészeti ligálás (disztális bypasssal vagy anélkül)Edit
nyílt műtét is elvégezhető a pszeudoaneurysms eltávolítására vagy azok bővülésének megakadályozására., Ha az artéria kicsi és “feláldozható” – az általa szállított szövetek megfelelő járulékos véráramlással rendelkeznek -, akkor a pszeudoaneurizmát ellátó artéria mind proximálisan, mind disztálisan összekapcsolható a pszeudoaneurizmával. A pszeudoaneurizma eltávolítható vagy nem távolítható el. Ha az artéria által szállított szövetek nem rendelkeznek elegendő biztosítékárammal (az artéria nem feláldozható), akkor egy vénát vagy szintetikus graftot proximálisan és disztálisan kell anasztomizálni, hogy lehetővé váljon a pseudoaneurysma körüli folyamatos véráramlás., Az előnyök az, hogy a technika évek óta sikeres a pszeudoaneurizmák kezelésében. Ez azonban invazív (nagy bőrmetszés szükséges), és több posztoperatív fájdalom és a sebfertőzés veszélye áll fenn. Az egyik kevésbé invazív lehetőség előnyben részesíthető sok társbetegségben szenvedő beteg esetében, akiknél nagy a műtét kockázata.