Vita
az ultrahangvizsgálat során megfigyelt megnövekedett petefészek-méret a PCO diagnózisának alapjául szolgáló kardinális jellemző . Ennek megfelelően a PCOS-ban szenvedő nők ultrahangvizsgálata rendkívül előnyös a két petefészek méretének összehasonlításához. Ezenkívül a PCO a PCOS három diagnosztikai kritériumának egyike, ezért a PCO ultrahangvizsgálatát a nemzetközi konszenzus által meghatározott szigorú szabványok alapján kell elvégezni ., A jelen vizsgálatban az összes ultrahangvizsgálatot ugyanaz az orvos végezte. Ez a szabványosítás a közzétett iránymutatásoknak megfelelően segített elkerülni az intraobserver variációját a PCO ultrahangvizsgálatában a tanulmány retrospektív kialakítása ellenére.
nincs egyértelmű magyarázat arra a viszonylag magas AFC-és petefészek-térfogatra, amelyet a jobb petefészekben találtunk. Két lehetséges magyarázat azonban megpróbálhatja megoldani a petefészek közötti méretbeli különbségeket., Először is, a sigmoid vastagbél konfigurációja befolyásolhatja a kismedencei oldalúság előfordulását . A bal oldalon a kismedencei üreg lehet egy kevésbé optimális hely a petefészek növekedését, mint a jobb oldalon miatt csökkent hely a bal alsó medenceüreg eredő S-alakú görbe és süllyedés a bal oldalon a sigmoid vastagbél. Ennek a megállapításnak a második lehetséges magyarázata a két petefészek közötti vénás vízelvezetés különbsége ., A jobb petefészek véna általában az alsóbbrendű vena cava-ba folyik, míg a bal petefészek vénája a vese vénába folyik, és ez az eltérés további tényező lehet, amely hozzájárul a jobb és a bal petefészek közötti méretkülönbséghez. Jokubkiene et al. azt javasolta, hogy ez a különbség viszonylag valószínűtlen, hogy technikai tényezőkből ered, például a sigmoid vastagbél árnyékoló hatása miatt a bal petefészek egyértelmű nézetének megszerzésének nehézségéből.
néhány tanulmány foglalkozott a bal és a jobb petefészek közötti méretkülönbségek kérdésével . Deb et al., használt 3D transzvaginális vizsgálatok, hogy elemezze a petefészek térfogat és AFC 270 nő átesett egy kiindulási ultrahang vizsgálat a korai follikuláris fázisban. Jelentős különbségeket találtak az egyén két petefészke között a > 6, 0 mm-es antrális tüszők és a petefészek térfogata tekintetében, 3D ultrahang segítségével mérve . Ezen kívül Jokubkiene et al. 213, 20-39 éves nő bevonásával végzett vizsgálatot, akik kombinált orális fogamzásgátlókat alkalmaztak., Ebben a vizsgálatban 3D transzvaginális szürkeárnyalatos ultrahangvizsgálatot alkalmaztak a petefészek térfogatának, valamint az antrális tüszők számának és térfogatának becslésére. A szerzők arról számolt be, hogy a résztvevők, akik 20 29 éves, a jobb petefészek nagyobb volt (átlagos különbség, 0.5 cm3; 95% – os konfidencia-intervallum , 0.22–0.82) szereplő, több tüsző (átlagos különbség, 1.5; 95% CI, 0.52–2.56), mint a bal petefészek; ugyanez a tendencia, de a nonsignificant különbségek, látták között a jobb, mind a bal petefészek a 30-39 éves korcsoportban. E két vizsgálat eredményei összhangban voltak a mi eredményeinkkel., Ezzel szemben Merz et al. premenopauzás vagy posztmenopauzás nőknél nem találtak szignifikáns különbséget a bal és a jobb petefészek térfogata között. Tugrul et al. kontrollos, prospektív kohorsz vizsgálatot végeztek 80 betegen (40 beteg PCOS-ban és 40 beteg kontrollcsoportként), és nem találtak szignifikáns különbséget a jobb és bal petefészkek között a petefészek térfogata (11,75 ± 5,30 vs.11,16 ± 4,03 cm3) vagy a petefészek tüszők száma (13,87 ± 4,35 vs. 13,95 ± 4,39) tekintetében PCOS-ban szenvedő betegeknél. Ezek a megállapítások nincsenek összhangban az eredményeinkkel.,
a normál petefészek méretének változása a hormonok endogén termeléséből származik, amely minden menstruációs ciklusban változik . Az ovuláció és a sárgatest kialakulása az előző ciklusban befolyásolhatja a petefészek tartalék ultrahang markereinek változását a petefészkek között . A jelen vizsgálatban az összes ultrahangvizsgálatot a menstruációs ciklus korai follikuláris fázisában végezték, amikor a petefészekben lévő tüszők populációja túlnyomórészt antrális tüszőkből áll, hogy minimalizálják a menstruációs ciklus változásának a petefészek méretére gyakorolt hatását.,
a jelen tanulmány korlátai elsősorban retrospektív kialakításából és viszonylag kis mintaméretéből fakadnak. Különösen a tanulmány résztvevőinek viszonylag kis száma megtiltotta számunkra, hogy életkoron alapuló alcsoport-elemzést végezzünk. Ez a vizsgálat előzetes vizsgálat volt, és nem vizsgáltunk más ultrahang paramétereket, mint például a petefészek stromális echogenitását és a petefészek artériás véráramlási mutatóit., Ezenkívül tanulmányunk egy 2D ultrahangvizsgálat eredményein alapul; ez további korlátozás lehet, mivel a 3D és a Doppler ultrahangvizsgálatok, bár nem szükségesek a PCO diagnózisához, hasznosabb kutatási eszközök lehetnek erre a célra, mint a 2D ultrahangvizsgálat.
kutatásunkban a PCO-t ultrahanggal diagnosztizálták a 2003-as Rotterdami kritériumok alapján . A közelmúltban mindkét petefészekben a PCO diagnosztikai küszöbértékét ováriumonként ≥ 20 tüszőre módosították a kritériumok 2018. évi felülvizsgálata alapján ., A felülvizsgált 2018. évi ajánlásokon alapuló további tanulmányok indokoltak.
összefoglalva, az ultrahangos megfigyelések azt mutatták, hogy az ovarium markerek mérete, AFC és ovarium térfogata szignifikánsan különbözött az egyén két petefészkétől a PCOS-ban szenvedő koreai nőknél. A PCOS-ban szenvedő nők azonban az általános populációban alulreprezentáltak, és a PCOS-ban szenvedő nők ultrahangvizsgálata által meghatározott ováriumközi különbségek ezen eredményei nem feltétlenül reprezentálják a lakosság egészét., További nagyléptékű, többközpontú vizsgálatokra van szükség a lakosság alanyaival az előzetes eredmények tisztázásához.