Szerkesztő
A regény súlyos akut légzőszervi szindróma koronavírus 2 (SARS koronavírus‐2), a kórokozó a koronavírus betegség 2019 (COVID‐19). A pandémiás állapotot a WHO 2020.Március 11-én jelentette be.
a fő klinikai tünetek a láz, a száraz köhögés és a dyspnoe, bár új tünetek jelentkeznek, mint például a hasmenés, az anosmia és az ageusia., A vírus a sejtfelszínen található angiotenzin‐konvertáló 2 (ACE2) enzim receptorokhoz való kötődéssel jut be a sejtekbe, valószínűleg beleértve az ereket is. A fertőzés elősegítheti a vérrögképződést, a szívrohamot és a szívgyulladást is.1
a szakirodalomban néhány bőrgyógyászati megnyilvánulást jelentettek a közelmúltban, mint például erythemás, vesiculosus és urticariás kiütések.2, 3, 4 nincsenek adatok a covid 19 során előforduló körömjelekről.
egy 60 éves, egyébként egészséges nő, akinek kórtörténetében láz szerepelt (>38°C) és köhögött.,
hét nappal e tünetek megjelenése után a beteg az anosmiával és ageusiával társuló dyspnoéra utalt. Bár a mellkasi röntgenvizsgálat normális volt, a mellkasi CT földi üveg homályosságot mutatott, ami kétoldalú interstitialis tüdőgyulladás diagnózisához vezetett. A pozitív RT-PCR nasopharyngealis tampon megerősítette a SARS-CoV – 2 fertőzést.
a beteget kórházba szállították, és több gyógyszer-többek között hidroxiklorokin, lopinavir/ritonavir, ceftriaxon és heparin-együttes alkalmazásával oxigénterápián esett át., A negatív nasopharyngealis tamponnal járó légzőszervi tünetek teljes remisszióját a kezelés megkezdése után 10 nappal észlelték.
két héttel a tünetek megjelenése után egy disztálisan domború félhold alakú vörös sáv jelent meg a lunula disztális margóját körülvevő minden körmön (ábra. 1). A beteg tagadta a kapcsolódó tüneteket, más bőrkiütést nem figyeltek meg. Bőrgyógyászati kórtörténete figyelemre méltó volt. Egy hónap után a nyomon követés, a sávok még mindig jelen vannak, szélesebb (ábra. 2).,
disztálisan domború félhold alakú vörös sávok, amelyek a lunula disztális margóját veszik körül.
a félhold alakú piros sávok még mindig jelen vannak az összes köröm utánkövetése után, és szélesebbnek tűnnek.
a polydactylus erythronychia differenciáldiagnózis magában foglalja a lichen planust, a Darier‐kórt és a ritkább primer amyloidózist és graft‐versus-host betegséget., Mindezen körülmények között azonban az erythronychia hosszanti vonalakban van elrendezve, 5, míg esetünkben az erythronychia félhold alakú, amely a lunulát határolja.
a köröm keresztirányú vörös sávjait Lindsley6 először jelentette a Kawasaki-betegség által érintett négy betegnél. A mi esetünkkel ellentétben azonban azokban a betegekben a sávok a körömágy disztális részében, az úgynevezett körömszájban helyezkedtek el.
a SARS‐CoV‐2 fertőzés után betegünkben észlelt félhold alakú Transzverzális vörös sávok patogenezise nem ismert., Központi szerepet játszhat a gyulladásos immunválasz és a prokoaguláns állapot által okozott lokalizált mikrovaszkuláris sérülés7. A lokalizáció miatt feltételeztük, hogy a disztális subungual arcade kapilláris hálózatának károsodása következik be.
a legjobb tudásunk szerint ez a köröm bevonásának első esete. Ez a jel sajátos, korábban még dermatológiai vagy szisztémás betegségekben sem írták le. További vizsgálatokra van szükség a megállapításunk érvényesítéséhez, valamint annak felméréséhez, hogy a Vörös Félhold köröm a KOVID19 patognomikus jele lehet‐e.