Vita
malignus phyllodes tumor egy ritka elváltozás a mell, amely utánozza jóindulatú tömegek, mint például fibroadenomas klinikai diagnózis, de jellemzi egy tipikus gyors növekedés . Általában 35-55 éves korú középkorú nőknél fordulnak elő. Ezek jóindulatú, rosszindulatú, és borderline tumor szerint kórszövettani jellemzők,. Ezek ritka fibroepithelialis daganatok, amelyek az összes emlőrák nagyjából 0,3% -0,9% – át teszik ki ., A fibroadenómákhoz hasonlóan a phyllodes tumorok epiteliális elemekből és kötőszöveti strómából állnak, de a phyllodes tumorok magasabb stromális cellularitással rendelkeznek . Egy tanulmány által végzett Liberman et al., a mammográfiában 3 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű daganatok statisztikailag nagyobb valószínűséggel rosszindulatúak voltak. A szonográfiás cisztás területek gyakoribbak voltak a rosszindulatú, mint a jóindulatú daganatokban, de a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns. Többség jelen szilárd, sima, és jól körülhatárolt, és nincsenek klinikai jellemzők megkülönböztetni jóindulatú rosszindulatú phyllodes daganatok jóindulatú elváltozások ., Ezért a differenciáldiagnózisban pseudoangiomatous stromalis hyperplasia, fibroadenoma, intraductalis papilloma és bonyolult ciszta is szerepelhet.
a sebészeti reszekció továbbra is a kezelés aranyszínvonala, míg a sugárterápia és a kemoterápia meghatározatlanabb szerepet játszik. A legtöbb tanulmány több mint 1-2 cm – es kivágási margót javasol azon bizonyítékok alapján, hogy a helyi kiújulás gyakrabban fordul elő 1-2 cm-nél kisebb keskeny sebészeti margókkal rendelkező betegeknél,,,,,., Gyakran azonban ilyen méretű kivágás nem lehetséges a daganat nagy mérete és a minimális fennmaradó normál mellszövet miatt, például a mi esetünkben. Ezeknél a betegeknél a csomó metasztázisok ritkák, ezért szükség lehet A sentinel csomópont biopsziájára.
a rosszindulatú phyllodes tumorok prognózisa gyenge, és a kezelési módok sokféleségének szerepe nem egyértelműen meghatározott, mivel a betegség valójában ritka . A leggyakoribb terjedési út a hematogén, amely elsősorban a tüdőben, a mellhártyában, a csontokban, például a szarkómában fordul elő .,
szerint Ramakant et al., nagy vagy óriás phyllodes tumorok (>10 cm) magasabb rák aránya (42,5%) és a kiújulás aránya (41%), mint a kisebb tumorok (21% malignitás aránya és 29% kiújulás aránya). Tehát agresszívebb kezelésekre és megfelelő reszekciós margókra van szükség . A sugárterápia és az adjuváns kemoterápia alkalmazása némileg ellentmondásos, és a betegség mértékétől függ., A sugárkezelés óta használják jó eredménnyel a helyi irányítást a betegség lehet tekinteni a magas kockázatú phyllodes daganatok, beleértve azokat is nagyobb, mint 5 cm, a stroma elszaporodását, több mint 10 mitózisokban per magas energia mező, vagy a pozitív különbözet , .