Post-streptococcus Glomerulonephritis

1.ábra. Streptococcus pyogenes (a csoport Streptococcus) a Gram folton.,arc pedig orbitális ödéma, különösen a felmerülő reggel)

Laboratóriumi vizsgálat általában kiderül:

• Enyhe normocytic normochromic vérszegénység
• Enyhe hypoproteinemia
• Emelkedett vér karbamid nitrogén-kreatinin
• Magas vérsüllyedés
• Alacsony teljes hemolitikus kiegészítik a C3 kiegészítik

a Betegek általában csökkent vizeletmennyiség., A vizeletvizsgálat gyakran kimutatja a fehérjét (általában <3 gramm naponta), valamint a vörösvérsejtes hemoglobint.

ezenkívül a járványhelyzetekből származó egyes bizonyítékok azt mutatják, hogy a PSGN szubklinikai esetei előfordulhatnak. Így egyes egyéneknek olyan tünetei lehetnek, amelyek elég enyhék ahhoz, hogy ne forduljanak orvoshoz.1

átvitel

az a csoport strep fertőzésének késleltetett következményeként a PSGN nem fertőző. Azonban, az emberek többnyire elterjedt csoport strep közvetlen személy-személy átviteli., Tipikusan az átvitel a fertőzött személy nyálán vagy orrváladékán keresztül történik. A tüneti emberek sokkal nagyobb valószínűséggel továbbítják a baktériumokat, mint a tünetmentes hordozók. A zsúfolt körülmények — mint például az iskolákban, a napközi központokban vagy a katonai képzési létesítményekben — megkönnyítik az átvitelt. Bár ritka, az a csoportba tartozó strep-fertőzések terjedése élelmiszereken keresztül is előfordulhat. Élelmiszer-eredetű pharyngitis kitörése a nem megfelelő élelmiszer-kezelés miatt történt. A Fomites, mint például a háztartási cikkek, például a lemezek vagy a játékok, nagyon valószínűtlen, hogy terjeszti ezeket a baktériumokat.,

Az a csoport strep elsődleges tartálya az emberek. Nincs bizonyíték arra, hogy a háziállatok átadhatják a baktériumokat az embereknek.

lappangási idő

a PSGN az a csoport strep pharyngitisét követő körülbelül 10 napos látens időszak után jelentkezik. A PSGN általában az A csoportba tartozó strep bőrfertőzések után legfeljebb 3 hétig fordul elő.1

kockázati tényezők

a PSGN kockázati tényezői megegyeznek az előző a csoport strep pharyngitisével vagy bőrfertőzésével. A PSGN gyakoribb a gyermekeknél, bár felnőtteknél is előfordulhat., A pharyngitishez kapcsolódó PSGN a leggyakoribb a korai iskolás korú gyermekek körében. A pyodermával kapcsolatos PSGN a leggyakoribb az iskola előtti korú gyermekek körében.

a PSGN-re vonatkozóan nincsenek ismert kockázati tényezők. A PSGN kockázata azonban növekszik, ha az a csoport strep nefritogén törzsét bevezetik egy háztartásba.

diagnózis és vizsgálat

a PSGN differenciáldiagnosztikája magában foglalja az akut glomerulonephritis egyéb fertőző és nem fertőző okait is. A klinikai kórelőzménynek és az előző a csoportba tartozó strep-fertőzésre utaló bizonyítékoknak tájékoztatniuk kell a PSGN-diagnózist., Az előző a csoport strep fertőzésének bizonyítéka lehet1

• az a csoport strep izolálása a torokból
• az a csoport strep izolálása bőrelváltozásoktól
• emelkedett streptococcus antitestek

kezelés

a PSGN kezelése a magas vérnyomás és az ödéma kezelésére összpontosít. Ezenkívül a betegeknek penicillint (lehetőleg penicillin G benzatint) kell kapniuk a nephritogén törzs felszámolására. Ez megakadályozza a törzs terjedését más emberekre.,1

prognózis és szövődmények

a PSGN prognózisa gyermekeknél nagyon jó; a gyermekek több mint 90% – a teljes gyógyulást eredményez. A PSGN-ben szenvedő felnőttek nagyobb valószínűséggel rosszabb kimenetelűek a maradék vesefunkció károsodása miatt.1

megelőzés

sajnos az antibiotikumok nem akadályozzák meg a PSGN kialakulását akut streptococcus fertőzésben (impetigo vagy pharyngitis) szenvedő személyeknél.1,2 ezért fontos, hogy megakadályozzák az elsődleges csoport a streptococcus bőr vagy garat fertőzés., A PSGN-betegek antibiotikumokkal történő kezelése azonban megakadályozhatja a nefritogén törzs keringését egy háztartásban. Így a PSGN betegek kezelése megakadályozhatja a további fertőzéseket a közeli kapcsolatok között.

A jó kézhigiénia és a légzőszervi etikett csökkentheti az a csoportba tartozó strep-fertőzés valamennyi típusának terjedését. A kézhigiénia különösen fontos a köhögés, tüsszentés után, valamint az ételek elkészítése vagy étkezés előtt. A jó légzési etikett magában foglalja a köhögés vagy tüsszentés lefedését., A fertőzött személy antibiotikumokkal való kezelése 24 órán keresztül vagy tovább általában kiküszöböli a baktériumok átvitelének képességét. Így az emberek a csoport streptococcus torokgyulladás vagy ótvar maradjon otthon, a munka, az iskola, vagy óvoda, amíg:

• Ezek miss
  MEG
• legalább 24 óra megkezdése után megfelelő antibiotikus kezelés

Epidemiológia

az ember az egyetlen, tározó csoport streptococcus. Egy 1960-as évek egyik tanulmánya 10-15% – os PSGN támadási arányt talált torok-vagy bőrfertőzést követően az A csoport strep nefritogén törzsével.,5 becslések szerint évente 470 000 PSGN-eset és 5000 psgn-haláleset fordul elő világszerte.3

forrás

1. Shulman ST, Bisno AL. Nem suppprative poststreptococcus következmények: reumás láz és glomerulonephritis. Bennett J, Dolin R, Blaser M, szerkesztők. 8. Szerk. Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről. Philadelphia (PA). Elsevier. 2015;2:2300–9.
2. Bryant ae, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. Bennett J, Dolin R, Blaser M, szerkesztők. 8. Szerk. Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről., Philadelphia (PA). Elsevier. 2015:2:2285–300.
3. Carapetis JR. az a csoport streptococcus betegségeinek terhére vonatkozó jelenlegi bizonyítékokkülső ikon. Egészségügyi Világszervezet. Genf. 2005.
4. fertőző betegségek Bizottsága. A csoport streptococcus fertőzésekülső ikon. A Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, szerkesztők. A 30. Vörös Könyv: a fertőző betegségek Bizottságának 2015.évi jelentése. Szarvasliget község (IL). Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. 2015;732–44.
5. Anthony BF, Kaplan EL, Wannamaker LW, Briese FW, Chapman SS., Az akut nephritis támadási aránya a bőr 49-es típusú streptococcus fertőzése után, valamint a légzőszervi traktuskülső ikon. J Clin Invest. 1969;48(9):1679–704.