Feliratkozás
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez
vissza a Healio
vissza a Healio
bár az iránymutatások nem javasolják a probiotikumokat a Clostridioides difficile fertőzés vagy a CDI megelőzésére, a kutatók továbbra is potenciális megoldásként tanulmányozzák őket.
Az eredmények változatosak, egyes vizsgálatok védőhatást mutattak, mások pedig nem találtak hatást.
Forrás: Augusta Egyetem.
“Ez egy izgalmas időszak a gyógyászatban, mint a klinikai kutatók felfedezni módja, hogy megakadályozzák, vagy enyhítése, a betegségek keresztül változások a rezidens mikrobiális lakosság, elsősorban a bél, de a kutatás, amely túlnyúlik a bélben,” William Trükk, MD, igazgató, az együttműködésen alapuló kutatási egység a Szakács Megyei Egészségügyi Chicagóban, mondtam, Fertőző Betegség Hír. “A probiotikumok az egyik olyan eszköz, amelyet továbbra is feltárnak és használnak, mivel a kockázatok és előnyök jobban meg vannak határozva.,”
a probiotikumok különböző dózisait és kombinációit vizsgáló vizsgálatok ellentmondásos eredményeket hoztak, kérdéseket vetve fel arról, hogy a probiotikumokat fel kell-e használni, vagy javasolni kell a CDI megelőzését. A fertőző betegségek hírei több szakértővel beszéltek, hogy betekintést nyerjenek a témáról.
amit a bizonyítékok mondanak
elsősorban a probiotikumokat használják a bél egészségének javítására, bár hatékonyságuk és hasznosságuk vita tárgya a fertőző betegségek közösségében-mondták A szakértők., A bizonyítékok azt mutatják, hogy egyes probiotikumok hasznosak a fertőzések és antibiotikumok által okozott hasmenés megelőzésében, de a szakértők szerint többet kell megtanulni annak meghatározására, hogy mely probiotikumok hasznosak, és melyek nem.
“mivel az egyprojektes kutatás nagy részét alulteljesítették a statisztikailag szignifikáns előny kimutatására, számos meta-elemzést végeztek” – mondta Trick. “Példák a probiotikumok által előnyös állapotokra: az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés, az újszülöttek nekrotizáló enterocolitisének megelőzése, valamint a C. difficile megelőzése.,”
a CDI a probiotikus kutatás elsődleges fókusza. Az állapot okozza közel 500 000 fertőzések becsült 15,000 haláleset évente az Egyesült Államokban, a CDC szerint, kutatók, klinikusok fordult, hogy a probiotikumok a harcot a baktériumok.
a probiotikumok globális piacát 2016-ban körülbelül 36 milliárd dollárra becsülték, és várhatóan a következő évtizedben következetesen emelkedni fog a Grand View Research, Az Egyesült Államokban székhellyel rendelkező piackutató és tanácsadó cég szerint.,
számos tanulmány vizsgálta a probiotikumok használatát a CDI megelőzésére, de nem hoztak meggyőző, széles körben elfogadott eredményeket, mondták a kutatók.
“szakirodalomból az egyetlen módja annak, hogy egy társadalom vagy szakmai, mint én, lehet, hogy egy döntést” – Aaron E. Glatt, MD, elnöke gyógyszer, a főnök, a fertőző betegségek, valamint egy kórház használatát a Dél-Nassau Közösségek Kórházba, mondta Fertőző Betegség Hír., “Vannak olyan papírok, amelyek arra utalnak, hogy ez jó dolog, egyesek szerint nincsenek előnyök, olyan sok megfogalmazás van, hogy szinte lehetetlen összehasonlítani a tanulmányokat.
” vannak olyan tanulmányok, amelyek a Saccharomyces vagy a lactobacillusok bizonyos koncentrációját vizsgálják, amelyek ezekben a probiotikumokban vannak jelen,mások pedig különböző koncentrációban vannak. Egyesek azt mondják, hogy kissé hatékony, mások pedig azt mondják, hogy nem. Ellentmondanak egymásnak? Vagy csak két különböző koncentrációt vagy kezelést vizsgálnak. Semmi sem szabványosított.,”
Eredmények meta-analízise 18 randomizált, kontrollált vizsgálatok ajánlottak, amit a szerzők tekinteni “közepes minőségű bizonyíték”, hogy a probiotikus profilaxis biztonságosan megakadályozza CDI, különösen a betegek legalább két antibiotikumok, valamint a kórházak egy CDI előfordulási aránya legalább 5% – át.,
a Fertőzésszabályozásban tavaly közzétett eredmények & A kórházi Epidemiológia megállapította, hogy az antibiotikumokkal kezelt gyermek-és felnőtt betegek számára a multistrain probiotikumok biztosítása csökkenti a CDI valószínűségét, a súlyos nemkívánatos események között nincs különbség a standard ellátáshoz képest. Az elemzés szerint a probiotikus profilaxis alkalmazása csökkentette a fertőzés valószínűségét mind a kiigazítatlan (n = 6645; vagy = 0,37; 95% CI, 0,25-0,55), mind a korrigált modellekben (n = 5074; vagy = 0,35; 95% CI, 0,23-0.,55), de nagyobb a kockázata a fertőzés figyelték meg azoknál a betegeknél, akik a kapott két vagy több antibiotikum (VAGY = 2.2; 95% CI, 1.11-4.37).
egyetlen-központ tanulmánya Trükk, valamint a kollégák, hogy értékelni egy a többféle sajátosságot hordozó probiotikus, hogy megakadályozzák CDI megállapította, hogy nem volt hasonló eredményeket során kiindulási beavatkozás időszakokban — az előfordulási aránya 6.9 vs 7 CDIs per 10,000 beteg-nap, illetve az azt jelzi, hogy nincs hatása. Trick és kollégái a tanulmányban megjegyezték, hogy a beavatkozás utolsó 6 hónapjában jelentősen csökkent az incidencia, ami egy esetleges késleltetett előnyt mutat., Arra a következtetésre jutottak, hogy további vizsgálatokra van szükség a pozitív előnyök érvényesítéséhez.
egy másik, Douglas Slain, PharmD, a Nyugat-Virginiai Egyetem klinikai gyógyszertárának elnöke és professzora által 2017-ben bemutatott tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az egyik közösségi kórházban az automatikus probiotikus protokoll nem védett a CDI ellen antibiotikumokkal kezelt felnőtteknél. Slain elmondta, hogy az automatikus protokoll probiotikus kezelést kezdeményezett az antibakteriális terápia kezdetén. Miután összehasonlították a CDI arányokat 3 évvel a protokoll végrehajtása előtt és után, nem találtak változást.,
újabban, Maggie J. Box, PharmD, BCPS, és kollégái Scripps Health közzétett egy nagy retrospektív kohorsz vizsgálat eredményeit, amely megállapította, hogy a probiotikumok nem csökkent aránya a létesítmény-kezdődő CDI betegek körében az antibiotikumok a kórházban kívül San Diego. A csapat elismerte, hogy a probiotikumokat nem támogatják a CDI megelőzésében, de a kórház hozzáadta a kereskedelemben kapható L. acidophilus CL1285, L. casei LBC80R és L. kombinációt., rhamnosus CLR2 (Bio-k+) annak formulárisán alapuló kiegészítő megjelent 2015-ben a klinikai fertőző betegségek.
a vizsgálat 1576, IV-es antibiotikummal kezelt beteg eredményeit értékelte. Az eredmények szerint a kórházi eredetű CDI a probiotikumot is kapó betegek 1,8% – ánál, 0,9% – ánál fordult elő. Ráadásul a probiotikumot kapó betegek hosszabb ideig tartózkodtak, magasabb volt a Charlson Comorbidity Index pontszáma, és több antibiotikumot számláztak ki.
a vizsgálat eredményeként a kórház eltávolította az összes probiotikumot a képletből, jelentették a kutatók.
kell őket használni?
Box megjegyezte, hogy a 2017-es fertőző betegségek Society of America clinical practice guidelines for CDI “kijelenti, hogy nincs elegendő adat a probiotikumok alkalmazására a CDI elsődleges megelőzésére.,”
“ezen kívül ott van még a potenciális baktérium megtalálható a probiotikus készítmények okozhat fertőzések, a kórházban ápolt betegek, különösen azokat, központi vénás katéter,” Mezőbe azt mondta Fertőző Betegség Hír. “Végül a probiotikumokat étrend-kiegészítőként szabályozzák, és az FDA nem követeli meg, hogy szigorú értékeléseket végezzen a hatékonyság vagy a biztonságosság érdekében. Tanulmányok kimutatták, hogy a probiotikus termékek tartalma eltérhet a felsorolt összetevőktől, és ezeknek a termékeknek a minőség-ellenőrzése problémát jelenthet.”
Purna C., Kashyap, MBBS, Tudományos Tanácsadó Testület tagja az American Gastroenterological Association Center for Gut Microbiome Research & oktatás és docens a Mayo Clinic, idézett hiánya meggyőző bizonyíték, mint egy ok arra, hogy várni a jobb minőségű bizonyíték, mielőtt harisnya képletek.,
“Bár fogalmilag vonzó, nem volt túl sikeres a jelenleg rendelkezésre álló probiotikumok pedig több oka is van: hiányzik a megfelelő tudományos mögött veszi bakteriális törzsek használni, mint a probiotikumok különbségek a tervezési tanulmányok, mint például a választás a típusát, számát, a baktériumok, a kezelt betegek száma, a kezelés időtartama, stb,” Kashyap-mondta.
“alacsony szintű bizonyítékok támasztják alá a probiotikumok alkalmazását olyan fertőzések megelőzésében, mint a C. difficile fertőzés vagy a gyulladásos bélbetegség bizonyos formáinak kezelése.,”
egyes szakértők azonban úgy vélik, hogy a kórházaknak probiotikumokat kell tárolniuk. Trick, az egyik, úgy gondolja, hogy a kórházi formulárisbizottságok segíthetnek a probiotikus döntések irányításában.
” a probiotikus használat általános elfogadottsága, valamint a probiotikus termékek használatának jelentős igénye. A klinikusok választási lehetőségeinek kiválasztásával a kórház formuláris Bizottsága útmutatást adhat azoknak a probiotikus termékeknek, amelyeket a legszigorúbban értékeltek” – magyarázta. Továbbá, azt mondta, fertőző betegség orvosok kell hozzáértő, hogy megfeleljen a beteg igényeinek.,
” a betegek tisztában vannak a probiotikus lehetőségekkel, és elvárják, hogy az ID orvosok tájékozódjanak a probiotikumok lehetséges alkalmazásáról. A termék összetételének változékonysága – különböző organizmusok törzsei – és felhasználási módjai-indikáció, időzítés és időtartam — megköveteli a szakirodalom megismerését.”
meggyőző bizonyítékok hiánya az egyik vagy a másik módszer arra készteti a klinikusokat, hogy támaszkodjanak a klinikai tapasztalatokra. Satish S. C., Rao, MD, PhD, FRCP, orvosprofesszor a Medical College of Georgia, azt mondta, hogy megtalálta a probiotikumok, hogy “hasznos és hasznos” csökkentésében CDI saját gyakorlatában — az egyik helyzet, amelyben használja őket.
” továbbra is az a kihívás, hogy melyik probiotikus, milyen adagot és mennyi ideig. Ez továbbra sem világos ” – mondta Rao a fertőző betegségek híreiről.
Rao úgy véli, kórházak kellett volna legalább két választási széles spektrumú probiotikumok rendelkezésre az a gyógyszerkönyv de azt is mondta, “több konkrét bizonyíték” van szükség, hogy meghatározzák a haszon.,
“jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a probiotikumok nem működnek, vagy kárt okoznak a C utáni hasmenésben. Van néhány jó állati adat, amely ezt alátámasztja, de az emberekben ez nem olyan egyértelmű, bár a klinikai megfigyelés támogatja azok használatát” – mondta Rao. “Sajnos kevés Kórház tárolja őket, és többnyire arra kérjük a betegeket vagy rokonokat, hogy vigyék őket a pultról, és ebben rejlik a rejtély, mivel kevés bizonyíték vagy tanulmány van arra vonatkozóan, hogy melyik a legjobb.,”
a probiotikumok használata mellékhatásokkal járhat, ezért a Rao úgy véli, hogy gyógyszereket kell felírni, nem pedig egészségügyi kiegészítőként.”valójában azt találtuk, hogy a probiotikumok véletlenül kolonizálódhatnak a vékonybélben, és kárt okozhatnak” – mondta.,
A tanulmány utolsó évben a Klinikai vagy Transzlációs Gasztroenterológia, Rao, a kollégák pedig, írja le, mit ők az úgynevezett “szindróma” az agy köd, gáz, puffadás egy kis kohorsz a betegek egy ép vékonybél, valamint a vastagbél, hogy azt mondták, valószínűleg kapcsolatos probiotikus használat kolonizáció probiotikus baktériumok a vékonybél, ami a D-tejsav-acidózis.
” az embereknek fel kell ismerniük, hogy a probiotikumok mellékhatásai lehetnek. Ez nem csak egy, ” Mi a legrosszabb, ami történhet, nem fog működni?,”Nem, lehetséges aggodalmak vannak a használatukkal kapcsolatban, különösen az immunhiányos betegeknél” – mondta Glatt.
” most nem azt mondom, mellékhatások arra a pontra, hogy ne használja őket, és lesz egy negatív eredmény — azt mondom, hogy anélkül, hogy a megfelelő típusú adatok, én nem ugrik jogot, hogy használja őket.”
nincsenek hivatalos ajánlások
az IDSA-hoz hasonló CDC-k és egészségügyi szervezetek nem ajánlottak probiotikumok a CDI számára.,
jelenlegi IDSA/Society for Healthcare Epidemiology klinikai gyakorlat iránymutatások CDI felnőttek és gyermekek “nem javasoljuk a probiotikumok megelőzésére az elsődleges vagy visszatérő CDI, mert a nem megfelelő kutatás azt mutatja, jelentős és reprodukálható hatása a használatukra,” Erik R. Dubberke, MD, MSPH, professzor az orvostudomány a Washington University School of Medicine St. Louis és a szerző az iránymutatások, össze.,
“a jelenlegi kutatások azt sugallják, lehet, hogy ígéretet probiotikumok megelőzésére elsődleges és visszatérő CDI, de sok kérdés marad, beleértve az optimális probiotikus készítmény, a beadás időtartama, és a beteg tényezők,” dubberke mondta fertőző betegség News. “Ezeknek és más kérdéseknek a jövőbeli kontrollált klinikai vizsgálatok középpontjában kell állniuk.”
” a kulcsszó “ígéret”, de nincs ajánlás ” – tette hozzá Glatt. “Csak nem tudjuk.”
a CDC egyetért, mondván, hogy több meggyőző eredményre van szükség a használatukra vonatkozó szabványok meghatározásához.,
” jelenleg nincsenek olyan probiotikumok, amelyeket FDA-jóváhagytak a C. diff megelőzésére vagy kezelésére. Minden probiotikumok értékesített az Egyesült Államokban értékesített, mint táplálék-kiegészítők, amelyek közül egyik sem lehet, hogy a követelés túli fenntartása, a struktúra vagy funkció, a test, az” L. Clifford McDonald, MD, kommunikációs igazgató, a tudomány, a CDC Hadosztály Egészségügyi Minőségű Promóciós, mondtam, Fertőző Betegség Hír.,
például a megelőzésére vagy kezelésére CDI lenne egy kábítószer-követelés igénylő, magasabb színvonalú tudományos bizonyíték, tanulmányokról, hogy egy bizonyos probiotikus, mivel egy adott dózis, idő, időtartam, hatékonyan megelőzi vagy kezeli az állapotban.
“ezenkívül egy gyógyszerigényléshez további dokumentációra lenne szükség, hogy a probiotikum egy adott mikroorganizmus-törzset tartalmaz egy adott hatékonysággal” – mondta McDonald. “Az ilyen típusú bizonyítékok nélkül a CDC nem javasolja a probiotikumok alkalmazását a C megelőzésére., diff és partnereink sem, amint azt az IDSA/SHEA legutóbbi iránymutatása is tükrözi.”
jelenlegi módszerek
jelenleg a CDC megelőző intézkedéseket javasol a C. difficile terjedésének megakadályozására. Az ügynökség azt javasolja, hogy az orvosok, ápolók és más egészségügyi szolgáltatók takarítsák meg a kezüket a CDI-ben szenvedő betegek gondozása előtt és után, miközben köpenyt és kesztyűt is használnak.
A szakértők azt is javasolják, hogy megelőző intézkedésként alkalmazzák az antimikrobiális stewardship gyakorlatokat, ügyelve arra, hogy ne használják túl az antibiotikumokat, és csak adott esetben írják elő.,
A CDC szerint a kórházi betegek több mint fele kaphat antibiotikumot egy bizonyos ponton a kórházi tartózkodás alatt, de a kórházakban előírt antibiotikumok 30-50% – a szükségtelen vagy nem megfelelő.
“az embereknek biztosan nem szabad támaszkodniuk a probiotikumokra” – mondta Glatt. “Megnyerjük a C. difficile elleni háborút a nem megfelelő antibiotikum-használat ellenőrzésével és az antibiotikum-ellátás javításával.”- írta: Caitlyn Stulpin
közzétételek: Box, Dubberke, Glatt, McDonald, Rao and Trick jelentés nincs releváns pénzügyi közzététel., A Kashyap jelentése szerint az uBiome tanácsadó testületében van, és a Salix tanácsadója.
kattintson ide a pont/számláló elolvasásához, amelyet a probiotikumok vagy a probiotikumok kombinációja a leginkább ígér a C. difficile megelőzésére?
bővebben:
Feliratkozás
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez
vissza a Healio
vissza a Healio